【關(guān)鍵詞】標(biāo)準(zhǔn)化病人；護(hù)理；現(xiàn)狀

隨著醫(yī)療科技的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及病人自我保護(hù)意識(shí)及法律維權(quán)意識(shí)的提高，對醫(yī)療護(hù)理工作提出了更高的要求，而護(hù)生是未來護(hù)士的接班人，其理論及實(shí)踐技能要求高，故護(hù)理教育面臨著越來越多的問題，為了解決這些問題，教育者開始逐漸將標(biāo)準(zhǔn)化病人（Standardized Patient，簡稱SP）投入到醫(yī)學(xué)教學(xué)工作中。SP的實(shí)施為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)提供新的模式，并取得可觀的效果?，F(xiàn)在文獻(xiàn)回顧的基礎(chǔ)上分析SP教育在我國護(hù)理學(xué)各學(xué)科中的應(yīng)用現(xiàn)狀，為護(hù)理教育者及各大院校提供理論依據(jù)。

1 SP概念及應(yīng)用形式

1.1 SP概念

標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）的概念是1968年由美國人巴若思首先提出，到20世紀(jì)80年代末，美國、加拿大70%的醫(yī)學(xué)院校不同程度使用了SP，主要用于臨床教學(xué)和評(píng)估[1]。SP是北美地區(qū)多年來臨床醫(yī)學(xué)教育改革實(shí)踐的成果[2]。標(biāo)準(zhǔn)化病人又稱模擬病人，或者病人指導(dǎo)者，是一些經(jīng)過訓(xùn)練，能夠穩(wěn)定、形象地復(fù)制臨床情況的人，并且是要保證為每一位被評(píng)估者提供相同一致的情景，具有模擬病人、考核者、指導(dǎo)者職能的正常人或病人。SP現(xiàn)已運(yùn)用到我國醫(yī)護(hù)教學(xué)中，逐漸被各大醫(yī)學(xué)院校所采納。

1.2 SP的應(yīng)用形式

SP主要形式有職業(yè)SP、教師SP及學(xué)生SP。由于職業(yè)SP不是醫(yī)療工作者，人員不固定，周期長，資金、培訓(xùn)及管理等各方面的約束，在我國護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用很少。目前各大醫(yī)學(xué)院校主要采用形式是教師SP及學(xué)生SP。

1.2.1 教師SP

教師 SP（TSP）主要由具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的臨床護(hù)士或是本校護(hù)理教師作為模擬病人。由于教師對本專業(yè)知識(shí)掌握較透徹，TSP具有無須專門培訓(xùn)管理的特點(diǎn)且具有穩(wěn)定性 。在課堂實(shí)施過程中教師可以根據(jù)護(hù)生學(xué)習(xí)的反饋結(jié)果了解到目前存在的問題而隨時(shí)可以對課程的內(nèi)容及方法做出調(diào)整。一位TSP配合多位學(xué)生完成教學(xué)，容易產(chǎn)生疲倦感，導(dǎo)致教學(xué)效果下降。同時(shí)，部分學(xué)生在面對老師時(shí)心理緊張，不能順利進(jìn)入角色[3]。

1.2.2 學(xué)生SP

學(xué)生SP（SSP）由在校護(hù)生經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練考試合格后扮演病人，對護(hù)生進(jìn)行系統(tǒng)化整體護(hù)理的多方面能力和技能方面的訓(xùn)練、指導(dǎo)和考核。SSP的優(yōu)點(diǎn)在于護(hù)生掌握一定的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)，易于培訓(xùn)、管理，大大減少人力、物力和財(cái)力。在教學(xué)過程中，SSP的運(yùn)用能調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有助于提高護(hù)生與病人間的溝通表達(dá)能力，并且能從中發(fā)現(xiàn)很多與教學(xué)有關(guān)的問題及時(shí)反饋給教師，有利于問題得到及時(shí)解決并促使教學(xué)的發(fā)展。但SSP傾向于使用醫(yī)學(xué)術(shù)語對病人產(chǎn)生暗示作用，且扮演者由于都是在校學(xué)生其年齡受到限制，致使在某些疾病上不能充分表現(xiàn)其陽性體征。

2 SP在護(hù)理各學(xué)科中的應(yīng)用

2.1 高長越等[4]將SP應(yīng)用到神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)中，提出SP的培訓(xùn)重點(diǎn)是掌握疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、類型、輔助檢查及治療原則等。鄭玉清[5]在內(nèi)外科教學(xué)中重點(diǎn)選擇10種常見、多發(fā)病例來培訓(xùn)SP，包括急性闌尾炎、急性膽囊炎、肺心病、消化性潰瘍等。

2.2 尹海鷹等[6]將SP運(yùn)用到健康評(píng)估技能訓(xùn)練中分對照組和觀察者，結(jié)果顯示SSP應(yīng)用于護(hù)生健康評(píng)估技能訓(xùn)練中可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的不足，提高護(hù)生技能操作能力。

2.3 呂雨每等[7]將SP引入到康復(fù)護(hù)理學(xué)中分實(shí)驗(yàn)組和對照組，研究顯示應(yīng)用SP模擬教學(xué)方法有助于增強(qiáng)護(hù)生實(shí)踐動(dòng)手操作能力，提高教學(xué)質(zhì)量。

2.4 楊運(yùn)秀[8]應(yīng)用SP進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容，包括口腔護(hù)理、為臥床患者更換床單位、床上洗頭、床上擦浴、壓瘡的預(yù)防與護(hù)理、霧化吸入療法等。指出將SP投入到教學(xué)中增強(qiáng)了學(xué)生職業(yè)責(zé)任感；提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、加深其對知識(shí)點(diǎn)的理解與記憶，提高了學(xué)生的人際交往與溝通能力。

2.5 黃健[9]將SP運(yùn)用于普外科教學(xué)中認(rèn)為通過SP教學(xué)，護(hù)生對普外科知識(shí)有更深刻的理解，能提高護(hù)生的獨(dú)立思維能力和外科操作技能。

3 小結(jié)

隨著我國護(hù)理教學(xué)的進(jìn)步，SP 作為一種新的教學(xué)模式將被運(yùn)用到更廣闊的領(lǐng)域。鑒于當(dāng)前我國的國情特點(diǎn)和教學(xué)實(shí)際情況，考慮到資金投入、人員、管理等問題，有必要對 SP 教學(xué)模式進(jìn)行進(jìn)一步的思考，各大醫(yī)學(xué)院?？梢酝ㄟ^增加財(cái)政收入、擴(kuò)大師資培養(yǎng)、提高護(hù)理教師的科研水平、借鑒其他學(xué)校應(yīng)用SP的經(jīng)驗(yàn)等舉措，探索出更適合護(hù)理專業(yè)的教學(xué)模式，以推動(dòng)護(hù)理教學(xué)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鐘玉杰，王敏.標(biāo)準(zhǔn)化病人在我國教育領(lǐng)域的發(fā)展及應(yīng)用狀況分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（1）：21—23.

[2] 蔣蕊蘭，周偉珍.標(biāo)準(zhǔn)化病人在感染科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，27（11）：1670·1671.

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[4] 高長越，李敬誠，王景周，等.“標(biāo)準(zhǔn)化病人”結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)教學(xué)中的效果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（10）：1013—1014.

[5] 鄭玉清.標(biāo)準(zhǔn)化患者的培訓(xùn)及其在醫(yī)學(xué)教育中的運(yùn)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2009，6（17）：1492-1493.

[6] 尹海鷹，徐志芳，韋雪丹，等. 標(biāo)準(zhǔn)化病人在護(hù)生健康評(píng)估技能訓(xùn)練中的應(yīng)用效果[J].廣西醫(yī)學(xué)，2013，35（3）：368-372.

[7] 呂雨梅，張秀花，高井全，等. 在《康復(fù)護(hù)理》教學(xué)中引入學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人的探索[J].護(hù)理研究，2014，26（4）：1041-1043.

[8] 楊運(yùn)秀.標(biāo)準(zhǔn)化病人引入基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的效果探討[J].護(hù)理學(xué)雜志，2005，20（17）：8-10.

[9] 黃健. 標(biāo)準(zhǔn)化病人在普外科教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].教學(xué)與科研管理，2011，31（7）：60-61.

作者簡介：

周金莉（1983-），女，江蘇淮安人，碩士，主管護(hù)師。