摘要：

目的：對醫(yī)院重點易感染環(huán)節(jié)及其對應的預防控制措施進行探討。 方法：將醫(yī)院兩個時段的感染控制管理結(jié)果進行對比分析，2012年10-12月為常規(guī)管理，該階段未設(shè)置院感專職管理人員及相關(guān)感染考核制度，2013年10-12月為重點環(huán)節(jié)管理階段，該階段已經(jīng)開始設(shè)置院感專職管理人員，同時對規(guī)章制度和感染考核方式進行完善，實現(xiàn)對醫(yī)院重點部門的強化控制預防與控制。比較兩組預防和控制3個月后各組內(nèi)患者的院內(nèi)感染率。 結(jié)果：常規(guī)管理組內(nèi)9例孕婦出現(xiàn)感染，12例新生兒出現(xiàn)感染和32例手術(shù)感染，其他治療感染1O 例， 總感染率24.71% ；重點環(huán)節(jié)管理組孕產(chǎn)婦感染2例，新生兒感染3例，手術(shù)感染3例，其他治療感染0例，總感染率1.57%。重點環(huán)節(jié)管理組明顯優(yōu)于常規(guī)管理組，兩組差異比較P<0.05。 結(jié)論：對重點環(huán)節(jié)感染預防和控制的規(guī)章制度進一步加以完善，加強對感染防控的考核等，能有效降低患者院內(nèi)感染率。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；感染管理；重點環(huán)節(jié)；常規(guī)管理；對比

【中圖分類號】

R827.11 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0315-02

醫(yī)院是各種病毒、細菌的高度聚集地，很容易導致一些易感人群發(fā)生感染。為進一步加強醫(yī)院感染預防與控制工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，切實維護人民群眾的人身健康及生命安全，現(xiàn)結(jié)合我院實際情況，現(xiàn)將2013年10-12月入院患者與2012年10-12月入院患者的最終感染結(jié)果進行對比分析，以此來為后期醫(yī)院感染管理控制提供指導意見。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

現(xiàn)將本院2012年10月至12月入院的510例患者劃分為常規(guī)管理組（A組），該時段還未設(shè)置院感專職管理人員，接收的患者年齡0至79歲，平均年齡為43.9歲，其中首次妊娠患者為111例，接受分娩手術(shù)的患者為268例，接受其他手術(shù)及治療的為251例。將2013年10月到2013年12月入院的510例患者（包括新生兒）劃分為重點環(huán)節(jié)管理組（B組），該時段已經(jīng)開始設(shè)置院感專職管理人員，年齡在0至81歲，平均年齡為42.4歲。其中首次妊娠為110例，接受分娩手術(shù)的為140例，接受其他手術(shù)及治療的為260例。所有入院患者都進行了常規(guī)生化檢查。

1.2 方法：

2012年10-12，本院主要以常規(guī)控制措施進行院內(nèi)感染的預防和控制，以“科學防控、規(guī)范管理”為基本原則，切實落實醫(yī)院各項管理措施，但由于各項條款制度的不完善，院內(nèi)感染扔未能得到很好控制，從2013年5月我院開始實施重點環(huán)節(jié)管理，希望以此來最大限度的降低醫(yī)院感染發(fā)生率，具體措施如下：

1.2.1 對手術(shù)室的感染管理：

手術(shù)室作為各種患者手術(shù)的地方，很容易導致患者發(fā)生感染，所以必須注意防控。在手術(shù)過程中，必須嚴格遵循全天候無菌操作這一要求及相應的操作流程和操作標準，同時規(guī)范操作過程；在考核醫(yī)務人員的過程中，應由專業(yè)部門進行，并對考核不過關(guān)的個人和科室進行懲戒，讓其他個人和科室看到不過關(guān)的后果。[2]

1.2.2對產(chǎn)房感染的預防管理

產(chǎn)房手術(shù)，感染率較高，在操作中必須嚴遵無菌操作，尤其是斷臍、宮腔探查、會陰縫合等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，更是要進行重點的監(jiān)控和消毒滅菌。[3]

1.2.3 對新生兒感染的預防管理：

新生兒也是容易感染的人群之一，醫(yī)務人員處理新生兒哺乳用具時，必須消毒和妥善保管；新生兒的奶粉也不能馬虎，必須認真核對使用日期，在護理新生兒前注意將雙手洗凈并消毒。

2 結(jié)果

A組510例患者，總感染率為24.71%；B組510例患者，總感染率為1.57%。B組有專職人員管理后，比A組管理效果顯著，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳細比較結(jié)果參見表1。

表1 重點、常規(guī)兩組患者院內(nèi)感染率對比[n（%）]

3 討論

通過兩組護理的對比結(jié)果可以清楚看出，在重點環(huán)節(jié)感染預防控制階段，醫(yī)院管控水平有了很明顯的提升，院內(nèi)感染率顯著下降。在重點環(huán)節(jié)護理中，應對各個科室進行嚴格的全天候無菌操作；對規(guī)范的操作流程和操作標準加以嚴格制定；對清潔用具如拖把、抹布等，根據(jù)重點科室無菌區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)的分區(qū)進行分區(qū)使用，且應徹底對其進行清潔和消毒。 [4]

對需要進入手術(shù)室、產(chǎn)房等重點科室的醫(yī)務人員來說，必須注意對專用的帽子、衣、褲、鞋進行穿戴，并對相關(guān)規(guī)章制度嚴格遵循和操作；在對外源性感染防止的同時，注意控制和防范內(nèi)源性病菌的增長繁殖。針對重點科室的感染預防和控制，除了定時對其進行通風和紫外線照射外，還必須注意產(chǎn)房的濕度及空氣質(zhì)量，在這些因素的變化中調(diào)整通風和紫外線照射時間。[5]此外，還需要進一步完善醫(yī)院感染預防和控制方面的規(guī)章制度，制定更精細的考核內(nèi)容加強對各環(huán)節(jié)、各部門及相關(guān)醫(yī)務人員感染防控方面的嚴格考核，提高相關(guān)人員感染防控意識，與此同時對其防控技術(shù)進行全面地提升。這些，都能夠有效促進醫(yī)院重點環(huán)節(jié)感染預防和控制水平。

參考文獻

[1] 周絢.醫(yī)院院內(nèi)感染的統(tǒng)計分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2009，3（06）：77-78.

[2] 陳錦蓉.醫(yī)院感染管理工作幾個問題的思考[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，3（03）：141-142.

[3] 朱秋俠，張榮林，陸愛勤，祁虹，朱蕓.加強過程管理有效預防與控制醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011，11（22）：39-40.

[4] 朱啟琴.某醫(yī)院院內(nèi)感染的檢測和原因分析[J].上海預防醫(yī)學雜志，2010，2（02）：106-108.

[5] 黃瑞鳳.院內(nèi)感染相關(guān)因素及預防研究進展[J].護士進修雜志，2012，8（08）：53-54.