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        淺探大方縣2007年以來艾滋病的流行情況及防控策略

        2014-04-29 00:00:00潘林峰
        藥物與人 2014年6期

        摘要:

        我縣艾滋病流行情況雖然表面上仍處于低流行狀態(tài),但受限于檢測咨詢面狹小的影響,目前發(fā)現(xiàn)的感染者僅是極少數(shù),存在疫情暴發(fā)增長的可能性。建議加強政府參與的力度,構(gòu)建多部門合作的防治機制,加強防治隊伍建設(shè),擴大干預的覆蓋面,提高防治質(zhì)量。

        關(guān)鍵詞:艾滋??;流行;防控

        【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)06-0310-01

        1 流行概況

        大方縣從2007年1月1日到2013年12月31日共發(fā)現(xiàn)感染者195例,2007年以來各年HIV感染情況見下表:

        大方縣2007年以來HIV感染情況統(tǒng)計表

        從上表中可以看出,在2007年以來的175例感染者中,男性109例,占62.3%,女性66例,占37.7%,男女比例約為1.65:1;以年齡段劃分,20歲以下4例,占2.3%,20-30歲50例,占28.6%,30-40歲30例,占17.1%,40-50歲35例,占20%,50歲以上56例,占32%;感染途徑,經(jīng)吸毒傳播的18例,占10.3%,經(jīng)性途徑傳播的156例,占89.1%,母嬰傳播1例,僅占0.6%;

        2 流行特點

        通過分析發(fā)現(xiàn),前四年的艾滋病感染者數(shù)基本上持平,但從2011年開始大幅度上升,2012年達到峰值,2013年仍維持高水平,由此可以看出,疫情的發(fā)展趨勢在進一步加快。雖然我縣總體上還屬于低流行縣,但由于目前的監(jiān)測方式僅限于自愿咨詢檢測、娛樂場所干預、監(jiān)管場所干預以及縣級醫(yī)院在手術(shù)病人中檢測等幾項,涉及的人數(shù)較少,一年只有幾百人(次),能夠發(fā)現(xiàn)的感染者僅只是極少數(shù),因此形勢較為嚴峻。

        從性別比例看,感染者以男性為主,但近2年男女比例在逐漸接近。

        從感染途徑看,已由前幾年的經(jīng)血液傳播(主要是靜脈共用注射器吸毒傳播)和經(jīng)性傳播二者并重,發(fā)展到近三年來以性傳播為主(由于尚未開展男女同性戀的監(jiān)測,因此現(xiàn)有的都是異性傳播),經(jīng)血液傳播的已經(jīng)很少了。很多感染者在并不知曉的情況下經(jīng)性途徑傳播給家人或性伴,疫情正在一般人群中不斷擴散。

        從年齡劃分來看,20歲到50歲的青壯年占了65.7%,而這部分人正值性活躍期,值得一提的是,50歲以上老年人的感染率越來越高,不能不引起高度警覺,據(jù)了解,目前有部分低檔的茶館里存在一些暗娼,由于干預工作暫時還不能覆蓋到這些地方,一般的宣傳工作很難使這些人受益,這部分人獲取相關(guān)知識的渠道不暢,艾滋病防治知識知曉率很低,在性交易中基本上從未使用安全套,而在這些場所購買性服務(wù)的主要是50歲以上的人群,這是引起這部分人群感染率上升的主要原因。

        3 當前防治工作中存在的主要問題

        根據(jù)調(diào)查分析,目前最突出的問題是:

        3.1 感染率不斷上升,防治任務(wù)較重,但專業(yè)人員嚴重缺乏,百萬人口的大縣,縣疾控中心僅有46人的編制,而實際在崗的只有38人,其中從事艾滋病防治的專業(yè)人員僅3人,極大地限制了各項防治工作開展的深度和廣度,既不能讓干預工作擴展到所有應(yīng)干預的場所,又不能真正開展有影響力的宣傳,就是日常的流調(diào)、管理、隨訪等工作,也難以有效地完成,往往顧此失彼。

        3.2 部分感染者已逐漸進入發(fā)病期,并且有一些病人陸續(xù)死亡,而目前接受抗病毒治療的人只是極少數(shù),加上這些感染者和病人大都無固定職業(yè),流動性極大,失訪的很多,給管理和治療帶來不小的困難。

        3.3 投入的工作經(jīng)費較少(每年僅5萬元),也是導致各項工作不能全面開展的制約因素之一。

        4 防控策略建議

        首先是要提高認識,加強對艾滋病防治工作的領(lǐng)導,努力營造多部門合作、全社會參與防治艾滋病的氛圍。政府對艾滋病防治工作的態(tài)度,直接影響艾滋病防治工作的成敗。同時,艾滋病防治是一項社會系統(tǒng)工程,只有加強部門合作,充分發(fā)揮各部門在艾滋病防治工作中的優(yōu)勢,明確職責,實行目標管理,嚴格落實責任制,責任到位、工作到位、措施到位,才能確保各項工作的順利開展。

        其次是要深入開展健康教育和宣傳,提高全民防病意識。要利用一切可能的方式進行艾滋病防治知識的健教和宣傳,各部門、各企事業(yè)單位應(yīng)將艾滋病防治知識的宣傳作為日常工作,制定具體的宣傳教育計劃,學校對中小學生的健康教育,也應(yīng)作為常規(guī)工作開展,并通過小手牽大手的活動,讓學生成為向社區(qū)進行宣傳的主力,使艾滋病防治知識從學校向社會輻射。

        第三是要著力加強防治隊伍建設(shè),盡快通過招考、選調(diào)等各種方式挑選一批責任心強、具備較高專業(yè)素質(zhì)的人員充實到艾滋病防治隊伍中來,只有人才的問題解決了,才能充分提高干預質(zhì)量,擴大干預的覆蓋面,有效遏制疫情的傳播和蔓延。

        第四是要建議政府和有關(guān)部門要認真落實國家“四免一關(guān)懷”政策,切實加強對感染者的救治和關(guān)懷,將經(jīng)濟困難的艾滋病患者及其家屬納入政府救助范圍,按有關(guān)社會救濟政策的規(guī)定給予必要的生活救濟,讓生活困難、愿意接受社會幫助的HIV感染者和病人及其家庭及時得到社會的關(guān)心和幫助,感受到社會的溫暖,提高其生活質(zhì)量。建立為艾滋病病毒感染者和病人及其家庭提供關(guān)懷和救助的社會支持機制,給予他們更多的生活希望。

        第五是要加強抗病毒治療工作。及時納入抗病毒治療計劃中,通過對醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓提供更高效的服務(wù),并通過有效的治療方案及藥物投入,盡力挽救更多艾滋病病人的生命。

        第六是要加強告知、咨詢和隨訪管理。對感染者的告知并提供及時的咨詢服務(wù),可以大大減少對家屬的傳播概率;而隨訪不僅能及時了解感染者的病情進展情況,為開展治療提供必要的信息,也能為他們進行一定的危險行為干預,有效防止二代傳播,把艾滋病防治工作落到實處。

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