摘 要：在醫(yī)院中，財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)常會(huì)收到各種不確定因素的影響，讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)的預(yù)期收益與實(shí)際收益不一致。因此，控制財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)院的一個(gè)重要方面，本文將會(huì)通過實(shí)際情況，來探討一下如何才能夠有效地控制醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)院財(cái)務(wù) 風(fēng)險(xiǎn)控制 內(nèi)部審計(jì)

一、引言

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)由于會(huì)受到各種各樣的不確定因素的影響，使得醫(yī)院在財(cái)務(wù)方面的收益與預(yù)期發(fā)生偏差，從而增加讓醫(yī)院蒙受損失的可能性。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中，某一方面或者某一個(gè)環(huán)節(jié)做得不好的話，都有可能出現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)，降低醫(yī)院的償債能力。醫(yī)院財(cái)務(wù)的最終結(jié)果與預(yù)期結(jié)果的差別越大，財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)也就越大，這樣的話不僅讓醫(yī)院的資金流動(dòng)受到影響，從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度看，還會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)雖然是一種客觀的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象，但是可以經(jīng)過人為的積極防范，來降低醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)。隨著財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)越來越不確定，醫(yī)院也需要積極進(jìn)行防范工作，從而有效控制財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)。

二、控制醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的具體措施

在目前的形勢(shì)之下，醫(yī)院不應(yīng)該再被動(dòng)地在財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)之后再進(jìn)行相應(yīng)的處理，而是應(yīng)該主動(dòng)地去防范財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，可以采取以下的措施：

（1）健全醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度

在醫(yī)院里，財(cái)務(wù)制度是財(cái)務(wù)管理的根本，如果沒有完善的財(cái)務(wù)制度，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也好不到哪里去。因此，醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度必須要嚴(yán)肅對(duì)待，在《財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度》和《會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》的基礎(chǔ)之上，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定出完善且科學(xué)的財(cái)務(wù)制度。對(duì)制度的執(zhí)行也是關(guān)鍵，在實(shí)際的工作過程中，必須嚴(yán)格按照制度來辦事，并根據(jù)實(shí)際情況不斷完善制度。這樣才可以健全醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度，打好財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)。

（2）加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)

在對(duì)財(cái)務(wù)人員的教育培訓(xùn)方面，一定要做到位。在一名財(cái)務(wù)人員上崗之前，要對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)和培訓(xùn)，并進(jìn)行測(cè)試，達(dá)到了要求方可上崗。在財(cái)務(wù)人員的工作過程之中，也要定期對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的考核，考核的結(jié)果跟其的薪金掛鉤。這樣才可以提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)。

（3）健全內(nèi)部的審計(jì)制度

醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)必須要對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行客觀、獨(dú)立、全面且公證的審查，也要實(shí)時(shí)評(píng)估醫(yī)院的財(cái)力控制系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)院所有的經(jīng)濟(jì)資料進(jìn)行檢查，以便評(píng)價(jià)醫(yī)院的財(cái)務(wù)水平等等。以上工作并不是獨(dú)立存在的，而是相輔相成的，不能只注重一個(gè)方面而忽視了另一個(gè)方面，醫(yī)院應(yīng)該在財(cái)務(wù)控制的目標(biāo)之下明確發(fā)展的業(yè)務(wù)和方向，讓醫(yī)院的發(fā)展方向變得更加明朗。

（4）建立一套完整的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警控制系統(tǒng)

一套完整的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警控制系統(tǒng)絕對(duì)可以讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)得到更好的控制，它應(yīng)該以醫(yī)院的現(xiàn)金流量、速動(dòng)比率、流動(dòng)比率長(zhǎng)和負(fù)債率等指標(biāo)為主，對(duì)醫(yī)院的各種財(cái)務(wù)管理進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)控，然后經(jīng)過科學(xué)的分析，指出可能會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)的地方，達(dá)到控制風(fēng)險(xiǎn)的目的。

（5）規(guī)范債務(wù)的管理控制

醫(yī)院要想防范財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)，舉債規(guī)模是其中的關(guān)鍵。醫(yī)院的舉債規(guī)模涉及到醫(yī)院的管理水平、醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院規(guī)模和發(fā)展方向等等，是一個(gè)不簡(jiǎn)單的問題，因此醫(yī)院需要考慮到多個(gè)方面，來進(jìn)行債務(wù)管理的規(guī)范，降低債務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)。

（6）建立貸款的監(jiān)督機(jī)制

要想防范財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)貸款的監(jiān)督也是一個(gè)方面。醫(yī)院必須對(duì)貸款的額度、使用的方向和使用的效益進(jìn)行相應(yīng)的監(jiān)督。也要自覺接受銀行、群眾和有關(guān)部門的監(jiān)督，形成一個(gè)良好的監(jiān)督機(jī)制。

（7）加強(qiáng)貸款資金的使用和管理以及制定嚴(yán)格的還款計(jì)劃

醫(yī)院必須加強(qiáng)對(duì)貸款資金的使用和管理，審批要嚴(yán)格，專款要專用，跟蹤監(jiān)督的工作要做好效益的考核等等，形成良好的對(duì)貸款資金的使用和管理機(jī)制。同時(shí)也要制定嚴(yán)格的還款計(jì)劃，必須結(jié)合多個(gè)方面，多種因素來考慮，以便在需要還款的時(shí)候能夠保證資金的來源。

（8）加強(qiáng)預(yù)算的管理

醫(yī)院的預(yù)算是根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展計(jì)劃的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃，因此在這個(gè)方面，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)預(yù)算的各個(gè)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)察。嚴(yán)格規(guī)定預(yù)算的程序，結(jié)合實(shí)際情況改進(jìn)預(yù)算的結(jié)構(gòu)，在執(zhí)行時(shí)要確保預(yù)算能夠執(zhí)行到位。沒有預(yù)算的部分必須要嚴(yán)格控制支出，保證醫(yī)院資金的安全性。在一方面，醫(yī)院要使預(yù)算更加合理，更加符合醫(yī)院發(fā)展的趨勢(shì)，另一方面，掌握預(yù)算的度也需要適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行掌握，使得預(yù)算具有一定程度的靈活性。

（9）健全內(nèi)部的控制

內(nèi)部控制是醫(yī)院管理財(cái)務(wù)的重要管理手段。醫(yī)院財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制如果做得好的話，可以讓醫(yī)院的資金在一個(gè)安全且高效的環(huán)境之下運(yùn)行，確保資金的收益，降低財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)部控制要做到三個(gè)方面：第一，營(yíng)造一個(gè)好的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制環(huán)境，使得資金的操控和運(yùn)行更加的合理和有效，也要使全體工作人員意識(shí)到它的重要性；第二，構(gòu)建安全且高效的會(huì)計(jì)系統(tǒng)，加強(qiáng)資金的內(nèi)部控制；第三，構(gòu)建規(guī)范的控制程序，保證可以合理地讓財(cái)務(wù)目標(biāo)能夠順利實(shí)現(xiàn)，并控制風(fēng)險(xiǎn)。只有做好這三個(gè)方面，才能夠健全醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制。

三、結(jié)言

在現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，不能被動(dòng)的在出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)之后才對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行處理。更應(yīng)該從財(cái)務(wù)管理的各個(gè)方面下手，如財(cái)務(wù)制度、內(nèi)部審計(jì)以及內(nèi)部控制的健全、預(yù)警系統(tǒng)和各種監(jiān)督機(jī)制的建立、債務(wù)、預(yù)算和貸款管理的規(guī)范，等等，全面地采取各種手段去防范風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，這樣才可以更好地減少醫(yī)院財(cái)務(wù)的損失，保證醫(yī)院的資金，讓醫(yī)院取得持續(xù)、健康且快速的發(fā)展。

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（作者單位：第一七四醫(yī)院 福建廈門市 361004）