摘要：隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，民眾的保健意識(shí)不斷增強(qiáng)，健康需求日見(jiàn)凸顯。療養(yǎng)院在功能與定位、目標(biāo)與任務(wù)、服務(wù)對(duì)象與模式等方面均應(yīng)適應(yīng)這種變化。本文從療養(yǎng)員需求角度梳理療養(yǎng)院的戰(zhàn)略定位和基本內(nèi)涵，提出療養(yǎng)院應(yīng)當(dāng)創(chuàng)造適應(yīng)現(xiàn)代療養(yǎng)人群的環(huán)境、轉(zhuǎn)變發(fā)展方式，明確療養(yǎng)院室內(nèi)空間環(huán)境的發(fā)展需要良好的功能定位。

關(guān)鍵詞：療養(yǎng)院 療養(yǎng)人群 室內(nèi)環(huán)境

1 我國(guó)療養(yǎng)院發(fā)展?fàn)顩r

隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷發(fā)展完善，各領(lǐng)域都會(huì)受到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響，我國(guó)的療養(yǎng)機(jī)構(gòu)是從50年代興起，由快速發(fā)展慢慢進(jìn)入緩慢發(fā)展，1996至2008年是療養(yǎng)院的低潮期，全國(guó)療養(yǎng)院出現(xiàn)減少態(tài)勢(shì)，說(shuō)明了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的療養(yǎng)院已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)的發(fā)展。一部分療養(yǎng)院對(duì)經(jīng)營(yíng)思路做了改變，2014年由網(wǎng)站數(shù)據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)的療養(yǎng)院數(shù)目達(dá)到3153家，轉(zhuǎn)變起到了很好的效果，但難免出現(xiàn)過(guò)猶不及的現(xiàn)象。建設(shè)還在摸索階段，大部分療養(yǎng)院的定位和政策還沒(méi)有清晰的思路。需要從功能上定位，找到適合現(xiàn)代療養(yǎng)院的發(fā)展模式。

療養(yǎng)的服務(wù)對(duì)象是需要康復(fù)的人群，而隨著社會(huì)的發(fā)展醫(yī)療水平提高，人們的健康觀念也在變化，尤其是亞健康人群增長(zhǎng)并趨向小齡化，慢性病人群增加，老年康復(fù)人群的增加，療養(yǎng)院的重要作用的日益凸顯，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要補(bǔ)充部分，療養(yǎng)院的設(shè)置和良好的服務(wù)定位能夠減輕社會(huì)的負(fù)擔(dān)。國(guó)內(nèi)療養(yǎng)院做過(guò)積極的嘗試，但大部分由于過(guò)渡市場(chǎng)的刺激，走向了利益最大化，而非服務(wù)最大化的方向，忽略了療養(yǎng)對(duì)象的感受。因此對(duì)于療養(yǎng)院服務(wù)資源的高效能利用和人性化康復(fù)環(huán)境的營(yíng)造問(wèn)題受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。

2 療養(yǎng)服務(wù)定位對(duì)療養(yǎng)院室內(nèi)環(huán)境相關(guān)因素影響分析

服務(wù)定位主要說(shuō)的是療養(yǎng)人群的定位，在療養(yǎng)體系中，所有的功能都是為了更好地服務(wù)，以此來(lái)達(dá)到療養(yǎng)的目的?，F(xiàn)代療養(yǎng)類(lèi)建筑的療養(yǎng)空間是一個(gè)廣泛的概念，已不再像以往那樣用良好的室外景觀來(lái)凸顯療養(yǎng)環(huán)境，同時(shí)也很注重空間內(nèi)部環(huán)境處理的方法，從而改變?nèi)藗冇∠笾械哪欠N混亂擁擠的緊張感，為療養(yǎng)人群創(chuàng)造愉悅舒適的康復(fù)環(huán)境。

2.1服務(wù)定位對(duì)單元組織分區(qū)的影響：護(hù)理單元的基本組成類(lèi)型分為以下幾種，單面直向走廊式、中間直向走廊式、環(huán)繞曲向走廊式、直向與曲向走廊結(jié)合式、聚攏走廊式等等。護(hù)理單元的排布直接影響到空間形態(tài)的組成，人性化的護(hù)理單元能夠形成舒適的護(hù)理空間。在療養(yǎng)類(lèi)建筑中，空間環(huán)境的療養(yǎng)作用是從環(huán)境影響到人的心理，再反映到人的生理機(jī)體上，即優(yōu)美健康的環(huán)境可以調(diào)整患者的痛苦情緒，創(chuàng)造良好的親切的氣氛，對(duì)患者的治療以及恢復(fù)健康都有積極作用。療養(yǎng)服務(wù)對(duì)象的改變會(huì)影響到療養(yǎng)院建筑的單元組合規(guī)律，例如北京小湯山某療養(yǎng)區(qū)，垂直布置護(hù)理區(qū)，二至三層為一個(gè)護(hù)理單元，四至五層為一個(gè)護(hù)理單元，在北京療養(yǎng)的人群偏多，所以垂直布局便于集中護(hù)理。天津市干部療養(yǎng)院是橫向布局，一個(gè)護(hù)理單元即為一座獨(dú)立的小樓，庭院部分比較廣泛，環(huán)境更加舒適，適合對(duì)環(huán)境要求較高的療養(yǎng)人群。

2.2療養(yǎng)群體需求對(duì)服務(wù)定位的影響：在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)狀況下，競(jìng)爭(zhēng)壓力使得雙收入家庭增加，即男女雙方都在工作的家庭，作為后備勞力的女性參加工作，家庭所承擔(dān)的健康風(fēng)險(xiǎn)就加大；近兩年退休年齡延長(zhǎng)的政策使更多老年人加入到工作中，身體疾病日益加劇，同時(shí)伴隨著心理恐慌和交往障礙，職業(yè)病慢性病的發(fā)病群體年齡趨于青年化，女性工作者的增多也使得女性療養(yǎng)員比例增加。社會(huì)健康問(wèn)題越來(lái)越受到大眾的關(guān)注。亞健康人群比例增加，療養(yǎng)院的功能設(shè)置就需要考慮社會(huì)的這種變化，亞健康人群說(shuō)的是身體狀況不能達(dá)到正常健康的標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為一定時(shí)間內(nèi)的活力降低、功能和適應(yīng)能力減退，且不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)疾病的臨床或亞臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的人群。這類(lèi)人群對(duì)于療養(yǎng)院的需求就會(huì)加大，療養(yǎng)院盲目擴(kuò)張必定導(dǎo)致一些問(wèn)題的出現(xiàn)，療養(yǎng)院業(yè)務(wù)旅游化，住宿酒店化都是有失偏頗的定位，如何做到功能準(zhǔn)確定位，處理好現(xiàn)代療養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)型是一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。

3 療養(yǎng)人群服務(wù)國(guó)外經(jīng)典案例

在國(guó)外一些國(guó)家，療養(yǎng)院的組成是多種多樣，有些是由教會(huì)中設(shè)立的養(yǎng)老所、濟(jì)慈院等發(fā)展而來(lái)；在我國(guó)，則起源于一些寺院或官署開(kāi)辦的慈善性機(jī)構(gòu)。就功能而言，國(guó)內(nèi)外療養(yǎng)院基本一致，都是以康復(fù)療養(yǎng)為主，但還是有很多理念上值得我們借鑒的地方。

美國(guó)梅奧診所，雖被稱(chēng)為診所，但實(shí)際上是一所擁有悠久歷史的綜合醫(yī)學(xué)中心。從20世紀(jì)初開(kāi)始，梅奧診所逐漸創(chuàng)建起了一套新的醫(yī)學(xué)管理模式、醫(yī)學(xué)理念和治療手段，成為一家多專(zhuān)科協(xié)作管理醫(yī)院。臨床治療、醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)研究，這三者的結(jié)合是梅奧成功背后的推動(dòng)力。梅奧是一家“以患者為中心”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，它的核心理念就是“患者的需要至上”。醫(yī)生講究協(xié)作醫(yī)療，不論何時(shí)，只要患者需要，來(lái)自梅奧各個(gè)領(lǐng)域的醫(yī)生都會(huì)組成專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，綜合其醫(yī)療技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，解決患者在治療過(guò)程中遇到的問(wèn)題。以患者為中心就是我們國(guó)內(nèi)療養(yǎng)院要學(xué)習(xí)的動(dòng)力，至少應(yīng)該建立起快速的連接網(wǎng)絡(luò)，高效的醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)來(lái)實(shí)現(xiàn)這種對(duì)療養(yǎng)人的快速反應(yīng)機(jī)制。

加拿大卡爾伍德小屋，這也是一個(gè)專(zhuān)為療養(yǎng)人員建立的療養(yǎng)場(chǎng)所，而且療養(yǎng)對(duì)象是心理疾病的患者。在不列顛哥倫比亞省總體的衛(wèi)生保健設(shè)施建設(shè)中，心理疾病患者的康復(fù)問(wèn)題正變得越來(lái)越重要。因此，建起了大量的相關(guān)設(shè)施。同時(shí)，有研究表明，對(duì)于心理疾病患者來(lái)說(shuō)，在一個(gè)更加舒適的有濃厚家庭氛圍的住宅內(nèi)接受治療，比在一個(gè)公共機(jī)構(gòu)里康復(fù)得更快。單從名稱(chēng)上就能夠感覺(jué)到家庭的溫暖?？D伍德小屋坐落在河濱醫(yī)療區(qū)。作為弗雷澤健康護(hù)理中心的一部分，卡頓伍德小屋給病患們提供了一個(gè)更加獨(dú)立的住宅家庭生活環(huán)境，有助于接觸自然和鄰近的社區(qū)。室內(nèi)環(huán)境的營(yíng)造離不開(kāi)各方面的努力，包括室外環(huán)境、健康理念和社區(qū)式管理，國(guó)內(nèi)療養(yǎng)院在這方面還有所欠缺，應(yīng)該向更專(zhuān)業(yè)化專(zhuān)門(mén)化的方向發(fā)展，找到轉(zhuǎn)型的出路。

療養(yǎng)類(lèi)建筑以病人為中心的服務(wù)理念是其社會(huì)功能的基石，其目的是通過(guò)創(chuàng)造高質(zhì)量的療養(yǎng)環(huán)境以滿(mǎn)足療養(yǎng)員物質(zhì)和精神層面的需求。一個(gè)良好的環(huán)境有助于療養(yǎng)員的身心健康。這些在療養(yǎng)室室內(nèi)注重陪護(hù)家人的家庭環(huán)境營(yíng)造的觀念是療養(yǎng)院穩(wěn)步恢復(fù)療養(yǎng)員健康的關(guān)鍵。

4 對(duì)于國(guó)內(nèi)療養(yǎng)院建設(shè)的建議

療養(yǎng)院是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的建筑，多為國(guó)家政府機(jī)關(guān)人員服務(wù)，擁有良好的自然資源，在功能需求必須適應(yīng)新需求發(fā)展時(shí)，療養(yǎng)院必須找準(zhǔn)服務(wù)目標(biāo)定位，利用自然及人力優(yōu)勢(shì)把握好轉(zhuǎn)型過(guò)渡的時(shí)機(jī)。

4.1定位準(zhǔn)確特色發(fā)展：療養(yǎng)院雖屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，他和醫(yī)院、酒店、度假村還是有區(qū)別的。醫(yī)院是防病治病保障人民健康的社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)單位，醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象是病人和特殊的社會(huì)人群，通過(guò)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)作為服務(wù)的主要手段，診治病人，照護(hù)病人，為病人提供綜合服務(wù)。酒店是供商務(wù)人士出差會(huì)議辦公所用，度假村提供觀光旅游的住所，方便人們游玩和休息的場(chǎng)所。而療養(yǎng)院則是一種綜合了酒店旅游醫(yī)療所有功能在內(nèi)的，在規(guī)定的生活制度下專(zhuān)門(mén)為增強(qiáng)體制、疾病療養(yǎng)、康復(fù)療養(yǎng)和健康療養(yǎng)而設(shè)立在療養(yǎng)區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。療養(yǎng)院是一般醫(yī)院的服務(wù)補(bǔ)充，可以為醫(yī)院分擔(dān)大量的人車(chē)流，也為療養(yǎng)人群提供一個(gè)比醫(yī)院更舒適的地方；同時(shí)療養(yǎng)院又是優(yōu)于一般酒店度假村的，因?yàn)樗哂械耐陚涞尼t(yī)療設(shè)施和水平，提供療養(yǎng)人群專(zhuān)業(yè)的休養(yǎng)策略。所以在新的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下，療養(yǎng)院應(yīng)當(dāng)統(tǒng)籌優(yōu)勢(shì)資源，更好的發(fā)揮療養(yǎng)院的優(yōu)勢(shì)，特色發(fā)展。

4.2擴(kuò)大療養(yǎng)群體：擴(kuò)大服務(wù)范圍，增加親切感，讓更多周?chē)木用窨梢缘蒋燄B(yǎng)院進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)。目前大部分療養(yǎng)院仍然是接待固定級(jí)別人員，主要是國(guó)家機(jī)關(guān)，大型國(guó)家企業(yè)的附屬機(jī)構(gòu)，其服務(wù)對(duì)象主要是機(jī)關(guān)干部或大型國(guó)家企業(yè)員工，對(duì)公眾很少開(kāi)放。根據(jù)第六次全國(guó)人口普查，人口老齡化日趨嚴(yán)重將成為我國(guó)人口特征常態(tài)。社區(qū)型家庭式的養(yǎng)老需求增大。日本現(xiàn)在共有1500多所療養(yǎng)院機(jī)構(gòu)，包括專(zhuān)科療養(yǎng)院、老年人療養(yǎng)院、精神病療養(yǎng)院和慢性病療養(yǎng)院等多個(gè)門(mén)類(lèi)，每年有近1億人到療養(yǎng)地治療或休息。而我國(guó)的療養(yǎng)院一般在夏季接待的人員較多，而冬季則人員稀少，一是因?yàn)榈乩憝h(huán)境因素，二是因?yàn)闆](méi)有和周?chē)鐓^(qū)合作形成社區(qū)型療養(yǎng)機(jī)構(gòu)。對(duì)于國(guó)內(nèi)療養(yǎng)院來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)提高周?chē)用竦氖褂枚?，主次群體同時(shí)作用才能更好地發(fā)揮療養(yǎng)院優(yōu)勢(shì)資源。

4.3療養(yǎng)室內(nèi)空間環(huán)境的建設(shè)：提倡以療養(yǎng)人群為中心的室內(nèi)療養(yǎng)環(huán)境的舒適建設(shè)。與以人為本相似，不單單是指?jìng)€(gè)體的，更包括整體的、社會(huì)的、環(huán)境的和未來(lái)的人。低碳、環(huán)保和可持續(xù)發(fā)展更是療養(yǎng)的需要。比如在顏色上可以豐富起來(lái)，改變?nèi)藗冇∠笾欣淠陌咨珘γ?，營(yíng)造一個(gè)舒適的室內(nèi)景觀，在方形的形態(tài)上增加弧度變化，在材質(zhì)上更多用到軟材質(zhì)，比如木質(zhì)，讓空間更有腔調(diào)更有親和力。這對(duì)于療養(yǎng)人群的身體恢復(fù)的作用是極大的。室內(nèi)環(huán)境的建設(shè)需要充分考慮到療養(yǎng)人群的需要，比如老年人和兒童，比較喜歡寬敞通透的空間，使用起來(lái)方便很容易掌握。員工則適合活潑大膽充滿(mǎn)趣味的房間，有利于放松緊張的工作氣氛，激發(fā)靈感恢復(fù)活力。室內(nèi)環(huán)境建設(shè)需要建立在充分的理解療養(yǎng)人群的生活環(huán)境的基礎(chǔ)之上，讓療養(yǎng)院真正做到以人為本療養(yǎng)結(jié)合，與療養(yǎng)人群互動(dòng)，達(dá)到最大化的康復(fù)目的。

5 結(jié)語(yǔ)

人民生活水平的提高，對(duì)健康的關(guān)注度明顯得到提高，也增加了療養(yǎng)康復(fù)方面的投入。在人民的思想觀念中，預(yù)防大于治療的理念日益深入人心。療養(yǎng)院應(yīng)該拓寬思路，立足于療養(yǎng)康復(fù)的基礎(chǔ)之上，積極差別化轉(zhuǎn)型，走出具有自己特色的發(fā)展之路，從而能夠服務(wù)更多的人們，為社會(huì)做出更大的貢獻(xiàn)。對(duì)于療養(yǎng)院空間設(shè)計(jì)與環(huán)境的設(shè)計(jì)理論與策略仍在不斷研究和發(fā)展，這不僅需要建筑師與其他相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士的相互配合，還需要決策者、政府管理機(jī)構(gòu)、業(yè)主及使用者的共同參與，以其達(dá)到完善療養(yǎng)院空間與環(huán)境品質(zhì)、構(gòu)建全面的醫(yī)療保障體系的目的。