【摘要】臨床護理路徑屬于一種全新的護理模式，近年來廣泛應用于臨床護理中，主要是由相關(guān)專業(yè)人員及醫(yī)護人員針對某個手術(shù)或者某個診斷制定的具有時間性、順序性的、適合患者的護理計劃，通過制定臨床護理路徑，能夠?qū)①Y源浪費有效減少，促進患者快速康復，提升服務質(zhì)量；本文針對臨床護理路徑在急性心肌梗死患者護理中的應用進行詳細分析，作一綜述。

【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑；急性心肌梗死；護理；應用效果

在心血管內(nèi)科疾病中，常見的急危重癥為急性心肌梗死，多發(fā)于老年人，在我國發(fā)病率及病死率中分別居于第二位及第三位；近年來，我國社會老齡化進程加快，急性心肌梗死的發(fā)病率一直居高不下，嚴重影響我國居民的生活質(zhì)量及身體健康；關(guān)于急性心肌梗死，臨床上通常給予患者早期再灌注治療，該治療方法能夠有效減少并發(fā)癥發(fā)生率，并且還能夠降低死亡率，保障患者的生命安全。但是，在給予患者早期再灌注治療的時候，如何有效節(jié)省時間，使患者的血管能夠盡早開通，使心功能能夠得到有效保存，這些都是當今醫(yī)療工作人員在治療急性心肌梗死時首要解決的問題[1]。近年來，臨床護理中，廣泛使用臨床護理路徑，應用于急性心肌梗死的護理中，有效提升我院急性心肌梗死的護理質(zhì)量及患者滿意度，現(xiàn)綜述如下。

1 制訂急性心肌梗死患者的臨床護理路徑[2]

1.1 臨床護理路徑的制訂

在臨床護理中，護理路徑的制訂是以每日標準計劃作為參照依據(jù)的，主要是根據(jù)特殊患者的具體情況，制定有效的符合患者實際情況的護理計劃，按照護理路徑中的規(guī)定給予患者臨床護理措施。臨床護理路徑的組成主要是針對患者的診斷結(jié)果而成的，是綜合常規(guī)護理計劃的一個優(yōu)質(zhì)護理模式，能夠有效協(xié)助護理人員對患者的預后進行評估判斷；一旦患者病情發(fā)生改變，對預后產(chǎn)生不良影響時，護理人員可以將患者的病情變化標志在臨床護理路徑上，并且針對這一變化作出相應的適合患者的干預措施?？茖W的臨床護理路徑小組應該要包括心內(nèi)科監(jiān)護室醫(yī)護人員及急診科醫(yī)護人員，臨床護理路徑中必須本著患者第一、實用、科學、醫(yī)患雙方共享的原則開展，在實施過程中，還應該要不斷改進完善，保證符合患者的具體需求；一般來說，臨床護理路徑表是以時間作為橫軸，而縱軸而采用檢查、評估、治療處置及護理等，醫(yī)護版的臨床護理路徑表要簡明扼要，便于醫(yī)護人員能夠按照臨床路徑表對患者進行救護，并且將救護過程中的事項簡化記錄；而患者版的臨床護理路徑表就要制定詳細的內(nèi)容，采用通俗易懂的語言，保證患者能夠明白，便于配合治療。

1.2 臨床護理路徑的納入標準

臨床護理路徑的納入表針主要為急性心肌梗死的診斷標準及急性心肌梗死的相關(guān)治療適應證標準，而排除標準主要是急性心肌梗死相關(guān)治療的禁忌證，在開展臨床護理路徑的同時，還要經(jīng)本院倫理委員會及患者本人的同意，并且在與患者簽訂同意書的情況下開展。

對于心電圖檢查中出現(xiàn)ST段抬高的急性心肌梗死患者，尤其是合并心源性休克的急性心肌梗死患者，可以給予這些患者急診PCI治療，能夠?qū)尵瘸晒β视行岣撸绻颊邲]有急診PCI禁忌證，在得到患者同意的情況下，將患者納入急診PCI的臨床了、護理路徑。

1.3 臨床護理路徑的評價與修正

急性心肌梗死患者臨床護理路徑的護理效果評價指標主要是：安全性指標及療效指標，即PCI手術(shù)時間、患者術(shù)后臥床時間、平均住院時間及費用、心臟不良發(fā)生發(fā)生情況及患者的滿意度等；而臨床護理路徑的修正對于救護質(zhì)量的提高有著至關(guān)重要的作用。臨床護理路徑屬于理想狀態(tài)的流程圖，但是急性心肌梗死患者的病情變化莫測，并且病情兇險，因此，在實施臨床護理路徑的過程中，并不是每個患者均能按照臨床護理路徑表中規(guī)定的內(nèi)容進行護理，有些患者在護理過程中由于病情的反復變化導致出現(xiàn)變異，而臨床護理路徑的修正就是需要對變異的原因進行詳細分析，繼而歸納總結(jié)，為以后的臨床護理路徑執(zhí)行提供更多參考依據(jù)。

2 臨床護理路徑在急性心肌梗死患者護理中的應用影響[3]

2.1 完善傳統(tǒng)護理方法

自從有了臨床護理路徑，護理工作能夠有預見性、有計劃地進行，不再是對醫(yī)囑盲目機械地執(zhí)行，也不需要等到醫(yī)生的指示后才能開始為患者實施相關(guān)的治療護理，能夠使患者對自己的護理計劃目標有充分的了解，能夠主動積極參與護理，配合護理。

2.2 提高護理質(zhì)量即患者滿意度

急性心肌梗死患者主要擔心病情變化，容易發(fā)生猝死，因此，大多數(shù)患者容易出現(xiàn)消極情緒，護理人員要針對患者的心理變化，耐心與患者進行講解，疏導安慰患者，使患者能夠消除顧慮，并且通過護理人員的指導，能夠充分了解疾病的相關(guān)預防保健知識，提高自我護理的能力，增加患者對護理人員的信任感。使醫(yī)（護）患關(guān)系融洽，提高患者的滿意度。從我院的臨床護理路徑實施情況來看，與沒有實施前比較，實施后能夠有效提高患者的血管再開通時間，能夠提高心肌梗死患者的搶救成功率；并且還能夠使介入手術(shù)相關(guān)事件發(fā)生率有效減少，促進完善護理質(zhì)量管理，提升救護質(zhì)量。

2.3 有效降低醫(yī)療費用

在急性心肌梗死患者救治過程中，實施臨床護理路徑能夠?qū)⒒颊叩淖≡簳r間有效縮短，從而有效節(jié)省費用。另外，護理人員還可以針對臨床護理路徑表對患者的臨床護理效果進行評價，評估護理效果是否達到預期的目標；還要差異預測患者的臨床護理路徑實施是否適合患者的實際情況，針對患者的病情變化，及時作出更改措施，提高臨床護理質(zhì)量，增強護理人員的工作成就感及患者對護理工作的滿意度。

3 實施過程中的對策

由于急性心肌梗死患者病情變化快，難以控制，因此，臨床護理中，一定要有效控制患者的病情變異，這就需要護理人員的高專業(yè)理論素質(zhì)；另外，我國大多數(shù)醫(yī)院關(guān)于實施臨床護理路徑的基礎條件還不夠完善，必須要針對不同醫(yī)院的具體情況，完善改進醫(yī)療保健制度；并且還要充分考慮救護時間，要控制好時間；路徑表的設計要對護理人員的分工合作情況充分考慮，便于掌握，提升護理質(zhì)量，完善管理[3]。

參考文獻：

[1] 王海榮，鄭淑梅，楊秀蘭.臨床護理路徑在急性心肌梗死介入治療中的應用[J].護理研究，2010，24（4）：l069-1070.

[2] 賈偉平，劉香菊.臨踐與研究，2009，6（11）：99-101.

[3] 巴金華.臨床快捷護理路徑在急性心肌梗死病人急救中的應用研究[J].內(nèi)蒙古民族大學學報，2009，21（5）：582-583.

[4] 賈偉平；劉香菊；；臨床護理路徑在急性心肌梗死患者健康教育中的對比探討[J]；護理實踐與研究；2009年11期.