摘 要：隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展進(jìn)步，國家對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金投入力度日益加大，有效促進(jìn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，但是在短期內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)狀況無法得到全面改善和落實(shí)。目前，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)政管理中仍然存在諸多問題和漏洞，嚴(yán)重影響了新形勢下鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和進(jìn)步。本文首先分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理中存在的問題，并針對相應(yīng)問題提出解決策略。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 財(cái)務(wù)管理 存在問題 解決策略

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是一種特殊的事業(yè)單位，它肩負(fù)了廣大農(nóng)村群眾的醫(yī)療保健、疾病控制的重要使命。近年來，隨著對醫(yī)療衛(wèi)生體制的深化改革，國家對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院投入了更多的資金，對各項(xiàng)工作的標(biāo)準(zhǔn)和要求也越來越高。財(cái)務(wù)管理作為衛(wèi)生院中必不可少的工作環(huán)節(jié)具有重要作用，能夠直接影響衛(wèi)生院各項(xiàng)工作的正常運(yùn)行，關(guān)系著衛(wèi)生院的長遠(yuǎn)發(fā)展。當(dāng)前，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作存在許多問題和薄弱環(huán)節(jié)，文中結(jié)合實(shí)際，重點(diǎn)探討分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中存在的問題及解決策略。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中存在的問題

在實(shí)際情況中，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理問題和漏洞令人擔(dān)憂，主要表現(xiàn)為領(lǐng)導(dǎo)不重視，財(cái)務(wù)人員素質(zhì)不高，財(cái)務(wù)管理不規(guī)范，監(jiān)督機(jī)制不到位等方面，具體情況如下：

（一）相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)重視程度不足

在實(shí)際情況中，有不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)，為了提升經(jīng)營效益，集中精力一心抓醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，忽略、輕視了財(cái)政的重要價值和作用，從而對財(cái)務(wù)各項(xiàng)工作不夠重視。由于一些領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)管理方面意識非常淡薄，因此不能從源頭上形成一套有效的機(jī)制來管理單位資產(chǎn)、收入，導(dǎo)致債務(wù)增多，嚴(yán)重阻礙了衛(wèi)生院的資金正常流通，從而影響整個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益。

（二）財(cái)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)不高

大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)從業(yè)人員素質(zhì)整體水平偏低，有些會計(jì)、出納崗位由外專業(yè)人員兼職負(fù)責(zé)，沒有會計(jì)從業(yè)證，也不懂會計(jì)的基礎(chǔ)知識，不能規(guī)范記賬，容易產(chǎn)生不必要的問題。而有些財(cái)務(wù)人員，雖然熟悉專業(yè)知識，但不能適應(yīng)新技能的要求，且極少部分缺乏法制觀念，重視領(lǐng)導(dǎo)安排，不認(rèn)真、規(guī)范執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度。

（三）財(cái)務(wù)管理規(guī)范不嚴(yán)謹(jǐn)

當(dāng)前，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都沒有形成一套科學(xué)、完善、規(guī)范的資金管理制度，缺乏崗位職責(zé)，或者流于形式，涉及一些費(fèi)用、報銷等方面都缺乏具體可操作的的意見和制度。有的財(cái)務(wù)人員也未建立系統(tǒng)完整的記賬體系，另外，由于缺乏專業(yè)的財(cái)務(wù)人員，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理漏洞頻出，具體數(shù)據(jù)、信息失真，導(dǎo)致管理混亂。

（四）監(jiān)督控制機(jī)制不到位

不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有內(nèi)部控制、約束機(jī)制，缺失監(jiān)督檢查。嚴(yán)重者甚至領(lǐng)導(dǎo)任人唯親，安排親屬同時兼職會計(jì)、出納等崗位，導(dǎo)致財(cái)務(wù)監(jiān)督無法執(zhí)行。同時，內(nèi)部的審計(jì)部門也大多兼職，工作量大、任務(wù)繁重，無法充分發(fā)揮監(jiān)督作用，且受限專業(yè)技能和監(jiān)督手段，使審計(jì)工作走過場、走形式，僅能應(yīng)付上級單位的檢查，無法有效起日常監(jiān)督作用。對外，相關(guān)衛(wèi)生分管部門未能嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)監(jiān)督，不重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營情況。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理問題解決策略

針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作中存在的各種突出問題，要對癥下藥，采取行之有效的解決策略，具體有下列幾個方面：

（一）強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任意識

做好財(cái)務(wù)管理工作，單位的負(fù)責(zé)人起關(guān)鍵作用。衛(wèi)生部門應(yīng)該不定期舉辦院長會計(jì)基本法規(guī)學(xué)習(xí)班，明確院長是衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的第一負(fù)責(zé)人，是單位財(cái)務(wù)管理各項(xiàng)活動的責(zé)任主體，確保財(cái)務(wù)相關(guān)資料的完整性和真實(shí)性，熟悉了解財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)理論和知識，增強(qiáng)法律意識。另外，領(lǐng)導(dǎo)要將財(cái)務(wù)管理提升為單位的核心工作，要帶頭起草和執(zhí)行財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度，不能授意、命令會計(jì)人員違法違規(guī)操作，并且要在用人方面避親，不能安排家人、親屬多重兼職，從中謀取個人利益。

（二）提升相關(guān)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

會計(jì)人員肩負(fù)財(cái)務(wù)管理的重要職責(zé)，應(yīng)充分掌握財(cái)務(wù)管理技能。因此，第一要大量吸收會計(jì)專業(yè)人才，提供良好福利待遇，提升財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍整體素質(zhì)和能力；第二是要加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院非專業(yè)會計(jì)從業(yè)人員的培訓(xùn)力度，學(xué)習(xí)、更新更多財(cái)務(wù)專業(yè)理論知識和計(jì)算機(jī)運(yùn)用，按照相關(guān)規(guī)章制度正確、規(guī)范、系統(tǒng)操作和管理財(cái)務(wù)事宜；第三要切實(shí)提高財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德，要求愛崗敬業(yè)、自律自重、以身作則，不干違反法律法規(guī)、規(guī)章制度的事情，不盲從領(lǐng)導(dǎo)個人的安排。

（三）建立健全財(cái)務(wù)管理制度

財(cái)務(wù)管理工作貫穿鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)活動的全過程，要從建章立制、規(guī)范細(xì)微等環(huán)節(jié)入手健全完善內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度。建立健全一套符合單位實(shí)際、切實(shí)可行的財(cái)務(wù)管理制度，明確部門和崗位的職責(zé)、義務(wù)，并組織每個職工認(rèn)真學(xué)習(xí)熟悉，引導(dǎo)主動參與管理和監(jiān)督。明確規(guī)定會計(jì)和出納不能兼任，對重大的財(cái)務(wù)事項(xiàng)采取集體審批通過制度，強(qiáng)化制度執(zhí)行力，約束財(cái)務(wù)收支，嚴(yán)格把關(guān)不正規(guī)、不合理的發(fā)票、憑證或者單據(jù)，一切收入納入統(tǒng)一核算，防止出現(xiàn)小金庫。

（四）強(qiáng)化監(jiān)督內(nèi)控機(jī)制

對內(nèi)，要健全內(nèi)部監(jiān)督控制機(jī)制，審計(jì)部門要進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任意識。全面加強(qiáng)對財(cái)務(wù)工作的監(jiān)督力度，增強(qiáng)指導(dǎo)能力，嚴(yán)格遵照法律、法規(guī)，對會計(jì)工作中存在的問題和隱患及時糾正，規(guī)范會計(jì)工作日常操作，對存在嚴(yán)重問題和漏洞的事項(xiàng)要追究相關(guān)人員的責(zé)任。定期對衛(wèi)生院財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行公示公開，廣泛接受群眾的監(jiān)督，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作的透明性。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生院財(cái)產(chǎn)的清查制度，對財(cái)物進(jìn)行監(jiān)督。在外部，衛(wèi)生部門要強(qiáng)化對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的監(jiān)管力度，定期檢查，提出整改措施，并將經(jīng)濟(jì)指標(biāo)作為單位負(fù)責(zé)人的重要考核指標(biāo)，提高其責(zé)任感。

三、結(jié)語

新形勢下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要找準(zhǔn)職能定位，切實(shí)提高對財(cái)務(wù)管理工作的重要性認(rèn)識，協(xié)調(diào)各方力量，瞄準(zhǔn)突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，積極從管理、制度、機(jī)制等方面改進(jìn)完善財(cái)務(wù)管理工作，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的健康、長遠(yuǎn)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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（作者單位：濱?？h天場鎮(zhèn)衛(wèi)生院 江蘇濱?？h 224500）