摘要：

我縣艾滋病流行情況雖然表面上仍處于低流行狀態(tài)，但受限于檢測咨詢面狹小的影響，目前發(fā)現(xiàn)的感染者僅是極少數(shù)，存在疫情暴發(fā)增長的可能性。建議加強政府參與的力度，構(gòu)建多部門合作的防治機制，加強防治隊伍建設(shè)，擴大干預的覆蓋面，提高防治質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：艾滋??；流行；防控

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0310-01

1 流行概況

大方縣從2007年1月1日到2013年12月31日共發(fā)現(xiàn)感染者195例，2007年以來各年HIV感染情況見下表：

大方縣2007年以來HIV感染情況統(tǒng)計表

從上表中可以看出，在2007年以來的175例感染者中，男性109例，占62.3%，女性66例，占37.7%，男女比例約為1.65：1；以年齡段劃分，20歲以下4例，占2.3%，20-30歲50例，占28.6%，30-40歲30例，占17.1%，40-50歲35例，占20%，50歲以上56例，占32%；感染途徑，經(jīng)吸毒傳播的18例，占10.3%，經(jīng)性途徑傳播的156例，占89.1%，母嬰傳播1例，僅占0.6%；

2 流行特點

通過分析發(fā)現(xiàn)，前四年的艾滋病感染者數(shù)基本上持平，但從2011年開始大幅度上升，2012年達到峰值，2013年仍維持高水平，由此可以看出，疫情的發(fā)展趨勢在進一步加快。雖然我縣總體上還屬于低流行縣，但由于目前的監(jiān)測方式僅限于自愿咨詢檢測、娛樂場所干預、監(jiān)管場所干預以及縣級醫(yī)院在手術(shù)病人中檢測等幾項，涉及的人數(shù)較少，一年只有幾百人（次），能夠發(fā)現(xiàn)的感染者僅只是極少數(shù)，因此形勢較為嚴峻。

從性別比例看，感染者以男性為主，但近2年男女比例在逐漸接近。

從感染途徑看，已由前幾年的經(jīng)血液傳播（主要是靜脈共用注射器吸毒傳播）和經(jīng)性傳播二者并重，發(fā)展到近三年來以性傳播為主（由于尚未開展男女同性戀的監(jiān)測，因此現(xiàn)有的都是異性傳播），經(jīng)血液傳播的已經(jīng)很少了。很多感染者在并不知曉的情況下經(jīng)性途徑傳播給家人或性伴，疫情正在一般人群中不斷擴散。

從年齡劃分來看，20歲到50歲的青壯年占了65.7%，而這部分人正值性活躍期，值得一提的是，50歲以上老年人的感染率越來越高，不能不引起高度警覺，據(jù)了解，目前有部分低檔的茶館里存在一些暗娼，由于干預工作暫時還不能覆蓋到這些地方，一般的宣傳工作很難使這些人受益，這部分人獲取相關(guān)知識的渠道不暢，艾滋病防治知識知曉率很低，在性交易中基本上從未使用安全套，而在這些場所購買性服務(wù)的主要是50歲以上的人群，這是引起這部分人群感染率上升的主要原因。

3 當前防治工作中存在的主要問題

根據(jù)調(diào)查分析，目前最突出的問題是：

3.1 感染率不斷上升，防治任務(wù)較重，但專業(yè)人員嚴重缺乏，百萬人口的大縣，縣疾控中心僅有46人的編制，而實際在崗的只有38人，其中從事艾滋病防治的專業(yè)人員僅3人，極大地限制了各項防治工作開展的深度和廣度，既不能讓干預工作擴展到所有應(yīng)干預的場所，又不能真正開展有影響力的宣傳，就是日常的流調(diào)、管理、隨訪等工作，也難以有效地完成，往往顧此失彼。

3.2 部分感染者已逐漸進入發(fā)病期，并且有一些病人陸續(xù)死亡，而目前接受抗病毒治療的人只是極少數(shù)，加上這些感染者和病人大都無固定職業(yè)，流動性極大，失訪的很多，給管理和治療帶來不小的困難。

3.3 投入的工作經(jīng)費較少（每年僅5萬元），也是導致各項工作不能全面開展的制約因素之一。

4 防控策略建議

首先是要提高認識，加強對艾滋病防治工作的領(lǐng)導，努力營造多部門合作、全社會參與防治艾滋病的氛圍。政府對艾滋病防治工作的態(tài)度，直接影響艾滋病防治工作的成敗。同時，艾滋病防治是一項社會系統(tǒng)工程，只有加強部門合作，充分發(fā)揮各部門在艾滋病防治工作中的優(yōu)勢，明確職責，實行目標管理，嚴格落實責任制，責任到位、工作到位、措施到位，才能確保各項工作的順利開展。

其次是要深入開展健康教育和宣傳，提高全民防病意識。要利用一切可能的方式進行艾滋病防治知識的健教和宣傳，各部門、各企事業(yè)單位應(yīng)將艾滋病防治知識的宣傳作為日常工作，制定具體的宣傳教育計劃，學校對中小學生的健康教育，也應(yīng)作為常規(guī)工作開展，并通過小手牽大手的活動，讓學生成為向社區(qū)進行宣傳的主力，使艾滋病防治知識從學校向社會輻射。

第三是要著力加強防治隊伍建設(shè)，盡快通過招考、選調(diào)等各種方式挑選一批責任心強、具備較高專業(yè)素質(zhì)的人員充實到艾滋病防治隊伍中來，只有人才的問題解決了，才能充分提高干預質(zhì)量，擴大干預的覆蓋面，有效遏制疫情的傳播和蔓延。

第四是要建議政府和有關(guān)部門要認真落實國家“四免一關(guān)懷”政策，切實加強對感染者的救治和關(guān)懷，將經(jīng)濟困難的艾滋病患者及其家屬納入政府救助范圍，按有關(guān)社會救濟政策的規(guī)定給予必要的生活救濟，讓生活困難、愿意接受社會幫助的HIV感染者和病人及其家庭及時得到社會的關(guān)心和幫助，感受到社會的溫暖，提高其生活質(zhì)量。建立為艾滋病病毒感染者和病人及其家庭提供關(guān)懷和救助的社會支持機制，給予他們更多的生活希望。

第五是要加強抗病毒治療工作。及時納入抗病毒治療計劃中，通過對醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓提供更高效的服務(wù)，并通過有效的治療方案及藥物投入，盡力挽救更多艾滋病病人的生命。

第六是要加強告知、咨詢和隨訪管理。對感染者的告知并提供及時的咨詢服務(wù)，可以大大減少對家屬的傳播概率；而隨訪不僅能及時了解感染者的病情進展情況，為開展治療提供必要的信息，也能為他們進行一定的危險行為干預，有效防止二代傳播，把艾滋病防治工作落到實處。