慢性阻塞性肺疾病（copd）是由于慢性支氣管炎或其它因素引起支氣管狹窄使終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔過(guò)度充氣，肺內(nèi)空氣不易排出，肺泡過(guò)度充氣，肺泡壁破裂并相互融合所致。其表現(xiàn)為：慢性反復(fù)咳嗽、咯痰，呼吸困難進(jìn)行性加重，常并發(fā)肺心病及呼吸衰竭，對(duì)病人健康危害很大。我院2011年1月至2012年3月共收治150例慢阻肺患者，經(jīng)采取相應(yīng)的治療和護(hù)理措施，取得良好效果，現(xiàn)淺談如下：

1 臨床資料

2011年1月至2012年3月共收治150例慢阻肺患者，其中：男91例，女59例。年齡48-80歲，其中慢性阻塞性肺氣腫伴肺心病58例，慢性支氣管炎20例，支氣管哮喘合并阻塞性肺氣腫15例，慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫57例。

2 護(hù)理方法

2.1 心理護(hù)理 大多數(shù)患者均存在焦慮，情緒低落，抑郁等不良情緒，甚至有恐懼絕望，作為護(hù)士應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心解答患者提出的各種問(wèn)題，向患者講解疾病的防治知識(shí)，鼓勵(lì)及支持患者做一些力所能及的事情。

2.2 飲食護(hù)理 由于此類患者呼吸負(fù)荷加重，能量消耗增多，營(yíng)養(yǎng)不良十分常見(jiàn)，因此應(yīng)重視營(yíng)養(yǎng)攝入，給高熱量，高蛋白飲食，少吃產(chǎn)氣食品，要預(yù)防便秘。

2.3 用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確給藥，合理使用抗生素，防止患者出現(xiàn)感染癥 狀，酌情使用去痰劑，支氣管擴(kuò)張可減輕癥狀，防止急性發(fā)作。

2.4 給氧護(hù)理 持續(xù)低流量吸氧可以使組織缺氧得到改善，濃度在25%至30%之間，流量為1-2L/min，每天吸氧時(shí)間15小時(shí)以上，在濕化或吸氣過(guò)程中，應(yīng)協(xié)助患者翻身，拍背，必要時(shí)吸痰，以防止呼吸道發(fā)生急性阻塞。

2.5 呼吸道護(hù)理 指導(dǎo)患者每2-4天定時(shí)進(jìn)行數(shù)次隨意的深呼吸，在吸氣終了屏氣片刻然后爆發(fā)性咳嗽，促使痰液從遠(yuǎn)端氣道移向大氣道。鼓勵(lì)患者多飲水，指導(dǎo)患者腹式呼吸和縮唇呼吸相結(jié)合，以增加呼吸運(yùn)動(dòng)的力量和效率，調(diào)動(dòng)通氣的潛力。

2.6病情觀察 監(jiān)測(cè)患者呼吸的頻率節(jié)律，深度及呼吸困難的程度，監(jiān)測(cè)血壓、心率，心律的變化，注意有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，如并發(fā)自發(fā)性氣胸，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師并配合搶救、監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?、電解質(zhì)酸堿平衡情況，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。

2.7 出院健康教育 告知患者要戒煙，避免過(guò)度突然用力，預(yù)防便秘，避免受涼，預(yù)防感冒，出現(xiàn)感冒癥狀及時(shí)就醫(yī)以免病情迅速發(fā)展，平時(shí)可以自我按摩鼻部迎香穴，揉風(fēng)池穴等對(duì)預(yù)防感冒有效。

3 結(jié)果

150例患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療和精心護(hù)理，141例病情好轉(zhuǎn)出院，6例病情加重自動(dòng)出院，3例死亡。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 李鐵花，陳秀玲·慢性阻塞性肺疾病的健康教育進(jìn)展[J].現(xiàn)代臨產(chǎn)護(hù)理，2005，4（3）：65-68.