【摘 要】 目的 探究醒腦靜輔助用藥方案對腦出血伴意識障礙患者神經(jīng)功能改善的影響。方法 研究對象選取為2013年1月-2014年7月之間我院收治的58例腦出血伴意識障礙患者，根據(jù)治療方案不同進行分組，對照組29例采用低溫、腦保護劑、降低顱內(nèi)壓、管理血壓、防治并發(fā)癥等常規(guī)治療，觀察組29例患者則在對照組治療基礎上加用醒腦靜治療，對比兩組療效及神經(jīng)功能改善情況。結果 觀察組患者總有效率89.6%，顯著高于對照組的62.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組治療前、治療后神經(jīng)功能缺損評分分別為24.1±6.1、9.4±5.2，而對照組分別為24.0±5.9、17.1±5.5，觀察組改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 以輔助用藥的形式應用醒腦靜治療腦出血伴意識障礙能夠有效提高療效，改善患者的神經(jīng)功能缺損情況。

【關鍵詞】 腦出血；意識障礙；醒腦靜；神經(jīng)功能缺損評分

【中圖分類號】 R722.15+1 【文獻標識碼】 A

腦出血指的是腦實質(zhì)血管發(fā)生非外傷性破裂出血，屬于腦卒中的一種，約占總數(shù)的20%-30%[1]。此類疾病具有發(fā)病急、病情進展快、預后差、死亡率高的特點，患者主要表現(xiàn)為意識障礙、突發(fā)性失語、偏癱以及顱內(nèi)高壓等，如果不能及時給予正確的治療，對患者的神經(jīng)組織損傷較大。筆者近年來以輔助用藥的形式應用醒腦靜治療腦出血伴意識障礙取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象選取為2013年1月—2014年7月之間我院收治的58例腦出血伴意識障礙患者，入院后均經(jīng)頭顱CT證實，診斷符合腦血管病學術會議修訂標準[1]，排除合并有其他臟器疾病、全身感染或惡性腫瘤者。包括男性32例，女性26例，年齡55-74歲，平均63.7±5.9歲，發(fā)病時間<8h。根據(jù)治療方案不同進行分組，分為觀察組和對照組各29例，兩組患者在年齡、性別等一般資料對比上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者均給予相同的常規(guī)治療措施，包括降低顱內(nèi)壓、保護腦組織、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡等對癥支持治療。除此之外，觀察組加用醒腦靜注射液20ml加入250ml 0.9% N.S.進行靜脈滴注，1次/d，同樣用藥兩周。

1.3 觀察指標 采用神經(jīng)功能缺損評分量表及哥斯拉昏迷指數(shù)（GCS）[2]對兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損及意識狀況進行評價并對比。在治療完成后評價兩組患者療效并對比。

1.4 療效評價 根據(jù)全國腦血管病學術會議提出的評價標準[3]，將治療效果分為顯效、有效、無效。顯效：治療后患者的語言、肢體功能以及日常生活能力基本恢復正常，可輕微存在反應遲緩等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，神經(jīng)功能缺損評分改善80%以上；有效：治療后患者的語言、肢體功能有顯著改善，神經(jīng)功能缺損評分改善40%-80%；無效：未能達到以上兩種標準，或出現(xiàn)加重者?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0進行統(tǒng)計學處理，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用X2檢驗，P<0.05視為對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效對比 從兩組患者的治療效果來看，觀察組患者總有效率89.6%，顯著高于對照組的62.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 神經(jīng)功能缺損對比 治療前兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分對比無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組患者的評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 GCS評分對比 治療前兩組患者的GCS評分對比無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組患者的評分顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

腦出血伴意識障礙是神經(jīng)內(nèi)科臨床的常見病，由于此類疾病預后差、死亡率高，因此多年來一直是臨床研究的重點課題[4]。在治療方案選擇上，除了考慮降低顱內(nèi)壓，調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡以及止血等措施外，還應當考慮患者的腦組織保護措施。醒腦靜屬于中藥制劑，主要參考方劑為安宮牛黃丸，組成藥物包括麝香、郁金、冰片等，有清熱涼血、化瘀止痛之效，具有較好的抗氧化作用，能夠直接透過血腦屏障作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而起到降低顱內(nèi)壓、減輕腦水腫和改善腦缺氧的效果[5]。

從本文研究數(shù)據(jù)來看，對照組采用常規(guī)治療，雖然治療后的神經(jīng)功能缺損評分較治療前改善，但仍未能達到令人滿意度的程度。而觀察組采用醒腦靜輔助進行治療，顯著提高了神經(jīng)功能的恢復情況，與對照組相比，改善程度更為顯著。而且從兩組患者的GCS評分對比來看，觀察組的改善程度同樣顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），這個研究結論和劉洪章等人[6]的結論相一致。

綜上所述，以輔助用藥的形式應用醒腦靜治療腦出血能夠有效提高療效，改善患者的神經(jīng)功能缺損情況，值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻

[1] 王忠誠.神經(jīng)外科學[M].武漢：湖北科學技術出版社，2012：279-326.

[2] Kazui S，Naritomi H，Yamamoto H，et al.Enlargement of spontaneous intracerebral hemorrhage Incidence and time course[J].Stroke，2006，27（10）：1783-1787.

[3] 鐘鎧立，鐘興美，付紅.醒腦靜注射液對顱腦損傷后血液流變學改變的治療作用[J].成都中醫(yī)藥大學學報，2006，29（3）：20-21.

[4] 王豐，金孟浩，孫孟坊，等.醒腦靜對重度顱腦損傷患者血漿D-二聚體的影響[J].中國急救醫(yī)學，2010，30（7）：638-640.

[5] 李惠薄，陳壽權，黃唯佳，等.急性腦梗死患者血清細胞因子的變化及醒腦靜的治療干預[J].中國急救醫(yī)學，2005，25（11）：855-856.

[6] 劉洪章，馬志偉，劉毅，等.醒腦靜注射液對急性腦損傷患者MDA，SOD，TNF-α，IL-8的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2011，17（13）：225-226.