【摘要】臨終護(hù)理是種特殊的護(hù)理方式，是以減輕患者疼痛感、控制臨床癥狀為主的，通過營(yíng)養(yǎng)支持、有效止痛、心理護(hù)理、緩解癥狀來改善患者生存質(zhì)量的，從而讓患者能夠平靜的面對(duì)病情、讓患者得到最佳的生活質(zhì)量，減輕社會(huì)、家庭的困擾。晚期腫瘤不僅讓患者身體承受著巨大痛苦，而且給患者的家庭也造成了很大影響，那么進(jìn)行臨終護(hù)理就是非常重要的。

【關(guān)鍵詞】晚期腫瘤；生存質(zhì)量；臨終護(hù)理

對(duì)于晚期腫瘤患者來說已經(jīng)沒有治療痊愈的機(jī)會(huì)了，因此患者們都希望能盡量的延長(zhǎng)生存期限或是在有限的時(shí)間里能夠減少疼痛感，所以也就一定要進(jìn)行臨終護(hù)理。臨床護(hù)理時(shí)，要對(duì)患者的飲食、心理、疼痛、生活等方面進(jìn)行有效護(hù)理，讓患者能夠安寧的走完最后的生命歷程，對(duì)此本文將分析怎樣進(jìn)行臨終護(hù)理才能最大程度提高晚期腫瘤患者的生存質(zhì)量，具體內(nèi)容見下文。

1 晚期腫瘤患者生理、心理的特征

1.1生理特征

一些在醫(yī)學(xué)上確定不能治療、在3到6個(gè)月就會(huì)死亡指的就是晚期腫瘤患者，而在這個(gè)時(shí)期，患者的主要表現(xiàn)就是疼痛，其中一半的患者表示是劇烈疼痛，64%到92%的患者都表示有疼痛，而且還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、大小便失禁、意識(shí)障礙、胸悶心悸、腹水、胸水、水腫等其他臨床表現(xiàn)。

1.2心理特征

和非腫瘤患者臨終時(shí)期心理變化相比，晚期腫瘤患者的臨終期心理變化是有所不同的，特別是一種中年患者，上有老人需要贍養(yǎng)、下有兒女需要撫養(yǎng)，而且工作也是如日中天，那么這就會(huì)給患者造成很多心理負(fù)擔(dān)。在我國(guó)傳統(tǒng)文化中，家庭頂梁柱就是男人，而且多數(shù)家庭的經(jīng)濟(jì)來源都是男人，那么當(dāng)一些男患者遭受突來的疾病時(shí)，就會(huì)很難接受，將自己的不滿發(fā)泄于社會(huì)，從而在自責(zé)與憤恨的心態(tài)下度過余下生命。還有一些老年患者，認(rèn)為自己的子女照顧不周，從而向家人、社會(huì)進(jìn)行發(fā)泄，那么這不但不利于患者本身，同時(shí)也讓患者親友承受了一定痛苦。

2 護(hù)理方法

2.1 疼痛護(hù)理

對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行觀察，了解好患者疼痛的位置、特點(diǎn)、性質(zhì)、部位、程度、并發(fā)癥等，然后根據(jù)觀察結(jié)果來制定出正確、相應(yīng)的止痛方案。對(duì)于一些常常呻吟、依賴止痛劑、耐受能力差的患者，在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候可以采用暗示、幫助、指導(dǎo)止痛方法，從而讓患者達(dá)到配合、克服、信任的效果。有關(guān)報(bào)道曾經(jīng)表明，對(duì)一些不善言談、性格內(nèi)向或是自制力不強(qiáng)的患者，一定要觀察好患者的任何變化，同時(shí)進(jìn)行有效溝通，對(duì)晚期腫瘤患者進(jìn)行臨終護(hù)理的最重要內(nèi)容之一就是疼痛觀察。按時(shí)給藥是WTO所推薦的治療癌痛原則[1]，因此就要及時(shí)的制定、評(píng)價(jià)、實(shí)施計(jì)劃，在用藥的時(shí)候又不能讓患者成癮，還要能緩解患者疼痛感，從而完成好疼痛護(hù)理工作。

2.2 心理護(hù)理

根據(jù)楊洪信[2]等人報(bào)道，在對(duì)晚期腫瘤患者進(jìn)行臨終護(hù)理的時(shí)候，心理護(hù)理對(duì)于提高患者生存質(zhì)量有著很重要的作用，其具體做法有：（1）和患者建立起良好護(hù)患關(guān)系，就晚期癌癥的患者來說，改善護(hù)患關(guān)系，可以讓患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員增強(qiáng)信任感，這樣患者心中才會(huì)充滿希望，同時(shí)也是緩解疼痛的首要條件，那么想要取得患者得到信任，護(hù)理人員就要提高自己的責(zé)任心，同時(shí)理解、尊重患者，合理疏導(dǎo)患者的不良情緒，從而讓患者能夠主動(dòng)、積極的配合治療；（2）滿足患者臨終要求、及時(shí)和其家屬進(jìn)行溝通，患者因?yàn)榧膊栴}情緒上肯定有些不穩(wěn)定，因此護(hù)理人員就要做好患者親屬的工作，正確的指導(dǎo)其親友做好思想工作，讓患者能夠得到社會(huì)、家屬的理解、關(guān)心、尊重，從而減輕患者的焦慮感，對(duì)于患者生活上的困難，護(hù)理人員要盡可能的給予幫助，實(shí)行全天服務(wù)，當(dāng)患者在彌流之際時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)的告知患者親屬、單位，然后妥善的做好善后工作；（3）分散、轉(zhuǎn)移患者注意力，對(duì)于患者的興趣、愛好，護(hù)理人員要及時(shí)了解，比如說適時(shí)的讓患者看電視、打撲克、聽音樂，從而分散、轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的注意力，這樣也就減輕了患者精神壓力。

2.3 飲食、生活護(hù)理

通常晚期腫瘤患者都有營(yíng)養(yǎng)不良問題，因此就要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，如若不然患者就會(huì)進(jìn)入惡液質(zhì)狀態(tài)，所以王辛等人[3]就表明，良好的生活、飲食護(hù)理可以延長(zhǎng)患者的生存，因此在護(hù)理的時(shí)候就要為患者選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、可口易消化的食物，對(duì)于口腔方面也要加強(qiáng)護(hù)理，從而預(yù)防發(fā)生感染問題。在生活方面也要進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，病房?jī)?nèi)光線不能太強(qiáng)，在護(hù)理的時(shí)候要“走路輕、操作輕、說話輕、關(guān)門窗輕”，對(duì)于一些暫時(shí)不能進(jìn)食的患者，可以靜脈輸液來為患者補(bǔ)充能量，比如攝入一些能量合劑、白蛋白、葡萄糖、氨基酸等。對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者，要保持患者指甲、空腔、床鋪清潔，也要定時(shí)為患者翻身，避免壓瘡，使用防壓具等來按摩患者的受壓地方皮膚。

2.4皮膚護(hù)理

因?yàn)橥砥谀[瘤患者肌肉沒有張力，而且還長(zhǎng)期臥床、體質(zhì)衰弱，所以很容易出現(xiàn)褥瘡，因此護(hù)理人員就要幫助患者調(diào)整適合的體位，使用棉墊圈來保護(hù)患者的骨突處，同時(shí)也要定時(shí)更換被褥，在護(hù)理期間盡量不要讓患者活動(dòng)，避免對(duì)患者造成疼痛感。

3 總結(jié)

臨終護(hù)理包括著心理、生理、生活等方面的護(hù)理，目的就是提高患者的生命質(zhì)量，增強(qiáng)、維護(hù)患者身心健康，讓患者舒適、安寧的走到最后。臨終護(hù)理體現(xiàn)出了人道主義的精神[4]，其強(qiáng)調(diào)的是整體護(hù)理和了解患者心理情況以及提高患者的生存質(zhì)量，因此在護(hù)理的時(shí)候就要多方面的考慮?？梢哉f臨終護(hù)理是很艱巨、高尚的工作，那么作為一名臨終護(hù)理人員就要根據(jù)患者的不同情況來完成護(hù)理工作。從以往的相關(guān)文獻(xiàn)、資料、報(bào)道來看，對(duì)晚期腫瘤患者進(jìn)行臨終護(hù)理確實(shí)可以提高患者的生存質(zhì)量，因此就要進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，讓患者可以安詳、無憾的度過最后一程。

參考文獻(xiàn)：

[1] 宋江伶.SONG Jiang-ling，晚期腫瘤患者臨終護(hù)理體會(huì)[J].家庭醫(yī)藥·醫(yī)藥論壇2009，01（z1）.

[2] 楊洪信.陳桂英，張麗蕊淺談臨終病人的心理護(hù)理[J].現(xiàn)代保健·醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究2008，5（8）.

[3] 王辛.王淑清，1例肺癌術(shù)后合并上腔靜脈阻塞綜合征病人的臨終護(hù)理[J].全科護(hù)理2011，09（11）.

[4] 李楠.李慧莉，人文護(hù)理在癌癥姑息治療患者中的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011（12）.