摘 要：在中國(guó)的醫(yī)療體系當(dāng)中，醫(yī)療衛(wèi)生的主要責(zé)任和重?fù)?dān)落在了公立醫(yī)院的肩上。從中國(guó)近年來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展體系來(lái)看，我國(guó)的醫(yī)療政策主要是堅(jiān)持“公立醫(yī)院為主，私立醫(yī)院為輔”的目標(biāo)。一直以來(lái)，黨從未忽略過(guò)人民群眾的身體健康問(wèn)題，無(wú)論是在哪次的報(bào)告大會(huì)上，都會(huì)特別強(qiáng)調(diào)民眾醫(yī)療衛(wèi)生的安全保障問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 難點(diǎn)分析 對(duì)策探討

如今我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已經(jīng)是全面進(jìn)入了新醫(yī)改的狀態(tài)。面對(duì)于嶄新的發(fā)展形勢(shì)和更加苛刻的要求，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理措施也需要相適應(yīng)的改革方案來(lái)保障醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革能夠成功。我國(guó)曾經(jīng)于2010年制定修訂了《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，旨在幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠更好的管理自身的財(cái)務(wù)工作。而這些政策的出臺(tái)，其所帶來(lái)的效果，就近幾年來(lái)看，似乎總是差強(qiáng)人意。民眾之中的“看病難、看病貴”的問(wèn)題依然嚴(yán)峻。

1、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理概述

1.1 財(cái)務(wù)管理的意義

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作和其它企業(yè)的財(cái)務(wù)管理工作相似，大同小異。我們平時(shí)所說(shuō)的財(cái)務(wù)管理指的是：在一定的整體目標(biāo)下，關(guān)于資產(chǎn)的購(gòu)置（投資），資本的融通（籌資）和經(jīng)營(yíng)中現(xiàn)金流量（營(yíng)運(yùn)資金），以及利潤(rùn)分配的管理。管理工作的根本目標(biāo)就是將企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中產(chǎn)生的價(jià)值最大化。雖然醫(yī)院和其它的企業(yè)不是直接從事于生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，但是醫(yī)療服務(wù)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體工作運(yùn)轉(zhuǎn)卻需要消耗財(cái)力、人力、物力等。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作的目標(biāo)就是要在能夠?yàn)椴∪颂峁┳顑?yōu)質(zhì)、最全面的服務(wù)的前提下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)利益最大化。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益總是成雙成對(duì)的出現(xiàn)的。如果醫(yī)院有著過(guò)硬的醫(yī)療技術(shù)、周到又貼心的服務(wù)、醫(yī)生有著高尚的醫(yī)德和負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，這些社會(huì)效益一定給醫(yī)院帶來(lái)出乎意料的經(jīng)濟(jì)效益。

1.2 財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容主要包括：籌資管理、投資管理、資產(chǎn)管理、成本管理、財(cái)務(wù)分析。醫(yī)院也是一個(gè)消耗資源的地方。醫(yī)院要想能夠長(zhǎng)期的發(fā)展下去，也需要一定的發(fā)展資金才行。為醫(yī)院進(jìn)行未來(lái)發(fā)展資金的籌集是財(cái)務(wù)管理的首要工作。其工作流程和其它企業(yè)的資金籌集流程差不多。都是每年、每季末的時(shí)候，對(duì)醫(yī)院整體的開(kāi)銷進(jìn)行總結(jié)，并估測(cè)出在未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)醫(yī)院所需的發(fā)展資本，及時(shí)地進(jìn)行籌備。未雨綢繆總是好的。關(guān)于醫(yī)院的資金來(lái)源，不能夠盡是靠著病人的住院費(fèi)和醫(yī)藥費(fèi)。在如今開(kāi)放的市場(chǎng)下，醫(yī)院也可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較低的投資，為醫(yī)院的未來(lái)資金發(fā)展打下基礎(chǔ)。財(cái)務(wù)管理工作的內(nèi)容復(fù)雜又繁瑣，對(duì)于從事這門(mén)工作的人員要求其不但能夠細(xì)心還要有耐心。

2、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀

2.1 資金缺乏

我國(guó)現(xiàn)今的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作沒(méi)能夠?yàn)獒t(yī)院的發(fā)展盡力的籌備到充足的資金。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的籌資渠道主要有這幾種：財(cái)政補(bǔ)助、短期借款、商業(yè)信用以及留存收益。醫(yī)院中的各種醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)、醫(yī)務(wù)人員的薪酬花銷、以及醫(yī)院的各種基礎(chǔ)設(shè)施的完善都需要強(qiáng)大的資金支持。對(duì)于一個(gè)本身盈利能力就不高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，一旦國(guó)家降低了財(cái)政補(bǔ)助，那么醫(yī)院很可能會(huì)陷入舉步維艱的狀況。即使醫(yī)院可以靠著自己的商業(yè)信用來(lái)向銀行求助，也只不過(guò)是朝不保夕，不是長(zhǎng)久之計(jì)。而且醫(yī)院的投資方式也單一，且盲目。往往不能夠正確的選擇投資方式，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)價(jià)值浪費(fèi)嚴(yán)重。醫(yī)者父母心。對(duì)于一些不能夠交付醫(yī)藥費(fèi)的患病者來(lái)說(shuō)，醫(yī)院總是會(huì)采取先治病、再收錢的措施。這樣就導(dǎo)致了醫(yī)院每年都會(huì)大量的應(yīng)收賬款，這些常年得不到保障的應(yīng)收賬款，加重了醫(yī)院的財(cái)務(wù)壓力。

2.2 管理效率低下

對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，業(yè)務(wù)收入是一個(gè)根本就無(wú)需考慮的問(wèn)題。而且隨著經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入只會(huì)是越來(lái)越高。但是面對(duì)醫(yī)院所整理出來(lái)的財(cái)務(wù)報(bào)告，分析之后發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的盈利卻越來(lái)越少。主要的原因還是在于醫(yī)院的各種開(kāi)銷太多。而這些開(kāi)銷又不能夠給醫(yī)院帶來(lái)對(duì)稱的效益。有些醫(yī)院財(cái)務(wù)管理缺乏科學(xué)的財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)制，沒(méi)有規(guī)范的財(cái)務(wù)管理程序，缺少現(xiàn)代管理思想；財(cái)務(wù)人員缺乏財(cái)務(wù)管理的參與意識(shí)、監(jiān)督意識(shí)；忽視資金的時(shí)間價(jià)值和成本收益，支配資金隨意性強(qiáng)，造成部分會(huì)計(jì)信息失真；對(duì)材料的管理過(guò)程中，或多或少存在材料總賬與材料卡片不相符。

3、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

3.1 積極擴(kuò)充發(fā)展資金

醫(yī)院的發(fā)展離不開(kāi)資金的支持。醫(yī)院應(yīng)高效率地運(yùn)用資金，提高資金的使用效率，降低資金的使用成本，高效、合理分配資金的使用。財(cái)務(wù)人員要履行監(jiān)督、檢查醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的職責(zé)，合理安排使用資金，參與醫(yī)院大型項(xiàng)目、設(shè)備購(gòu)置的可行性論證，切實(shí)保障醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法性、合理性和經(jīng)濟(jì)性，財(cái)務(wù)人員通過(guò)綜合的運(yùn)算方法，對(duì)項(xiàng)目投資科學(xué)地加以分析評(píng)判，為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況、存在問(wèn)題、發(fā)展趨勢(shì)和解決方案提供經(jīng)濟(jì)分析結(jié)果，參與經(jīng)濟(jì)決策做好參謀，向決策管理要質(zhì)量、要效益。實(shí)行全面預(yù)算。在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中，不能人為地背離預(yù)算安排，必須追加的預(yù)算要經(jīng)過(guò)領(lǐng)導(dǎo)小組研究后按規(guī)定的程序追加。最后保持嚴(yán)肅性的同時(shí)又要具有一定的靈活性，當(dāng)預(yù)算制定的依據(jù)發(fā)生重大變化時(shí)，預(yù)算也要作相應(yīng)的調(diào)整。

3.2 提高財(cái)務(wù)管理的效率

要想提高財(cái)務(wù)管理工作的效率，那么財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)是需要得到保障的。在新形勢(shì)下，醫(yī)院要想能夠長(zhǎng)久地發(fā)展下去，那么醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍是很有必要花時(shí)間和精力去培養(yǎng)的。醫(yī)院要適當(dāng)?shù)拈_(kāi)展一些活動(dòng)，提高管理人員的工作熱情心，另外還需要完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體制。為財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，能有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的工作尺度。

4、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作雖然不像企業(yè)那樣的重要，但是也是醫(yī)院能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)、長(zhǎng)期發(fā)展的保障之一。目前我國(guó)針對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人才尚且還沒(méi)有專門(mén)的學(xué)科來(lái)進(jìn)行培養(yǎng)。但是萬(wàn)變不離其宗，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作依然是財(cái)務(wù)管理工作。規(guī)范的財(cái)務(wù)管理流程和財(cái)務(wù)管理措施不僅能夠提高整個(gè)醫(yī)院的工作效率，還能夠?yàn)獒t(yī)院創(chuàng)造出更大的價(jià)值效益。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳彤華.淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2008.25（5）：101-103.

[2]李信春.醫(yī)院成本核算[M].北京：人民軍醫(yī)出版社.2002.

[3]吳 焱 劉云彤 焦黎.現(xiàn)代企業(yè)管理創(chuàng)新初探[J].新疆師范大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）.2011.01：33-36.

[4]王肖莉.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題分析及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2008.21（2）：105.

（作者單位：徐州市傳染病醫(yī)院 江蘇徐州市 221000）