摘要：

隨著我國口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，兒童口腔醫(yī)學(xué)也有長足的進(jìn)步。對兒童口腔常見病的臨床特點(diǎn)和治療原則的有效把握，是取得準(zhǔn)確的診斷和制定富有針對性的治療計(jì)劃的前提，唯此才有望為兒童的口腔健康保駕護(hù)航，為了解和反映我國兒童口腔科的設(shè)置、醫(yī)療、教學(xué)和科研基本情況，本文筆者對兒童口腔科現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，期望能為患有口腔常見疾病的兒童尋求更有針對性的治療方法起到拋磚引玉的作用。

關(guān)鍵詞：兒童；牙科學(xué)；現(xiàn)狀；醫(yī)學(xué)；調(diào)查

【中圖分類號】

R783 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-3763（2014）06-0316-01

1 兒童口腔科臨床工作內(nèi)容

1.1 兒童齲病的防治：

衛(wèi)生宣傳，定點(diǎn)單位的定期檢查；窩溝封閉，氟化物防齲，深齲再礦化治療；銀汞合金充填、復(fù)合樹脂充填；嵌體修復(fù)、金屬預(yù)成冠修復(fù)等。

1.2 兒童牙髓病、根尖周病治療：

蓋髓術(shù)、活髓切髓術(shù)、干髓術(shù)、牙髓摘除術(shù)、根管治療術(shù)、根尖誘導(dǎo)成形術(shù)等。

1.3 兒童咬合誘導(dǎo)：

間隙保持器、序列拔牙，糾正口腔不良習(xí)慣、牙萌出異常的早期發(fā)現(xiàn)和治療、混合牙列的早期調(diào)整、咬合異常的早期發(fā)現(xiàn)和治療、外科手術(shù)（系帶異常）、反牙合早期綜合矯正等。

1.4 兒童乳牙、年輕恒牙的拔除

1.5 兒童牙周組織病、常見粘膜病的診治.

萌出性齦炎、咬合創(chuàng)傷、新生兒雪口

1.6 兒童牙外傷的處理

2 兒童口腔科常見疾病及治療

2.1 齲病：

盡管口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展為人們預(yù)防齲病的發(fā)生發(fā)展提供了有力的工具，即以不同的方式補(bǔ)充氟化物，流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果讓齲病學(xué)的臨床和基礎(chǔ)研究人員欣喜地看到齲病的發(fā)病率和患病率有所降低，一度提出齲病有望在21世紀(jì)初被最終消除的預(yù)測。然而，我國2005年開展的第三次全國牙科健康流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果顯示，5歲組兒童的患齲率仍高達(dá)66%，齲均3.5[1]，其中三歲以前的低齡幼兒乳牙早期齲的嚴(yán)重程度令全國各地的兒童牙科的臨床工作人員深感，齲病仍然是兒童群體中最常見的牙科疾病，而乳牙齲壞不僅影響患兒的咀嚼功能，發(fā)音功能，影響恒牙的生長發(fā)育及美觀，還會影響患兒的頜面部和全身的生長發(fā)育，甚至?xí)o患兒心理上也造成一定影響，因此為齲病高危兒童提供及時(shí)的預(yù)防和治療干預(yù)極其重要。

2.2 牙髓病和根尖周病：

牙髓病和根尖周病也是兒童牙科的多發(fā)病，通常由未能及時(shí)治療的齲壞牙齒累及牙髓和根尖周圍區(qū)域所致，兒童的臨床癥狀以患牙疼痛、局部腫脹為主，偶爾也可表現(xiàn)為皮膚竇道溢膿或肉芽組織增生，也有部分患兒的主觀癥狀不明顯，僅在治療齲壞牙齒時(shí)發(fā)現(xiàn)牙髓已壞死。乳牙的牙髓病若不及時(shí)治療就會發(fā)展為根尖周病，而根尖周病影響最大的是乳牙下方的恒牙胚的發(fā)育，一旦炎癥沒有得到及時(shí)的控制，恒牙胚的發(fā)育將不能繼續(xù)進(jìn)行。所以兒童的牙髓病及根尖周病的治療是非常重要的。為兒童治療牙髓病和根尖周病，可選用直接或間接蓋髓治療、牙髓切斷術(shù)、牙髓摘除術(shù)、根尖誘導(dǎo)成形等方法。

2.3 牙齒外傷：

牙齒外傷是兒童群體中常見的牙科疾病，傷及乳牙列時(shí)，牙齒以移位為主，如不損傷后繼恒牙胚，則不需要積極治療，若可能累及恒牙胚則盡早拔除移位乳牙，脫位的乳牙無需再植。如發(fā)生乳牙的牙冠折斷并累及牙髓，可根據(jù)患兒與家長的配合程度選擇牙髓治療或拔牙，如發(fā)生牙根折斷且松動明顯者以拔牙為最適合的治療方案。

3 我國兒童口腔醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀

在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，兒童口腔醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀盡管已有所發(fā)展，但相對于其他口腔科的發(fā)展來說仍然相對滯后。據(jù)筆者對所在省市的口腔醫(yī)院、大型綜合醫(yī)院口腔科及口腔門診走訪調(diào)查后不完全統(tǒng)計(jì)，成立有獨(dú)立兒童口腔科的醫(yī)院少之又少，僅有一家口腔?？漆t(yī)院獨(dú)立開設(shè)兒童口腔科。絕大多數(shù)的口腔科或口腔門診是沒有把兒童口腔分離出來的，一般兒童口腔疾病由口腔內(nèi)科診室收治，或者由導(dǎo)診確認(rèn)口腔內(nèi)科、口腔外科、口腔修復(fù)科等哪個(gè)科室的醫(yī)生有空就安排哪個(gè)醫(yī)生接診；然而這些沒有進(jìn)行細(xì)致分科的口腔醫(yī)生對兒童口腔常見疾病的了解和掌握的程度不一，醫(yī)生的技術(shù)參差不齊；甚至一些醫(yī)生表示不太愿意接診兒童，因?yàn)閮和驮\時(shí)的配合程度不是很好，經(jīng)常需要花費(fèi)半天的時(shí)間來診治一名患兒。據(jù)我國2010年人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國15歲以下之兒童有2.39億名。兒童口腔醫(yī)學(xué)的欠缺或薄弱將直接影響中國口腔醫(yī)學(xué)的完善性。在綜合國力日益增強(qiáng)、國民經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展的今天，面對數(shù)億祖國的花朵，為國為民，保護(hù)兒童的口腔健康，為其防治口腔疾病，使其經(jīng)生長發(fā)育階段后能擁有健康的咀嚼器官具有重要意義。因而重視建設(shè)兒童口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)，提高此學(xué)科的醫(yī)療、教學(xué)和研究水平已是迫在眉睫，必須加以重視。

4 函待解決的問題

回顧過去兒童口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展成績顯著，展望未來任重道遠(yuǎn)。今后兒童口腔醫(yī)學(xué)函待解決間題是：（1）普及宣傳教育和兒童口腔急病的防治工作.我國兒童齲患情況的嚴(yán)重性可能是和生活水平的提高，如精制食物和糖類食物的增加，以及口腔保健與預(yù)防措施不力有關(guān)。而且，不少人認(rèn)為乳牙可被恒牙替換無需治療.為此，普及口腔衛(wèi)生教育，改善兒童飲食習(xí)慣，打破乳牙可不治療的陳舊觀念，在我國兒童齲病的防抬工作中十分重要。（2）建立和擴(kuò)大一支集兒童口腔疾病醫(yī)療、教學(xué)和科研于一體的專業(yè)隊(duì)伍，各高等院?？谇幌?、口腔醫(yī)院都應(yīng)有兒童牙科的設(shè)置。當(dāng)前應(yīng)常開設(shè)兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)班，培養(yǎng)大量臨床兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)生，解決日常患兒的就診間題，使之得到較為正確的兒童口腔治療。

5 結(jié)語

綜上，兒童口腔常見疾病種類多樣，而相似疾病因個(gè)體遺傳和生活環(huán)境不同也可能出現(xiàn)臨床表現(xiàn)和治療反應(yīng)方面的差異，熟悉兒童口腔常見疾病的臨床特點(diǎn)，把握治療原則和基本方向，通過與相關(guān)學(xué)組建立密切的合作，根據(jù)患兒情況制定個(gè)性化治療計(jì)劃并付諸實(shí)施，才可能應(yīng)對各種兒童口腔疾病診療所特有的挑戰(zhàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 文玲英，楊富生，蔡偉英，樊淑梅.中國兒童牙科現(xiàn)狀的調(diào)查報(bào)告[J].實(shí)用牙科醫(yī)學(xué)雜志，1995，04：265-268+315.

[2] 吳煜，石苡榕，馮華玉，蔣才謙，劉麗，魏園園，鄒丹.兒童牙科患者就診行為狀況和影響因素的分析[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2012，10：591-593+596.

[3] 高艷霞，朱紅.兒童牙科行為管理問題的研究現(xiàn)狀[J].北京牙科醫(yī)學(xué)，2013，01：58-60.

[4] 宋麗敏，高秀秋.兒童牙科恐懼癥患病情況及影響因素的分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，04：79-81.