【摘要】目的：探究?jī)和谀蛲饪剖中g(shù)的負(fù)性情緒及心理護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選取2012年3月～2013年5月兒童泌尿外科手術(shù)患兒50例，按數(shù)字法隨機(jī)的分為觀察組與對(duì)照組各25例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予心理護(hù)理，比較兩組患兒護(hù)理后的效果。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，在同組中兩組患兒焦慮和抑郁評(píng)分較護(hù)理前均有明顯的改善，且觀察組患兒焦慮和抑郁評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理能有效的改善患兒不良的心理狀況，減少患兒對(duì)手術(shù)的恐懼，增加患兒的配合力，能有效的改善的患兒的預(yù)后。其臨床效果顯著，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?jī)和?；泌尿外科；?fù)性情緒；心理護(hù)理；效果

兒童患者是醫(yī)療中一種特殊的群體，大部分患兒在治療過(guò)程中的配合程度很低，甚至對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生排斥的心理，給臨床治療操作帶來(lái)了很大的困難，嚴(yán)重耽誤了患兒的病情，影響了治療的效果[1]。隨著醫(yī)療模式的不斷轉(zhuǎn)變，護(hù)士的角色在臨床上占據(jù)的成分越來(lái)重要，由原來(lái)的“以疾病為中心”逐漸變成現(xiàn)在的“以病人為中心”，使醫(yī)務(wù)人員更能人性化服務(wù)于患者，滿足患者一切的生理需求，使患者在一個(gè)溫馨、舒適的環(huán)境里康復(fù)[2]。而建立護(hù)理人員與兒童患者之間的信任，察覺(jué)患兒存在的負(fù)面情緒并給予及時(shí)的心里上的護(hù)理，有利于患兒的康復(fù)[3]。 2012年3月～2013年5月我院泌尿外科對(duì)收治的25例兒童患者進(jìn)行心理護(hù)理，取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2013年8月兒童泌尿手術(shù)患者50例，按數(shù)字法隨機(jī)的分為觀察組與對(duì)照組各25例，觀察組所有患兒負(fù)性情緒情況。對(duì)照組中男性14例，女性11例，年齡5～17歲，平均年齡（8.2±2.5）歲，鞘膜積液8例，先天性腎積水6例，外生殖器畸形4例，隱睪4例，其他3例。觀察組中男性15例，女性10例，年齡4～15歲，平均年齡（10.5±1.4）歲，鞘膜積液7例，先天性腎積水6例，外生殖器畸形3例，隱睪4例，其他5例。兩組患者在性別、年齡、文化程度及疾病類型等其他一般資料方面比較均無(wú)明顯的差異（P>0.05），具有可比性。

護(hù)理方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）兒童是比較特殊的群體，其心理素質(zhì)各方面還不夠完善，這需要我醫(yī)務(wù)人員更加耐心去進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒的一般資料，如患兒的用藥使、過(guò)敏史、家庭狀況等情況，為患兒制定一系列的護(hù)理計(jì)劃。（2）由于兒童都比較喜歡卡通事物，所以我們護(hù)理人員可以在患兒的治療處貼一些卡通的壁紙，減少患兒對(duì)醫(yī)院的恐懼。（3）在病房里護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常的進(jìn)行巡視，多于患兒進(jìn)行交流，減少患兒對(duì)護(hù)理人員的恐懼。鼓勵(lì)家長(zhǎng)多于患兒交流，多與同病房里的小伙伴們玩耍，轉(zhuǎn)移患者的注意力。（4）護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患兒心理的變化，有無(wú)哭鬧、食欲下降等一些不良的變化。平時(shí)盡量減少對(duì)患兒的一些不必要的刺激。（5）手術(shù)室護(hù)士在患兒手術(shù)前幾日應(yīng)經(jīng)常去進(jìn)行探視，使患兒在手術(shù)時(shí)不至于感到陌生，盡量較少患兒焦慮，恐懼的心理。在患兒進(jìn)行護(hù)理前后采取兒童行為量表（CBCL）對(duì)患兒的行為進(jìn)行評(píng)估，重點(diǎn)評(píng)估量表中患兒的焦慮與恐懼的心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較護(hù)理前后患兒不良的心理狀態(tài)。采取自制CBCL由患兒進(jìn)行填寫，對(duì)于年齡較小的患兒由其家屬和其責(zé)任護(hù)士共同協(xié)助患兒填寫，或由其父母根據(jù)患兒平時(shí)情況進(jìn)行填寫，對(duì)其結(jié)果由其專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)分，其分值越低說(shuō)明患兒心理狀態(tài)越好，以55分為界，焦慮和抑郁評(píng)分<55說(shuō)明患兒心理狀態(tài)良好，SDS和SAS評(píng)分≥55說(shuō)明患兒存在著一定程度的抑郁和焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（ ±s）來(lái)表示，組間比較應(yīng)用配對(duì)t檢前均有明顯的改善，且觀察組患兒焦慮、抑郁評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理前后心理變化的比較

3討論

小兒泌尿外科主要以鞘膜積液（包括睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液和交通性鞘膜積液）、先天性輸尿管狹窄、隱睪及外生殖器畸形等[4]。由于患兒年齡較小，心理發(fā)育不成熟，面對(duì)醫(yī)院陌生的環(huán)境及醫(yī)生、護(hù)士陌生的面孔，難免心理產(chǎn)生防御心理，不愿意接受檢查及配合診療，因此手術(shù)幾乎都在全麻下進(jìn)行，術(shù)前術(shù)后護(hù)理尤為重要，這就要求我們必須與患兒建立良好的信任關(guān)系，沒(méi)事時(shí)經(jīng)常與患兒交流、玩耍，使其對(duì)我們產(chǎn)生信任感，這樣在輸液、診療過(guò)程及圍手術(shù)期間都能耐心的說(shuō)服小朋友患者們接受診療，至少減輕他們的心理恐懼，不會(huì)給孩子造成嚴(yán)重的心理陰影[5]。年齡偏大一點(diǎn)的患兒，尤其是外生殖器畸形的患兒，可能會(huì)遭到小伙伴們的嘲笑，變得情緒低落、遮遮掩掩、不愿提起暴露自己的“疾病”，在就醫(yī)過(guò)程中沉默不語(yǔ)，不能很好提供完整病史，這就要求我們護(hù)士要加強(qiáng)個(gè)人素質(zhì)、魅力的培養(yǎng)，尊重、理解和關(guān)心患者，逐步打破患兒的心理防御，消除患兒自卑心理，幫助其建立對(duì)自身疾病正確的認(rèn)識(shí)，使其能更積極主動(dòng)的配合醫(yī)師檢查、治療，早日康復(fù)，重建自信及恢復(fù)學(xué)習(xí)[6]。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組患兒焦慮和抑郁評(píng)分較護(hù)理前均有明顯的改善，且觀察組患兒焦慮和抑郁評(píng)分明

顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，心理護(hù)理能有效的改善患兒不良的心理狀況，減少患兒對(duì)手術(shù)的恐懼，增加患兒的配合力，能有效的改善的患兒的預(yù)后，其臨床效果顯著，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：

劉雪萍，蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，手術(shù)室，無(wú)職務(wù)，本科，主管護(hù)師，215004。