自古以來(lái)就有“藥食同源”“寓醫(yī)于食”之說(shuō)，它是指，有些中草藥既是藥物，又可作為食物的原料，將藥物作為食物，又將食物賦以藥用，藥借食力，食助藥威，既具有營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，又具有防病治病，保健強(qiáng)身，延年益壽的功效。成書于東漢末年的《神農(nóng)本草》收載藥物365種，其中大棗、枸杞、當(dāng)歸、百合、地黃等既是藥物又是可作為藥膳的原料。名醫(yī)孫思邈在《備急千金藥方》中專設(shè)有“食治”篇，其中收載可食用的藥物154種，分別按果實(shí)、菜蔬、谷米、鳥獸四門加以論述。

既是食品又是藥品的物品在傳統(tǒng)中醫(yī)實(shí)踐中，具有藥物的屬性，其又具有相當(dāng)長(zhǎng)的食用歷史，具有食品的屬性。在臨床工作中護(hù)士沒(méi)有處方權(quán)，但對(duì)于既是食品又是藥品的物品護(hù)士就可以在沒(méi)有醫(yī)囑的情況下來(lái)指導(dǎo)患者根據(jù)其疾病具體來(lái)服用。本文通過(guò)對(duì)衛(wèi)生部《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范保健食品原料管理的通知》（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2002]51號(hào)）中公布的《既是食品又是藥品的物品名單》，對(duì)名單中的物品的性味、歸經(jīng)、功效與主治、用法與用量及飲食禁忌作了較全面的研究，希望幫助臨床護(hù)理工作者對(duì)患者進(jìn)行正確的飲食指導(dǎo)提供依據(jù)，進(jìn)一步和諧護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量。

1 根據(jù)性味及歸經(jīng)，結(jié)合“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”[1]的中醫(yī)四季養(yǎng)生原則，歸納出四季適宜服用的物品

1.1春日養(yǎng)陽(yáng)宜多食甘而少食酸，養(yǎng)脾疏肝。適宜食代代花、黑芝麻、枸杞子、山藥、甘草、白扁豆、白扁豆花、龍眼肉、雞內(nèi)金、麥芽、萊菔子、薏苡仁。因?yàn)榇ㄎ陡士?，入胃、肝?jīng)，有舒肝，和胃，理氣的功效。黑芝麻性平味甘苦，入腎、肝、大腸經(jīng)，有補(bǔ)肝腎，益精血，潤(rùn)腸燥的作用。枸杞子味甘性平，歸肝腎經(jīng)。具有滋補(bǔ)肝腎，益精明目作用。山藥、甘草、白扁豆、白扁豆花、龍眼肉、雞內(nèi)金、麥芽、萊菔子、薏苡仁，這幾種藥均是性溫或平，味甘，都具有健脾養(yǎng)脾的功效。

1.2夏季應(yīng)少食苦味，多食酸味、咸味，飲食不可過(guò)寒貪涼，過(guò)食冷飲。[2]養(yǎng)心。宜食蓮子、酸棗仁。

蓮子性溫味酸甘，入脾腎心經(jīng)，具有養(yǎng)心安神功效。酸棗仁性平，味酸甘，具有寧心功效。

1.3秋季應(yīng)多食些滋陰養(yǎng)血、清燥潤(rùn)肺之品，少食蔥、姜等辛味之品，適當(dāng)多食一點(diǎn)酸味果蔬以利肺氣。順應(yīng)肺氣清肅下降的特點(diǎn)。適宜食用烏梅、白果、苦杏仁、薤白、蜂蜜、黑芝麻、阿膠。烏梅性平味酸，歸脾肺肝大腸經(jīng)，具有斂肺的功效。白果性平味甘、酸、苦，歸肺經(jīng)，具有斂肺功效?？嘈尤市詼匚犊?，歸肺大腸經(jīng)，具有降氣功效。薤白性溫味苦辛，歸胃肺大腸經(jīng)，具有行氣導(dǎo)滯功效。此外蜂蜜、黑芝麻可以潤(rùn)燥生津，阿膠較為滋膩，如果使用不當(dāng)，會(huì)產(chǎn)生食欲減退、消化不良等副作用。應(yīng)配合健脾理氣的物品，如山楂、麥芽等，以防產(chǎn)生副作用。

1.4冬季飲食上要多食苦味及辛味食品。注重養(yǎng)護(hù)腎氣，使腎精充足。宜食丁香、八角茴香、肉桂、益智仁。幾種物品味均為辛，歸腎經(jīng)，都具有補(bǔ)益腎精之功效。

2 根據(jù)性味、歸經(jīng)及功能主治，歸納出適用于一些常見(jiàn)證型的物品

2.1對(duì)于脾胃虛寒、食少吐瀉，寒性腹痛的病人，適宜食用：丁香、八角茴香、小茴香、肉豆蔻、花椒、砂仁、香薷、生姜、益智仁、紫蘇、黑胡椒、藿香、肉桂、干姜、高良姜。這些物品的性味，除后三種外屬于辛溫，肉桂、干姜、高良姜性味屬辛熱，全部歸經(jīng)均入脾胃經(jīng)，均具有溫中散寒，理氣止痛的功效。

2.2對(duì)于肝胃氣滯，胸脅脹痛，脘腹痞滿的病人，適宜食用佛手、香櫞。這兩種物品性溫味為辛、酸、苦，均具有舒肝理氣的功效。

2.3對(duì)于食積不消的病人，適宜食用雞內(nèi)金、麥芽、郁李仁、萊菔子。這四種物品性味為甘平，均入脾胃經(jīng)，均具有健脾開(kāi)胃消食作用。

2.4對(duì)于脾胃虛弱，久瀉或大便溏泄的病人，適宜食用山藥、甘草、白扁豆花、芡實(shí)、麥芽、茯苓、蓮子、黃精。這些物品性味均為甘平，入脾胃經(jīng)，具有健脾功效。

2.5對(duì)于燥熱咳嗽，干咳無(wú)痰的病人，適宜食用玉竹、胖大海、桑葉。這三種藥物性味均為甘寒，入肺經(jīng)，具有清肺潤(rùn)燥的功效。

2.6對(duì)于小便赤澀淋痛的病人，適宜食用蒲公英、鮮白茅根、鮮蘆根。這三種物品性味為甘寒，蒲公英入胃經(jīng)，鮮白茅根入胃、肺經(jīng)，鮮蘆根入胃、肺經(jīng)，均具有清熱利尿的功效。

2.7對(duì)于目赤疼痛的病人，適宜食用決明子、梔子、桑葉、菊花、槐花、槐米、蒲公英。以上物品性味屬苦寒，除梔子外，均入肝經(jīng)，但均具有清熱降火的作用。

3 用法用量

有些物品含揮發(fā)油或是氣味芳香，因而不能加熱時(shí)間過(guò)久，加熱時(shí)間過(guò)久，將使揮發(fā)油大量損失，則治療和食用效果均會(huì)減弱。因而具有這種特點(diǎn)的物品入煎劑，不宜久煎宜后下。[3]這樣的物品有：丁香、八角茴香、小茴香、魚腥草、紫蘇、薄荷、砂仁。此外山藥也不能久煮食用，否則破壞山藥中所含的淀粉酶，減弱山藥的健脾助消化作用，還破壞山藥所含的其他營(yíng)養(yǎng)成分。

有些物品不宜加堿煮食，加堿會(huì)破壞物品所含的營(yíng)養(yǎng)成分，使?fàn)I養(yǎng)價(jià)值降低。這樣的物品有：刀豆、山藥、薏苡仁。

有些物品生食是有毒的，必須加熱以后才可以食用；而鏈子性澀滯，可影響脾胃的功能。所以也不可生食。總結(jié)出不可生食的物品有：白果、桃仁、蓮子、白扁豆花。

有些物品不能過(guò)量服用，過(guò)量服用會(huì)引起中毒。例如，百合、苦杏仁、桑椹。百合可引起心煩心悸、瑟色潮紅、坐臥不安、全身有蟻行感，以頭部為甚的過(guò)敏反應(yīng)的報(bào)道，大量服食時(shí)候宜慎[4]；苦杏仁中含有苦杏仁苷，苦杏仁苷食后可被酶水解產(chǎn)生氫氰酸。氫氰酸吸收入血和組織呼吸酶結(jié)合，使酶的功能減弱，造成組織缺氧，甚至抑制呼吸中樞，出現(xiàn)呼吸困難、抽搐、昏迷、瞳孔散大等急性中毒癥狀，搶救不及時(shí)可導(dǎo)致死亡。故苦杏仁不應(yīng)過(guò)量食用。桑椹中含有胰蛋白酶抑制物質(zhì)，這種物質(zhì)能使腸道內(nèi)的各種消化酶，特別是胰蛋白酶的活性減弱，破壞C型產(chǎn)氣夾膜桿菌釋放B毒素的能力，引起出血性腸炎，還可出現(xiàn)鼻出血、頭暈、昏迷等癥狀，故桑椹不宜多食。此外榧子，多食助火，滑腸，故也不宜多食。

有些物品可以外用的，例如，馬齒莧、赤小豆、魚腥草、蒲公英、蝮蛇、藿香。

另外，由于牡蠣屬于貝殼類藥物，因其有效成分不易煎出，應(yīng)先入煎30分鐘左右在納入其他藥同煎。阿膠容易粘附于其它藥渣及鍋底，既浪費(fèi)藥材，又容易熬焦，宜另行烊化后，再與其它藥汁兌服。

4 中藥的飲食注意與禁忌

4.1證候用藥禁忌

有些物品性溫味辛或傷陰助火，故陰虛火旺、陰虛內(nèi)熱者慎用或忌用，如，小茴香、生姜、黃芥子、橘皮、香櫞、砂仁、胡椒。

有些物品藥性寒涼，對(duì)于脾胃虛寒者，會(huì)加重病情。所以脾胃虛寒者忌服。如，小薊、枳椇子、鮮蘆根。

有些物品有清熱瀉火的功效，所以對(duì)于脾虛便溏者忌服。如，魚腥草、梔子。

有些能耗氣，所以氣虛者忌用。如，桔紅（橘紅）、萊菔子。

潰瘍病及慢性胃炎患者忌服青果。

4.2與中藥配伍（合用）禁忌

服用中藥黃芪、黃芩、葛根時(shí)不宜食用苦杏仁?！侗静萁?jīng)集注》說(shuō)：“杏子惡黃芪、黃芩、葛根”，故服黃芪等藥物時(shí)不宜食用苦杏仁；丁香與郁金為相畏之品，故不可同用；肉桂不宜與赤石脂同用；桔梗不宜與白芨、龍眼、龍膽草、豬肉同服；萊菔子不可與地黃、首烏同服。

4.3與西藥配伍（合用）禁忌

服螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶和補(bǔ)鉀藥時(shí)不宜食用刀豆，以免引起高鉀血癥；服糖皮質(zhì)激素時(shí)不宜食用山藥，因?yàn)樯剿幒欠州^高，糖皮質(zhì)激素能促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，加強(qiáng)糖元異生，并抑制外周葡萄糖的分解，故服糖皮質(zhì)激素后應(yīng)間隔一定時(shí)間后進(jìn)食；服用維生素K時(shí)不應(yīng)食用山楂。維生素K 為止血藥，山楂為活血藥，中所含的維生素C可使維生素K分解破壞。服磺胺類藥物及碳酸氫鈉時(shí)不宜食用山楂，山楂為酸性，食用可使磺胺類藥物在泌尿系統(tǒng)形成結(jié)晶而損害腎臟，使碳酸氫鈉的藥效降低；服用糖皮質(zhì)激素時(shí)不宜食用龍眼肉（桂圓）。糖皮質(zhì)激素有抑制糖分解，促進(jìn)糖元異生、升高血糖的作用，服用糖皮質(zhì)激素時(shí)不宜食用含糖量高的食品。[5]龍眼肉含糖量較高，故不宜食用；服苦味健胃藥及退熱藥時(shí)不宜食用龍眼肉。服苦味健胃藥及退熱藥時(shí)不宜食用甜味含糖分高的食品，因甜味含糖量高的食品能影響藥物療效。龍眼肉為含糖分高的甜味食品，故服苦味健胃藥及退熱藥時(shí)不宜食用。

4.4與其它食物禁忌

山楂不宜與豬肝同食，降低營(yíng)養(yǎng)價(jià)值；不宜與黃瓜、南瓜、胡蘿卜、筍瓜同食，山楂所含維生素C會(huì)被分解破壞；不宜與海味同食，否則，可引起便秘、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。蜂蜜不能與寒涼物品同服，如豆腐、韭菜，否則易引起腹瀉。青果不宜與蘿卜同時(shí)食用，蘿卜含有較多的抗酸酵酶，會(huì)破壞其他水果中的維生素C，青果為含維生素C較多的食物，故青果不宜和蘿卜同時(shí)食用。

有些物品含有較多的鞣酸，海味食物中含有較豐富的蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，二者同時(shí)食用，鞣酸可與鈣和蛋白質(zhì)結(jié)合，影響食物中營(yíng)養(yǎng)成分的吸收，還會(huì)導(dǎo)致腸胃不適。故不宜與海味同時(shí)食用。如青果、桑椹。

4.5特殊人群禁忌

有些物品是有毒的，或是活血祛瘀藥，或是溫?zé)嵝允称?，可生熱助火，變生熱性疾病，?duì)妊娠婦女可能造成流產(chǎn)，所以應(yīng)忌用。如山楂、白果、龍眼肉（桂圓）、肉桂、苦杏仁、魚腥草、香櫞、桃仁。

小兒臟腑功能薄弱，容易生熱生寒導(dǎo)致疾病，不宜多食偏熱偏寒的食品。龍眼肉甘溫助熱，小兒多食可以積熱發(fā)病。故不宜多食。

有些藥物還有回乳的作用，所以哺乳期的婦女應(yīng)忌用。如麥芽。

有出血傾向的病人忌用活血的藥物。如肉桂。

4.6食用時(shí)注意

空腹不宜多食山楂，山楂消積化滯之力較強(qiáng)，所含的酸性成分較多，空腹多食，會(huì)使胃中的酸度急劇增加，容易導(dǎo)致胃部疼痛不適，誘發(fā)疾病，甚至導(dǎo)致潰瘍；體弱、久病體虛不宜食用山楂。

蜂蜜食用時(shí)不宜用沸水沖飲。食用蜂蜜最好用水溫不超過(guò)60攝氏度的溫開(kāi)水沖飲，不可用沸開(kāi)水沖飲。如果用沸水沖飲，不僅不能保持蜂蜜原有的天然色、香、味，還會(huì)不同程度地破壞其中的營(yíng)養(yǎng)成分，能使蜂蜜所含的維生素C損失1/3或1/2。還會(huì)使淀粉酶產(chǎn)生分解，其他營(yíng)養(yǎng)成分發(fā)生變化。故不宜用沸水沖飲。不宜食用生蜂蜜。蜜蜂在釀制蜂蜜時(shí)，常會(huì)采集有毒的花粉，華源短缺時(shí)，采集的有毒花更多，不慎食用有毒花粉釀的蜂蜜容易發(fā)生中毒。蜂蜜在收獲、運(yùn)輸、保管過(guò)程中還容易污染細(xì)菌，人食后將會(huì)感染疾病，食用污染肉毒桿菌的蜂蜜，甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)。加熱即可殺滅病原微生物。

不宜食用已經(jīng)腐爛的生姜。腐爛的生姜會(huì)產(chǎn)生一種毒性很強(qiáng)的稱為黃樟素的有毒物質(zhì)，它能使肝細(xì)胞變性，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明能誘發(fā)肝癌和食管癌。故爛姜雖辛辣味仍存，毒害已非常明顯，是不能食用的，尤其是有肝炎病史的人，更不應(yīng)吃腐爛的生姜。

不應(yīng)食用兩仁的桃子。桃子有兩仁者，《食經(jīng) 七卷》說(shuō)：“桃有兩仁者有毒，不可食?！笔秤萌菀壮霈F(xiàn)腹痛，泄瀉的中毒癥狀。

現(xiàn)代藥理研究證明，胖大海含胖大海素、西黃芪膠黏素及收斂性物質(zhì)。它的浸出液可明顯增加腸蠕動(dòng)，有催瀉、利尿作用。若老年人突然失音脾虛便溏者，盲目使用胖大海，會(huì)帶來(lái)脾胃虛弱、大便溏薄、飲食減少、胸悶憋氣、身體消瘦等副作用，從而損害身體健康。由此可知，不可將胖大海泡水當(dāng)作日常保健飲料長(zhǎng)期加以服用[6]。

參考文獻(xiàn)：

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[6]周貽謀，金迪.衛(wèi)生保健禁忌[M].石家莊：河北科學(xué)技術(shù)出版社，2002.