【摘要】目的：探討中醫(yī)食療對高血壓陰虛體質(zhì)的作用。方法：85例高血壓陰虛體質(zhì)患者隨機分為二組，實驗組采用中醫(yī)食療結合常規(guī)健康宣教，對照組為常規(guī)健康宣教，干預時間12周。干預前、干預后4周、8周、12周評定患者陰虛體質(zhì)表現(xiàn)、抗高血壓藥物用藥情況和血壓。結果：干預后12周實驗組患者陰虛體質(zhì)的數(shù)量減少（P<0.001），陰虛體質(zhì)的表現(xiàn)得到改善，減藥人數(shù)多于對照組（P<0.001），收縮壓干預后4周、8周與干預前相比，差異有顯著性（P<0.01）。結論：中醫(yī)食療可以改善高血壓患者的病理體質(zhì)及有助于控制血壓。

【關鍵詞】中醫(yī)食療；高血壓；陰虛體質(zhì)

高血壓是最常見的心血管疾病[1]，也是冠心病、腦卒中等疾病最常見的危險因素[2]。如何發(fā)揮中醫(yī)學在高血壓病防治中的作用是目前研究的重要課題。中醫(yī)食療是中醫(yī)學的特色療法之一，認為“藥食同源”、“藥食同性”、“藥食同理”、“藥食同效”，食物和藥物一樣，也具有同樣的性味、歸經(jīng)和功效[4]。食物的性味是指“四氣”和“五味”，所謂的“四氣”即食物具有寒、涼、溫、熱的性質(zhì)；“五味”是指食物具有酸、辛、甘、苦、咸五種不同的味道；不同性味的食物其功效不同。中醫(yī)認為[4-5]，高血壓的發(fā)病與某些體質(zhì)類型有關，陰虛體質(zhì)和痰濕體質(zhì)是高血壓患者主要的病理體質(zhì)類型。調(diào)理病理體質(zhì)，達到人體陰陽平衡、氣血調(diào)和是中醫(yī)“治未病”的主要方法，也是中醫(yī)治病求本思想的集中體現(xiàn)。在高血壓病的防治中，從調(diào)理體質(zhì)入手，是否有助于控制血壓，提高病人健康水平，目前缺乏臨床研究。

本研究針對高血壓陰虛體質(zhì)患者的特點，根據(jù)中醫(yī)理論，指導病人攝入相應的食物，以探討其對改善體質(zhì)、控制血壓的作用，為體質(zhì)可調(diào)和中醫(yī)食療的降壓效果提供依據(jù)，也為高血壓的防治提供新的方法。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2007年5月至2007年11月在浙江省余姚市兩個社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行。

納入標準：①年齡：45-59歲；②高血壓患者，服用一種抗高血壓藥物，服藥時間≤10年，血壓不限；或曾被診斷為高血壓（即收縮壓曾≥140/和（或）舒張壓≥90 mmHg），目前收縮壓>120/和（或）舒張壓>80 mmHg，未服用抗高血壓藥物；新發(fā)現(xiàn)的高血壓患者，收縮壓140-179mmHg和（或）舒張壓90-109mmHg，未服用抗高血壓藥物。③具有閱讀能力，要求小學及以上文化程度；④臨床中醫(yī)專家辨證為陰虛體質(zhì)。

排除標準：①繼發(fā)性高血壓；②合并有心、肺、腦、腎等重要臟器慢性病變或合并有痛風、糖尿病、慢性胃炎、消化性潰瘍等慢性疾??；③有精神障礙者；④服用二種或二種以上抗高血壓藥物者；⑤ 服用抗高血壓藥物時間>10年；⑥非陰虛體質(zhì)。

97例高血壓患者符合納入標準，按隨機數(shù)字法分為實驗組對照組，最終完成研究85例，其中實驗組48例，對照組37例，脫失12例，脫失率為12.4%。

病人一般情況：實驗組和對照組病人性別、年齡、職業(yè)、文化程度、高血壓病程、服用抗高血壓藥物時間的比較，經(jīng)x2檢驗和U檢驗（數(shù)據(jù)為非正態(tài)分布），P值均>0.05，差異無顯著性，說明二組病人資料具有可比性。

1.2 研究方法

本研究采用隨機雙盲對照設計，病人和資料收集者均不知道實驗組別。

干預前實驗組病人根據(jù)血壓情況，調(diào)整抗高血壓藥物的用藥劑量，若血壓≥120/和（或）80mmHg者，維持原治療方案不變；血壓<120/80mmHg者，減抗高血壓藥物劑量；對照組維持原治療方案不變。實驗組采用中醫(yī)食療結合常規(guī)健康宣教，對照組僅為常規(guī)健康宣教，干預時間12周。

1.2.1 干預措施

1.2.1.1 中醫(yī)食療方案：按以下原則選擇病人的日常飲食：第一，根據(jù)食物的性味、歸經(jīng)和功效：選擇性平、涼或寒，味淡、甘或苦，具有清熱生津，滋陰潛陽作用的食物；第二，參考每種食物的營養(yǎng)成分、常用劑量及實驗研究結果，選擇的食物應含鉀、鈣、鎂、膳食纖維豐富，K因子（K/Na比值）大于1.5以上，動物實驗或臨床研究證明具有降壓作用；第三，符合當?shù)鼐用竦娘嬍沉晳T，且在當?shù)厥袌錾先菀踪I到。

1.2.1.2 常規(guī)高血壓健康宣教：免費發(fā)放自編的《高血壓健康教育手冊》，每位病人一本，內(nèi)容為高血壓的基本知識。所有病人參加講座1次，時間40分鐘，主講者為具有豐富臨床和教學經(jīng)驗、諳熟高血壓中西醫(yī)護理知識的研究員。

1.2.2 統(tǒng)計分析：將所有數(shù)據(jù)錄入SPSS12.0統(tǒng)計軟件，采用描述性和推斷性統(tǒng)計分析（計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用LSD和Mann-Whitney U 檢驗）。

2 結果

2.1 陰虛體質(zhì)類型及常見表現(xiàn)的變化

干預前85例病人均為陰虛體質(zhì)類型，干預后4周、8周、12周實驗組病人陰虛體質(zhì)類型的數(shù)量逐漸減少，正常體質(zhì)類型增多，與對照組比較，差異有顯著性（P<0.001）（見表3）。干預前實驗組和對照組病人陰虛體質(zhì)的常見表現(xiàn)無差異，干預后4周、8周、12周實驗組病人陰虛體質(zhì)的常見表現(xiàn)逐漸得到改善。干預后12周兩組病人陰虛體質(zhì)表現(xiàn)除消瘦外，其余的項目的頻率均減少，其中心煩、腰酸、失眠、頭暈、耳鳴、手足心熱、咽干、舌質(zhì)偏紅或絳紅、少苔、舌見龜裂紋、眼干澀、脈細等差異有顯著性（P<0.05或P<0.01或P<0.001）。與干預前相比，實驗組病人17個項目除3個項目外差異均有顯著性（P<0.05或P<0.01或P<0.001），而對照組僅面色潮紅、舌質(zhì)偏紅或絳紅和急躁易怒差異有顯著性（P<0.05）。

2.2 服用抗高血壓藥物情況及血壓的變化

干預前實驗組未服藥者7例，服藥者41例；對照組未服藥者4例，服藥物者33例，x2值0.264，P>0.05，說明兩組病人服藥物情況無差異。干預后4周實驗組病人的減藥人數(shù)明顯多于對照組（P<0.01），以后基本保持不變。干預前、干預后4周、8周、12周兩組病人血壓比較差異無顯著性（P>0.05）；實驗組病人收縮壓干預前與干預后4周、8周比較，差異有顯著性（采用LSD統(tǒng)計分析，P<0.01）

3 討論

3.1 中醫(yī)食療的調(diào)理體質(zhì)作用

體質(zhì)是一種客觀存在的生命現(xiàn)象，是個體在生命過程中，在先天遺傳和后天獲得的基礎上，表現(xiàn)出形態(tài)結構、生理機能以及心理狀態(tài)等方面綜合的、相對穩(wěn)定的特質(zhì)，這種特質(zhì)決定著人體對某些致病因子的易感性及其病變類型的傾向性。不同個體體質(zhì)類型不同，可分為正常體質(zhì)（平和質(zhì)）和病理體質(zhì)（偏頗體質(zhì)）。陰虛體質(zhì)是一種常見的病理體質(zhì)類型，研究結果表明，中醫(yī)食療對改善陰虛體質(zhì)是有效的，但是比較緩慢。干預后第四周、第八

周、第十二周實驗組病人陰虛體質(zhì)類型的數(shù)量逐漸減少，而正常體質(zhì)的人數(shù)逐漸增多；陰虛體質(zhì)的表現(xiàn)干預四周后已開始減少，至干預后十二周絕大部分表現(xiàn)明顯減少；首先改善的是腰酸、頭暈、盜汗、心煩等，其次是面色潮紅、眼干澀、舌紅、少苔等。

4 結論

中醫(yī)食療可以調(diào)整高血壓患者的陰虛體質(zhì)，有助于控制高血壓。

參考文獻：

[1]Chobanian AV，Bakris G.L， Black HR， et al.The seventh report of the joint national committee on prevention， detection， evaluation， and treatment of high blood pressure[J].JAMA， 2003，289（19）：2560-2572

[2]Cifkova R.， Skodoova Z，Lanska V， et al. Trend in blood pressure levels，prevalence，hypertension in the Czech population from to 2000/01[J].Journal of Hypertension，2004，22（8）：1479-1485.

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