【摘要】目的：觀察舒肝散配合戊酸雌二醇治療更年期綜合癥的臨床療效。方法：60例患者隨機分為治療組（n=30）和對照組（n=30）；對照組給予常規(guī)藥物戊酸雌二醇片治療；治療組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上配合舒肝散（昆明中藥廠有限公司生產(chǎn)，批號：120801），連續(xù)治療21天；觀察2組治療前后的臨床癥狀、體征的變化。結(jié)果：2組患者在治療49（兩個療程）天后，治療組顯效率23.3%，有效率66.7%，無效率10.0%；對照組顯效率10.0%，有效率70.0%，無效率20.0%，差異顯著（P<0.05）； 結(jié)論：舒肝散配合戊酸雌二醇治療更年期綜合癥療效明顯，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】戊酸雌二醇；舒肝散；更年期綜合癥

更年期是指圍繞絕經(jīng)的一段時間，包括從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征起至最后一次月經(jīng)后一年。絕經(jīng)是更年期的重要標(biāo)志，圍繞絕經(jīng)包括絕經(jīng)前期，絕經(jīng)期及絕經(jīng)后期。更年期綜合征指婦女絕經(jīng)前后由于性激素減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀，如月經(jīng)紊亂、烘熱汗出、情志異常等。更年期綜合癥屬中醫(yī)的“臟躁”“百合病”等范疇。中醫(yī)認為婦女在絕經(jīng)前后，腎氣漸衰，天葵漸竭，沖任二脈虛衰，月經(jīng)將斷而至絕經(jīng)，生殖能力降低而消失[1]。更年期綜合征是一個全身性的病態(tài)表現(xiàn)，卵泡功能明顯衰退，雌激素低下是產(chǎn)生更年期綜合征最直接、最根本的因素。隨著卵巢功能的衰退，約2/3的婦女在圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)期后期出現(xiàn)程度不等的更年期癥狀，影響了她們的工作和日常生活，其中70%需接受激素替代治療（HRT）才能緩解癥狀[2，3]。而配合中藥治療更能起到良好效果。

1資料與方法

臨床資料

選取我科于2010年01月至2012年01月期間，選擇了門診及住院部確診更年期綜合癥患者60例，參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（第三輯）女性更年期綜合癥診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定[4]。（1）年齡在40～60歲之間；（2）癥狀除月經(jīng)失調(diào)外，具有烘熱汗出，潮熱面紅，頭暈耳鳴，手足心熱、煩躁易怒，心悸失眠，情志異常，記憶力減退，血壓波動等；（3）血清E2水平下降，F(xiàn)SH、LH水平升高。并排除合并嚴(yán)重肝腎疾病及其他器官功能不全、糖尿病、惡性腫瘤等可能影響測定結(jié)果的患者。隨機分為2組：治療組30例，平均年齡（45±3）歲；對照組30例，平均年齡（46±3）歲，2組患者年齡、臨床表現(xiàn)等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1 2組患者均給予常規(guī)治療：戊酸雌二醇片，按照下面的順序，每日一片，無間斷服用21天：11片白片，10片淺橙紅色片。本包裝服用后，是這段治療隨后的為期7天的治療中斷期。在治療期間內(nèi)，可能發(fā)生撤退性出血。治療可以從任何一天開始。本品在與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏：血管舒縮性疾病（潮熱），生殖泌尿道營養(yǎng)性疾病（外陰道萎縮、性交困難、尿失禁）以及精神性疾?。ㄋ哒系K、衰弱）。預(yù)防原發(fā)性或繼發(fā)性雌激素缺乏所造成的骨質(zhì)丟失。

1.2.2 治療組加用舒肝散，每次10g，每天2次，開水或生姜湯送服。主要成分：當(dāng)歸、白芍、柴胡、香附、白術(shù)、茯苓、梔子、牡丹皮、薄荷、甘草。用于肝氣不舒所致的兩脅疼痛，胸腹脹悶，月經(jīng)不調(diào)，頭痛目眩，心煩意亂，口苦咽干，以及肝郁氣滯所致的黃褐斑。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

更年期癥狀評定采用公認改良的Kuperman評分法[5]。顯效：治療后臨床癥狀評分減少70%～80%；有效：治療后臨床癥狀評分減少30%～69%；無效：治療后臨床癥狀評分減少小于30%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用秩和檢驗。

2 結(jié)果

3 討論

近年來，圍繞絕經(jīng)期的保健日益受到人們重視?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，婦女機體在生育期存在著較高濃度的雌激素，其廣泛地分布于機體各重要的組織器官，直接參與調(diào)節(jié)人體的生理活動，為穩(wěn)定機體內(nèi)環(huán)境、維持婦女健康的主要因素。進入絕經(jīng)前后，卵巢功能明顯減退，雌、孕激素銳減，使正常的下丘腦、垂體、卵巢軸之間的平衡關(guān)系發(fā)生紊亂，從而出現(xiàn)一系列植物神經(jīng)功能失調(diào)及一系列臟腑功能退化性病變。早期，功能性失調(diào)產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，后期，長期功能失調(diào)而導(dǎo)致器質(zhì)性改變，如骨質(zhì)疏松，動脈粥樣硬化性心臟病等?？梢姡w內(nèi)卵巢功能減退、雌激素低下是導(dǎo)致更年期綜合征的最根本的因素。中醫(yī)認為，更年期綜合癥是腎虛，陰陽平衡失調(diào)。腎主生殖，中醫(yī)治療主要通過重點調(diào)整腎的陰陽，使已失去平衡的陰陽在新的基礎(chǔ)上恢復(fù)平衡，從而改善其癥狀。故治療上以激素替代療法，配合中醫(yī)辨證論治可以起到顯著療效，同時注意情志疏導(dǎo)和飲食調(diào)理，改善更年期綜合癥的身心與軀體是綜合治療的突出優(yōu)勢[1]。臨床上可取得良好效果，值得進一步研究和運用。

參考文獻：

[1] 鄧高丕.婦科病中醫(yī)治療策略[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2011：68.

[2] 樂杰主編.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第5版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：342.

[3] 葛秦生.絕經(jīng)后激素替代治療[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志，1996，2：195.

[4] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.第3輯，1997：151.

[5] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)（下冊）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004；2536-2537.