“六一”前后，許多家長(zhǎng)都在計(jì)劃著親子游，給孩子買玩具、買衣服，可有的家長(zhǎng)卻準(zhǔn)備帶著小男子漢行“割禮”，去醫(yī)院咨詢有關(guān)包皮手術(shù)的問(wèn)題……

特邀專家 周輝霞

北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院泌尿外科主任、副主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師

包皮手術(shù)要考慮

朋友圈里很多媽媽都在討論給寶寶割包皮，剛出生的男寶寶應(yīng)該割包皮嗎？聽說(shuō)在國(guó)外，只要生下的是男寶寶直接就割掉包皮……

專家解讀

如今，不少準(zhǔn)媽媽在做產(chǎn)前檢查時(shí)就開始咨詢給寶寶做包皮手術(shù)的問(wèn)題，還列舉了許多包皮的“罪狀”，但是一聽到要?jiǎng)邮中g(shù)就開始猶豫不決，難以接受。其實(shí)，包皮手術(shù)只是個(gè)小手術(shù)，只要是正規(guī)專業(yè)的醫(yī)生，完全可以確保手術(shù)成功。

對(duì)于男孩來(lái)說(shuō)，包皮過(guò)長(zhǎng)最直接的危害就是容易藏污納垢，切除包皮后更易于清潔，保持生殖器的衛(wèi)生，并且可降低性傳播疾病、HIV感染、陰莖癌發(fā)生率及女性性伴侶宮頸癌發(fā)生率等。所以，在西方國(guó)家，許多男孩子一出生就被父母帶去做了包皮手術(shù)。然而，國(guó)內(nèi)的大多數(shù)家長(zhǎng)還很難接受，往往希望先觀察，等孩子長(zhǎng)大之后再說(shuō)。

不過(guò)，由于我國(guó)艾滋病、性病的感染情況和國(guó)外有所不同，所以國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界對(duì)給嬰兒進(jìn)行預(yù)防性包皮手術(shù)還存在爭(zhēng)議，例如質(zhì)疑手術(shù)是否必要、擔(dān)心術(shù)后并發(fā)癥等等。但是，包皮手術(shù)更易于保持陰莖衛(wèi)生、降低兒童發(fā)生泌尿系感染的風(fēng)險(xiǎn)，再加上國(guó)內(nèi)性病、艾滋病流行形勢(shì)發(fā)生轉(zhuǎn)變，所以，是否接受預(yù)防性包皮手術(shù)家長(zhǎng)應(yīng)該仔細(xì)考慮。

3歲前別著急割包皮

兒子一歲多了，總感覺他的包皮有點(diǎn)長(zhǎng)，幾乎要比小雞雞長(zhǎng)出一倍多，特別難看……這種情況是不是屬于包皮過(guò)長(zhǎng)，需要割包皮？

專家解讀

很多細(xì)心的爸媽都會(huì)發(fā)現(xiàn)，男寶寶小雞雞的包皮翻不上去，龜頭整個(gè)兒都被包住了，總感覺包皮太長(zhǎng)……其實(shí)，嬰幼兒包莖多數(shù)都是正常的生理現(xiàn)象，幾乎每個(gè)新生的男寶寶都會(huì)出現(xiàn)這種問(wèn)題。

一般來(lái)說(shuō)，3歲之前的男寶寶大多數(shù)都是“包莖”，包皮能夠輕輕松松翻起的，基本上是鳳毛麟角，這在臨床上稱為“先生性包莖”或“生理性包莖”，可以起到一定的保護(hù)作用。隨著寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育，他們的陰莖也在發(fā)育，包皮口逐漸擴(kuò)大，包皮與陰莖頭之間的粘連漸漸吸收。等到3-4歲時(shí)，一半以上的男寶寶可以實(shí)現(xiàn)包皮外翻，顯露出龜頭。此外，還有些孩子在醫(yī)生的幫助下也可以將包皮剝開。

需要注意的是，有些孩子到了3歲以后，雖然能夠顯露出一部分龜頭，但卻可能存在包皮口過(guò)窄等問(wèn)題。所以，如果孩子3歲以后還存在包莖或者包皮過(guò)長(zhǎng)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，請(qǐng)醫(yī)生判斷是否需要手術(shù)。

經(jīng)常發(fā)炎要查包皮

我家寶寶5個(gè)月，前段時(shí)間尿尿時(shí)總是哭，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是尿路感染。后來(lái)，我發(fā)現(xiàn)寶寶的包皮有點(diǎn)長(zhǎng)，尿尿時(shí)小雞雞中間會(huì)鼓起一個(gè)小包，是不是需要做手術(shù)？

專家解讀

有些男寶寶因?yàn)椤吧硇园o”，尿尿時(shí)小便流不出來(lái)，聚集于包皮下，小雞雞就會(huì)鼓起，像個(gè)小氣球，嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致發(fā)炎，甚至引起腎臟和膀胱的逆行感染。這時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)該特別小心，并且注意清潔。如果反復(fù)出現(xiàn)排尿困難、發(fā)炎等問(wèn)題，可能就要實(shí)施以治療為目的包皮手術(shù)。

還有些家長(zhǎng)常常發(fā)現(xiàn)寶寶小雞雞里總有些白色的小塊塊，這就是包皮垢。由于“生理性包莖”或者包皮過(guò)長(zhǎng)，包皮里面往往難于清潔，分泌物就會(huì)藏匿于包皮下形成包皮垢。包皮垢堆積后，容易引起感染，會(huì)出現(xiàn)小雞雞紅腫、疼痛，包皮口流膿水等癥狀。

所以，寶寶出生之后，家長(zhǎng)應(yīng)該經(jīng)常給寶寶清洗包皮，把隱藏在里面的污垢洗凈，防止感染。清洗時(shí)應(yīng)輕輕翻開包皮，切不可強(qiáng)行用力，并且不要用太刺激的清潔用品。如果出現(xiàn)小雞雞紅腫等問(wèn)題時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診。如果反復(fù)感染，應(yīng)該選擇手術(shù)治療。

雞雞有問(wèn)題手術(shù)應(yīng)趁早

我家小孩6歲了，一年前做過(guò)包皮剝離術(shù)，結(jié)果現(xiàn)在包皮和龜頭又黏在一起了……是應(yīng)該繼續(xù)保守治療，還是選擇手術(shù)？

專家解讀

由于擔(dān)心手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，許多家長(zhǎng)在寶寶包皮過(guò)長(zhǎng)的問(wèn)題上總想先觀察，采取保守治療，希望小朋友能夠慢慢自愈。殊不知，保守治療不僅容易導(dǎo)致包皮反復(fù)粘連，帶來(lái)更多的痛苦，還可能給小朋友的心理造成影響。所以，如果3歲以后還存在包莖或者包皮過(guò)長(zhǎng)的問(wèn)題，最好及時(shí)采取手術(shù)治療。

目前小兒包皮手術(shù)主要有兩大類方法：包皮環(huán)切術(shù)和包皮環(huán)扎術(shù)。傳統(tǒng)的包皮環(huán)切手術(shù)，是用手術(shù)刀割掉多余的包皮。和環(huán)切術(shù)相比，環(huán)扎術(shù)更適合剛出生嬰童。剛出生的嬰兒對(duì)疼痛的反應(yīng)還不敏感，如果不存在陰莖畸形等問(wèn)題，采用環(huán)扎手術(shù)比較安全便捷，而且術(shù)后瘢痕小，恢復(fù)更好。但是，具體使用哪種手術(shù)，還要醫(yī)生根據(jù)病情來(lái)選擇。

特別提示

包皮手術(shù)要去正規(guī)醫(yī)院

有許多家長(zhǎng)擔(dān)心孩子做包皮手術(shù)過(guò)程痛苦，或給孩子的發(fā)育造成不良影響，而不愿帶孩子去醫(yī)院做手術(shù)。殊不知，如果小朋友的包皮有問(wèn)題就應(yīng)該積極治療，否則可能會(huì)帶來(lái)更大的傷害。

一般來(lái)說(shuō)，嬰兒要進(jìn)行包皮手術(shù)，應(yīng)滿足3個(gè)條件：一是包皮嵌頓，包皮口卡在冠狀溝處，會(huì)導(dǎo)致龜頭部位嚴(yán)重缺血。二是反復(fù)感染，老是尿頻尿急，包皮紅腫。三是完全性包莖，即包皮不能翻起，陰莖頭不能露出，嚴(yán)重的會(huì)影響排尿。滿足上述條件，應(yīng)為孩子動(dòng)手術(shù)。此外，如果3歲以后包皮還不能退縮、翻轉(zhuǎn)，也應(yīng)該選擇手術(shù)，免除后患。

需要注意的是，小兒包皮手術(shù)雖然是一個(gè)小手術(shù)，但家長(zhǎng)仍應(yīng)選擇帶孩子到正規(guī)的小兒泌尿外科治療，以確保手術(shù)及愈后效果。

不適合割包皮的4種情況：

隱匿性陰莖

正常陰莖埋藏于皮下或皮下脂肪之中，因而從外表看來(lái)陰莖非常短小，其中假性隱匿性陰莖在胖娃最為多見。一旦做了包皮環(huán)切手術(shù)，陰莖會(huì)伸不出來(lái)，導(dǎo)致病理性包莖。

蹼狀陰莖

陰囊中縫皮膚與陰莖腹側(cè)皮膚相融合，陰莖與陰囊未完全分離，看上去就像一個(gè)鴨蹼，比較少見，需做矯正手術(shù)。

陰莖彎曲

某些部分白膜較多，把陰莖拉向另外一側(cè)。這種情況必須做矯正手術(shù)，否則成年后無(wú)法勃起。但如果做了包皮環(huán)切手術(shù)，會(huì)導(dǎo)致“包皮缺乏”和其它并發(fā)癥。

尿道下裂

如果男寶寶尿道下裂，其包皮正是修補(bǔ)尿道的最好材料，萬(wàn)萬(wàn)不可將包皮輕易除去。