摘 要：以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（簡稱PBL教學(xué)法）是在新型體驗式教學(xué)模式指導(dǎo)下形成的、以學(xué)生為中心的一種教學(xué)方法。PBL教學(xué)法強調(diào)以學(xué)生為主體，以促進學(xué)生自學(xué)為動機，提高學(xué)生解決實際問題的能力作為其教學(xué)目標(biāo)。在學(xué)習(xí)《護理基礎(chǔ)技術(shù)》一些內(nèi)容時，常采用此種方法，教師首先針對教學(xué)中的病例提出若干問題，學(xué)生進行分組學(xué)習(xí)，每組領(lǐng)取自己的任務(wù)（相應(yīng)的問題），小組內(nèi)學(xué)生確定自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)，隨后各自進行資料收集、自學(xué)、研究等工作，然后回到小組中進行的討論，最后教師指導(dǎo)及總結(jié)。

關(guān)鍵詞：體驗式教學(xué)模式 PBL教學(xué)法 《護理基礎(chǔ)技術(shù)》

中圖分類號：G642 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）04（b）-0057-02

在護理教學(xué)過程中，教師必須借助一定的教學(xué)方法才能提高課程教學(xué)質(zhì)量，實現(xiàn)課程工作任務(wù)及專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，因此，教學(xué)方法在護理教學(xué)中具有重要的作用[1]。“教學(xué)有法，但無定法，貴在得法”。因此，教師應(yīng)根據(jù)不同層次學(xué)生的情況及教學(xué)內(nèi)容調(diào)整教學(xué)方法。在《護理基礎(chǔ)技術(shù)》某些內(nèi)容時，常采用以PBL教學(xué)法為主，結(jié)合案例法、小組討論法等提高了教學(xué)效果。

1 護理教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

1.1 傳統(tǒng)的教學(xué)模式

傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以教師為中心的教學(xué)模式，常采用的教學(xué)方法為講授法，教師借助“一支粉筆、一塊黑板”通過“滿堂灌、填鴨式、一言堂”來完成教學(xué)任務(wù)。傳統(tǒng)的教學(xué)模式嚴(yán)重弊端是：（1）完全由教師主宰課堂，忽視學(xué)生的認(rèn)知主體作用；（2）學(xué)生很容易產(chǎn)生疲勞感，精神懈怠，課堂氣氛沉悶；（3）不利于具有創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的創(chuàng)造性人才的成長。

1.2 新型體驗式教學(xué)模式

傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不能指導(dǎo)現(xiàn)代的教學(xué)，新型教學(xué)模式應(yīng)運而生。新型體驗式教學(xué)模式是以職業(yè)素質(zhì)教育為方向、以護理技能培訓(xùn)為核心，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，實現(xiàn)教、學(xué)、做一體化。

新型體驗式教學(xué)模式要求教育不僅要傳授知識，也要發(fā)展學(xué)生非智力因素和能力的培養(yǎng)，尤其是培養(yǎng)以學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力為基礎(chǔ)的應(yīng)變能力，教師不但教給學(xué)生知識，更要教會學(xué)生學(xué)習(xí)，以便建立以學(xué)生為中心的自主學(xué)習(xí)模式，從而確立了學(xué)生在教學(xué)中的主體地位。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法強調(diào)以學(xué)生為主體，以促進學(xué)生的自學(xué)動機，提高學(xué)生解決實際問題的能力作為其教學(xué)目標(biāo)。

2 PBL教學(xué)法的實施

2.1 PBL教學(xué)法的起源

以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（problem-based learning，PBL）是美國的神經(jīng)病學(xué)教授巴爾柔斯（H.S Barrows）于1969年在加拿大的麥克瑪斯特（McMaster）大學(xué)創(chuàng)立。這一重大的教學(xué)改革措施引起了醫(yī)學(xué)教育界的高度注意，20世紀(jì)70年代后，以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在北美得以廣泛的發(fā)展[2]。

2.2 PBL教學(xué)法定義

PBL教學(xué)法，即：以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，是一種以臨床問題激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機并引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容的教學(xué)方法，其實質(zhì)是以病人問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心的小組討論式教學(xué)。課程組在應(yīng)用該教學(xué)法時，

2.3 PBL教學(xué)法的特點

PBL教學(xué)法中，教師的角色是學(xué)生學(xué)習(xí)的導(dǎo)學(xué)者、促進者、鼓勵者，在學(xué)生分析案例的過程中提出非指導(dǎo)性、但具有啟發(fā)性的問題來促進小組討論；激發(fā)學(xué)生思考，協(xié)助學(xué)生聯(lián)系過去相關(guān)的知識、經(jīng)驗解決問題；協(xié)助學(xué)生討論、理清及認(rèn)識其學(xué)習(xí)議題；協(xié)助學(xué)生搜尋及運用學(xué)習(xí)資源。通過PBL教學(xué)法可以培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生多方面的技能：解決問題技能；團隊合作能力與賞識和包容學(xué)習(xí)同伴的不同見解的精神；組織利用時間的技能；高層次的思維能力；成為自主學(xué)習(xí)者。

2.4 PBL教學(xué)法的實施

盡管PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法有許多不同，但都遵循基本的原則和步驟。PBL教學(xué)中教師首先針對教學(xué)中的病例提出若干問題，學(xué)生進行分組，每組領(lǐng)取自己的任務(wù)（相應(yīng)的問題），小組內(nèi)學(xué)生確定自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)，隨后進行獨立資料收集、自學(xué)、研究等工作，然后回到小組中進行充分的討論，最后教師指導(dǎo)及總結(jié)[3～5]。

2.4.1 案例的教學(xué)方法引入問題

案例教學(xué)法是教師將所需要掌握的理論知識融會到一個典型生動的案例中，即把學(xué)生置于復(fù)雜、有意義、相對真實的問題情境中，學(xué)生通過對案例進行分析、推理、判斷、以自主學(xué)習(xí)、小組討論的方式解決問題，從而獲得隱含于問題背后的相關(guān)科學(xué)知識，是一種啟發(fā)式的教學(xué)方法。

例如，在學(xué)習(xí)靜脈輸液這節(jié)內(nèi)容時，引入病例：病人，張某某，女，58歲，闌尾炎術(shù)后第二天，靜脈輸入青霉素800萬u，一日兩次。

2.4.2 提出問題

問題一：如何進行操作前評估？上午9：00給病人輸液時，你應(yīng)該如何與病人溝通？

問題二：輸液的目的及常用的溶液有哪些？本病人輸液的目的？

問題三：常見的輸液方法有幾種？本病人采取哪種輸液方法？

問題四：在輸液過中你沒有做到一針見血，你應(yīng)該如何與病人解釋？

問題五：如果你是病人，在護士給你靜脈輸液時，你最害怕什么？如果你是護士，在給病人靜脈輸液時，你最害怕什么？如何做好職業(yè)風(fēng)險防范？

問題六：張女士為一位消瘦的老年人，靜脈輸液時你怎樣才能保證成功？

問題七：液過程中病人突發(fā)胸悶、氣促、瀕死感、咳粉紅色泡沫痰。

請問：病人的突發(fā)癥狀說明什么問題？如何處理？

問題八：每小組寫一份解決問題的方案報告？

2.4.3 分組及領(lǐng)取任務(wù)

（1）進行分組，每組5人；分組后，每組選出一位學(xué)生作為組長，有小組長抽取問題，其后負責(zé)分工及組織討論。

（2）分配任務(wù)：由小組長根據(jù)本組領(lǐng)取的問題進行組內(nèi)的分工，并從小組成員中選擇一位作為討論時的記錄員，記錄員不參與討論，其主要任務(wù)是將小組成員討論的情況如實記錄下來，為后續(xù)的綜合報告做準(zhǔn)備。領(lǐng)到任務(wù)后，所有的學(xué)生利用業(yè)余時間開始收集資料，準(zhǔn)備討論。

2.4.4 學(xué)習(xí)及討論

由小組長負責(zé)組織討論。討論正式開始前，先由組長報告討論的內(nèi)容，說明注意事項，設(shè)定每個人發(fā)言的時限及鼓勵組員熱烈參與和發(fā)言。組長報告后即開始討論。

討論結(jié)束后，各組再聚集在一起，進行綜合報告。綜合報告的目的是各組同學(xué)在一起分享學(xué)習(xí)心得及討論結(jié)果，彼此交流經(jīng)驗。報告者可由組長擔(dān)任，也可由全組推定一人，臨時上臺報告。在綜合報告時，我們要求注意下列問題：（1）若其他小組對本組的內(nèi)容提出質(zhì)疑時，需由本組的報告人或組內(nèi)其他同學(xué)答復(fù)或補充說明。（2）每組除口頭報告外，并向教師提出書面報告，作為考核的依據(jù)。（3）在綜合報告進行期間，教師應(yīng)根據(jù)各組報告的內(nèi)容及技巧等方面的表現(xiàn)，做出成績的初步評定。

2.4.5 教師指導(dǎo)及總結(jié)

在小組討論中，教師及時發(fā)現(xiàn)存在的問題、困難，任務(wù)完成情況。學(xué)生綜合報告結(jié)束后，教師對討論情況進行簡要的總結(jié)。教師總結(jié)任務(wù)完成情況（以鼓勵的形式），解答學(xué)生的問題，排除學(xué)習(xí)中的障礙和困難?？偨Y(jié)的主要內(nèi)容有三種：第一，對學(xué)生發(fā)言內(nèi)容加以歸納和評價；第二，補充教師對論題的基本觀點，即帶有結(jié)論性的意見；第三，對本次討論的優(yōu)缺點，尤其是討論方法加以總結(jié)，以推動學(xué)生學(xué)習(xí)方法的改進。

2.4.6 效果評價

評價工作可由教師組織學(xué)生共同進行，評價內(nèi)容包括：準(zhǔn)備事項、分工合作、活動目標(biāo)、討論內(nèi)容、行為表現(xiàn)、學(xué)習(xí)心得等。成績評定的主要依據(jù)是發(fā)言提綱和討論中的表現(xiàn)。這無論對于保證討論的質(zhì)量還是對于改進成績考核的內(nèi)容和方法，都是十分必要的。

參考文獻

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