摘要：

目的：探討對(duì)高血壓患者實(shí)施健康教育的方法及效果。方法： 回顧性分析我院2013年1 月至2014 年4月間就診的高血壓患者臨床資料，對(duì)其采取健康教育的方法進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果： 健康教育后患者的生活質(zhì)量和健康行為明顯提高。結(jié)論：對(duì)高血壓患者實(shí)施健康教育控制了高血壓的進(jìn)展，預(yù)防、延緩了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：高血壓；健康教育

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0313-01

高血壓是當(dāng)今社會(huì)最流行的心血管疾病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。它所引起的腦卒中、心臟病等并發(fā)癥嚴(yán)重危害人們的健康，目前，我國(guó)高血壓患病率已達(dá)18.8%，高血壓患者已超過(guò)二億人，每年死亡的心血管病患者中，50%即與高血壓有關(guān)[1]。如何讓高血壓病人提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，預(yù)防或減輕高血壓病對(duì)靶器官的損害程度，使患者樹(shù)立健康信念、提高生命質(zhì)量，是健康教育和保健的重要任務(wù)。我院近年對(duì)所有高血壓患者及部分患者家屬進(jìn)行了較為規(guī)范的健康教育，取得了較好效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)匯報(bào)如下：

1 臨床資料

選擇我院2013年1 月至2014 年4月間就診的高血壓患者98例，均符合2007年世界衛(wèi)生組織/國(guó)際高血壓聯(lián)盟（WHO-ISH）高血壓治療指南中制定的新的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。男68例，女30例，年齡34-78歲，文化程度初中58例，高中25例，大專(zhuān)15例。

2 健康教育方法

2.1 飲食指導(dǎo)：

以低鹽低脂為原則，控制總熱量攝入[2]。將患者喜歡吃的食品以及本地人習(xí)慣食用的食品每100g中所含脂肪、膽固醇、蛋白質(zhì)是多少，編成資料發(fā)給患者。給患者飲食提供指導(dǎo)性意見(jiàn)，不吃刺激性食物，建議食低鹽、低脂肪、低膽固醇、優(yōu)質(zhì)蛋白、富含維生素、纖維素的食物，適當(dāng)食用有降脂作用、含碘的食物。多食含鉀食物，以豆類(lèi)為主，多吃新鮮蔬菜和水果、奶類(lèi)、豆類(lèi)及高纖維素食物，少食含膽固醇高的食物如血壓病患者的食鹽量控制在1 -2g/d。注意飲食定量，不要暴飲暴食。對(duì)吸煙者宣傳吸煙的危害，規(guī)勸其以堅(jiān)強(qiáng)的意志戒煙或減少吸煙量至5 zhi/d以下。禁飲烈酒，可適量飲紅酒，一時(shí)難于戒酒者，每日飲酒精量應(yīng)控制在少于20g。

2.2 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：

無(wú)心、腦、腎損害的患者，在保證充足睡眠的前提下，適量運(yùn)動(dòng)，選擇氣功、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，每天至少30分鐘。運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大和劇烈，以免心率過(guò)快，不利于身體健康。避免長(zhǎng)期過(guò)度的緊張工作和勞累，對(duì)于長(zhǎng)期從事緊張腦力勞動(dòng)者，應(yīng)學(xué)會(huì)自己放松，調(diào)節(jié)工作和休息。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，可以改善血管的運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)的興奮性，從而降低血壓。還可以改善血液動(dòng)力學(xué)反應(yīng)，減輕了心肌工作量，穩(wěn)定血壓水平，可以減少腦卒中發(fā)病率50%左右[3]。

2.3用藥指導(dǎo)：

高血壓作為一種慢性病，往往需要長(zhǎng)期以至終身的服藥治療。在生活中很多患者忘記服藥或漏服藥，導(dǎo)致血壓不穩(wěn)定，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者合理規(guī)范藥物治療，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥。根據(jù)患者文化程度的不同，反復(fù)多次對(duì)患者及家屬講解遵醫(yī)囑服藥的重要性，詳細(xì)介紹降壓藥物的使用方法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。堅(jiān)持服藥期間，每日定時(shí)定體位測(cè)血壓，密切觀察療效和不良反應(yīng)的發(fā)生。血壓得到滿意控制后，遵醫(yī)囑減至維持量，切記突然停藥或自己停藥，以免發(fā)生停藥綜合征導(dǎo)致血壓反彈[4]。

2.4 心理指導(dǎo)：

指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，生活起居要有規(guī)律，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度緊，焦慮。針對(duì)患者的不同心理狀態(tài)與特點(diǎn)，與患者進(jìn)行平等友好的交流，讓患者知道心理因素對(duì)疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸有重要的影響。有針對(duì)性地向病人講解高血壓的一般常識(shí)，使病人對(duì)病情及治療有大概了解。對(duì)疾病的危害認(rèn)識(shí)不足的患者，應(yīng)對(duì)其講明高血壓及并發(fā)癥的危害，使其主動(dòng)配合服藥，達(dá)到提高生存質(zhì)量的目的；對(duì)疾病有恐懼心理的患者，要做好心理疏導(dǎo)，告知病人，只要遵醫(yī)囑服藥，將血壓控制在正常范圍內(nèi)，還是可以健康長(zhǎng)壽的。對(duì)血壓反復(fù)升高，難以控制在正常范圍的患者，幫助其找出治療失敗的原因并制定相應(yīng)對(duì)策。避免不良的情緒刺激，培養(yǎng)樂(lè)觀、開(kāi)朗、精神愉快的良好心態(tài)。

2.5 出院指導(dǎo)： 根據(jù)患者血壓情況合理安排休息和活動(dòng)，做到勞逸結(jié)合，保持良好的身心狀態(tài)。堅(jiān)持飲食治療，合理的飲食對(duì)高血壓的預(yù)防起著重要作用。教育患者遵醫(yī)囑服藥，不可隨意增減藥量或撤換藥物。指導(dǎo)患者使用放松術(shù)，如心理訓(xùn)練，音樂(lè)治療，緩慢呼吸等。避免各種誘發(fā)因素，直到患者改變不良的生活方式，定期門(mén)診復(fù)查。

3 討論

近年來(lái)，人們生活水平的不斷提高，身體健康問(wèn)題已經(jīng)成為大家比較關(guān)注的話題。而高血壓作為慢性疾病已經(jīng)嚴(yán)重的危害人類(lèi)身體健康，被許多醫(yī)學(xué)專(zhuān)家稱(chēng)為人類(lèi)健康“無(wú)聲的殺手”，高血壓疾病的患病率男女之間并無(wú)明顯差異，只是在進(jìn)入中老年后隨年齡增加而呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，對(duì)于快節(jié)奏的年輕人，肥胖成為導(dǎo)致高血壓的首要因素[5]。高血壓能夠?qū)е滦?、腦、血管、腎等多個(gè)臟器和系統(tǒng)的病變及并發(fā)癥，其病程越長(zhǎng)，也越嚴(yán)重，危害也越大。作為基層的醫(yī)療工作者，有責(zé)任和義務(wù)指導(dǎo)病人對(duì)高血壓疾病進(jìn)行預(yù)防、保健和治療。 健康教育的根本目的是幫助病人樹(shù)立健康的信念，養(yǎng)成健康的行為。高血壓病是終身性疾病，要鼓勵(lì)病人樹(shù)立信心，調(diào)動(dòng)自我能力，建立有規(guī)律的生活方式（包括戒煙、戒酒或少飲酒，飲食、運(yùn)動(dòng)和控制體重等）。隨著高血壓病知識(shí)、信息的增加，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)越深，高血壓病人治療的依從性就越高。病人的血壓控制越接近正常水平，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏泉源.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].第一版.人民衛(wèi)生出版社2004：97 102.

[2] 黃瑋.國(guó)內(nèi)外高血壓病健康教育的現(xiàn)狀與建議 [J] 護(hù)理管理雜志 2013，13（3）：30

[3] 鄭伯承.世界高血壓日 [J] 中國(guó)健康教育 2012，28（7）：504

[4] 熊楚梅，楊貴分，孫淑華.高血壓病健康教育研究進(jìn)展 [J] 解放軍護(hù)理雜志 2013，30（11）：82

[5] 孫淑玲.高血壓患者的健康教育 [J] 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，12（11）：173-174