【摘要】目前,腹腔鏡技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床各科,在婦科的應(yīng)用范圍也日益擴展,主要應(yīng)用于異位妊娠、急性盆腔炎、不孕癥診治、子宮內(nèi)膜異位診治和子宮手術(shù)中。相對于傳統(tǒng)手術(shù),腹腔鏡手術(shù)具有更多的優(yōu)點,本文即對婦科腹腔鏡手術(shù)的護理進行探討,介紹關(guān)于其護理的相關(guān)知識。
【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;手術(shù)護理
隨著社會的發(fā)展,醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)達,腹腔鏡手術(shù)現(xiàn)在廣泛婦科檢查治療,由于腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,并且還不用開腹等特點,深受患有婦科疾病患者的喜愛,但是由于很多患者由于采用腹腔鏡手術(shù)后,沒有采取很好的護理措施,而引起了感染,所以腹腔鏡手術(shù)后護理是非常重要的,現(xiàn)將護理措施總結(jié)如下:
1 術(shù)前心理護理
由于缺乏醫(yī)學(xué)知識,且腹腔鏡是一種新技術(shù),大多數(shù)患者對腹腔鏡手術(shù)缺乏了解,擔(dān)心術(shù)后效果以及進入陌生環(huán)境、缺乏安全感、對醫(yī)護人員缺乏信任等等都會使患者情緒緊張害怕。因此接待患者應(yīng)積極熱情,向患者介紹醫(yī)院、病房環(huán)境、有關(guān)規(guī)章制度,使患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,取得患者信任。細(xì)心聽其傾訴,了解焦慮的真正原因,尊重患者、理解患者。向患者及家屬討論病情及手術(shù)情況,了解患者需要,介紹手術(shù)安全性及可靠性,介紹治愈病例和醫(yī)院技術(shù)力量,協(xié)助取得患者家屬的支持,告知所行麻醉方式能達到無痛覺、無知覺、蘇醒快,使其放松、放心、有充分的思想準(zhǔn)備,消除緊張情緒。必要時給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑和安眠藥,保證患者充足睡眠。
2 術(shù)前準(zhǔn)備
手術(shù)前患者要注意個人衛(wèi)生,術(shù)前一日剃除整個腹部至?xí)幉康拿l(fā),以減少術(shù)口感染的機會,因術(shù)中臍部要進行穿刺,所以最好用棉簽蘸著肥皂水或植物油將臍孔內(nèi)的污垢除掉。另外要囑咐患者排空腸道可避免因麻醉后肛門括約肌松弛排便于手術(shù)臺上,減少污染的機會,因為充分的腸道準(zhǔn)備是手術(shù)成功的必要條件。術(shù)前2日禁食豆類等易產(chǎn)氣食物,術(shù)前禁食6h,禁飲4h,術(shù)前晚上及術(shù)日晨用生理鹽水清潔灌腸。其次術(shù)前就其病情預(yù)防性應(yīng)用抗生素能降低患者術(shù)后感染的機會。最后囑咐患者術(shù)前應(yīng)以清淡、易消化食物為主,切忌大魚大肉,以防引起術(shù)后腸脹氣。同時要注意調(diào)整自己的心理狀態(tài),保持愉快的心情,保證充足睡眠,以便更好鞏固腹腔鏡手術(shù)后的治療效果,使身體盡快恢復(fù)體力。
3 術(shù)中護理
嚴(yán)密監(jiān)測各項儀器的運轉(zhuǎn)情況,根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)各參數(shù),注意觀察患者血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度變化,發(fā)現(xiàn)問題及時報告手術(shù)醫(yī)生及麻醉師。首先注意氣腹機的使用:氣腹機進氣宜先緩后快,腹內(nèi)壓力及氣體量根據(jù)術(shù)中情況加以調(diào)整;因手術(shù)時間較長,患者的各個隆突部位應(yīng)加棉墊,避免壓傷,對體質(zhì)較虛弱的患者床上加墊電熱毯保暖;另一方面要嚴(yán)密監(jiān)測各項儀器的運轉(zhuǎn)情況,根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)各參數(shù),并注意觀察患者血壓、脈博、呼吸及血氧飽和度變化,發(fā)現(xiàn)問題及時報告手術(shù)醫(yī)生及麻醉師。
4 術(shù)后護理
1)按常規(guī)鋪好麻醉床,患者回房后根據(jù)不同的麻醉做相應(yīng)的護理。全麻患者予平臥位,頭偏向一側(cè),保暖,上心電監(jiān)護,觀察患者意識及面色變化,保持呼吸道通暢。給予氧氣吸入。觀察各管道是否通暢并妥善固定。2)密切監(jiān)測生命體征并做好記錄,嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率的改變。術(shù)后3天每天測4次生命體征,正常改為每天1次。3)保持各管道通暢,防止扭曲、阻塞。注意觀察胃管引流液的顏色、量、性質(zhì)并記錄。觀察尿液顏色、量,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生,尿管應(yīng)盡早拔除,一般24 h予拔尿管。注意觀察腹腔引流管引流液的顏色、量、性質(zhì),并做好記錄。4)做完腹腔鏡手術(shù)后的六個小時內(nèi),患者盡量采用去枕平臥位,把頭側(cè)向一邊,以免導(dǎo)致嘔吐,把嘔吐物吸入氣管;導(dǎo)致人窒息5)手術(shù)后的六個小時,患者可以飲食些少量流質(zhì)的食物,可以是些面湯或者稀米湯,手術(shù)后病人不宜飲食些甜品,如吃豆奶粉、甜牛奶等這些含糖飲料都要注意。6)一般情況下,手術(shù)后很多患者都沒有什么疼痛感,但是在手術(shù)后還是要注意腿部和腰部按摩,最好在半個小時為病人翻身一次為宜,這樣子有利于促進血液循環(huán),也可以防止褥瘡的發(fā)生。7)腹腔鏡手術(shù)有一個很好的特點,就是切口小,僅有一厘米的小口,所以,正常情況下,腹部敷料在一周之后就可以去掉,并且也可以淋浴,日后也可以恢復(fù)正常活動,在一個星期后就可做些適當(dāng)、輕便活動,使身體逐漸的恢復(fù)健康。8)做完腹腔手術(shù)后,在當(dāng)日液體輸完后可以拔掉尿管,根據(jù)病人的身體狀況,醫(yī)生會適當(dāng)?shù)墓膭畈∪讼麓不顒?,但是要是要小心?jǐn)慎。
5 小結(jié)
婦科微創(chuàng)技術(shù)是利用宮腔鏡、腹腔鏡、陰道鏡等技術(shù)取代傳統(tǒng)開刀技術(shù),具有創(chuàng)傷小,痛苦小,腹腔鏡術(shù)后恢復(fù)快,住院時間短,腹部切口美容的優(yōu)點研成果,是世界上婦科手術(shù)的先進技術(shù)。在外科手術(shù)向微創(chuàng)方向發(fā)展的今天,腹腔鏡技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床各科,在婦科的應(yīng)用范圍也日益擴展。其中有宮外孕、子宮肌瘤、畸胎瘤、多囊卵巢綜合征等疾病。腹腔鏡技術(shù)具有不開腹、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、腹腔鏡術(shù)后疼痛輕等優(yōu)點,而且縮短了住院天數(shù),腹部不留蚯蚓狀瘢痕,有美容效果等。但是,腹腔鏡手術(shù)畢竟是一種手術(shù),做這種手術(shù)的患者,在腹腔鏡手術(shù)前后還是應(yīng)當(dāng)注意,以使這“不開刀手術(shù)”達到滿意的效果。
參考文獻:
[1] 黃宗海,劉雪琴,現(xiàn)代外科學(xué)與護理,北京,軍事醫(yī)學(xué)出版社,2005,175.
[2] 黃海和,中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志,2011.
[3] 李杰,宮腔鏡、腹腔鏡婦產(chǎn)科臨床聯(lián)合應(yīng)用[J]中國醫(yī)藥指南,2010,(29).
[4] 劉萬昌,郭艷,腹腔鏡在婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用及注意事項[J]中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,(10).