摘要：

近年來，肥胖者在人群中的比例越來越高，各種減肥方法也應(yīng)運(yùn)而生。筆者總結(jié)了近年來多種針灸減肥方法及其機(jī)理研究現(xiàn)狀。發(fā)現(xiàn)：針灸減肥具有簡便、經(jīng)濟(jì)、有效、無副作用等優(yōu)點(diǎn)。故綜合各研究者的經(jīng)驗(yàn)以為臨床選擇最佳方案。

關(guān)鍵詞：針灸；肥胖癥；現(xiàn)狀

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0303-02

隨著人們生活水平的提高，肥胖癥的發(fā)病率越來越高，成為很多高危疾病的誘發(fā)因素，對(duì)社會(huì)的發(fā)展和人類的健康都產(chǎn)生了很大影響，而且已成為嚴(yán)重的社會(huì)公共健康問題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，肥胖者并發(fā)腦栓塞與心衰的機(jī)率比正常體重者高1倍。冠心病發(fā)病率比正常體重者多2倍，高血壓發(fā)病率比正常體重者多2-6倍 ，糖尿病發(fā)病率較正常人約增高4倍，膽石癥發(fā)病率較正常人高4-6倍 ，更為嚴(yán)重的是肥胖者的壽命將明顯縮短。最新研究表明，肥胖還可導(dǎo)致男性智力下降。因此，減肥方法廣受關(guān)注。減肥方法有手術(shù)、藥物、運(yùn)動(dòng)、機(jī)械、替食、按摩和針灸等，但是在以上的方法中，針灸的方法是最有效和穩(wěn)定的?，F(xiàn)作者將現(xiàn)有的主要針灸減肥的方法和針灸減肥的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)況總結(jié)如下，以為臨床之應(yīng)用。

1 針灸減肥的臨床針法

1.1 體針

1.1.1 臍周八針：

王紅玉[1]，應(yīng)用臍周八針的治療方法治療肥胖病，針刺組選取臍周八針：天樞、 滑肉門、外陵均取雙側(cè)，下脘、石門；配穴取曲池、支溝、血海、伏兔、梁丘、足三里、豐隆、陰陵泉、三陰交均雙側(cè)取穴。臍周八針用毫針直刺1.5-2寸左右，施平補(bǔ)平瀉手法，以患者自覺腹肌向臍中心收縮及有明顯腸濡動(dòng)感為佳；余穴均施以平補(bǔ)平瀉法，以穴位局部有酸脹感為度。得氣后留針30分鐘，隔日1次，15次為1療程。對(duì)照組：每日按說明飲用康爾壽減肥茶兩袋，同時(shí)按要求禁食碳水化合物，觀察 1 個(gè)月為 1個(gè)療程。結(jié)果，經(jīng) Radit 分析，P < 0. 01，兩組療效比較差異有極顯著性意義，說明針刺臍周八穴對(duì)于減肥是優(yōu)于藥物組的。

1.1.2 淺針多刺法：

吳洲紅[2]等，觀察淺刺多針法與常規(guī)針刺法治療單純性肥胖癥的臨床療效。方法實(shí)驗(yàn)組：選擇多經(jīng)脈、多臟腑相關(guān)穴位，并且以手足太陰、手足陽明、足少陰和任脈經(jīng)穴為主 （40針） ，即以腹部為主在各經(jīng)取穴，配合四肢部穴位（足太陰、手足陽明、足少陰等） ，運(yùn)用指切進(jìn)針法快速進(jìn)針，進(jìn)入皮膚約 0.5寸（即皮下脂肪層），采用淺刺、輕刺手法，不要求針感，靜留針30 min。常規(guī)針刺法治療組運(yùn)用常規(guī)體針針刺治療：天樞、中脘、氣海、曲池、足三里、三陰交、陰陵泉、豐隆，皮膚常規(guī)消毒后，用毫針常規(guī)進(jìn)針，進(jìn)入皮膚約1.2寸，采用平補(bǔ)平瀉，得氣后靜留針30min。均治療每日1次，20次為觀察療程，在治療前后分別記錄體重、標(biāo)準(zhǔn)體重、體重指數(shù)、脂肪百分率、胸圍、腰圍、臀圍。結(jié)果：兩組經(jīng)治療后體重、腰圍等均有明顯改變，兩組療效比較，淺刺多針法治療組明顯優(yōu)于常規(guī)針刺法治療組（ P< 0.05）。

1.1.2 針刺華佗夾脊：

沈潔[3]等，采用取華佗夾脊穴（第3胸椎至第5腰椎）與常規(guī)針刺組對(duì)比。治療方法如下：華佗夾脊穴組穴位常規(guī)消毒，用0.25mm×50mm毫針向正中斜刺或成45°角，進(jìn)針深度1-1.5寸。施捻轉(zhuǎn)瀉法，以患者有酸脹感為度，留針30 min，每日1次，15d為1個(gè)療程。觀察2個(gè)療程，針刺組顯效12例，；有效15例；無效3例， 總有效率90.0%。對(duì)照組顯效4例；有效12例；無效14例， 總有效率為53.3%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著差異（P<0.01）。

1.2 耳穴療法：

張忠志[4]等，在臨床，采用耳針的方法治療肥胖病人418例，耳穴取大腸、小腸、內(nèi)分泌、交感，常規(guī)消毒后，用撳針以中等強(qiáng)度刺激，并施以小塊膠布固定。每3天換針一次，兩側(cè)耳穴交替使用，10次為一療程，全部病例均以3個(gè)療程為準(zhǔn)，治療后結(jié)果顯示：418例患者體重都有下降，平均降低（3.71）kg，最高的體重下降值為11.5kg。

1.3 埋線療法：

郭小云[5]等，觀察穴位埋線療法與穴位假埋線療法對(duì)單純性肥胖癥的臨床療效。方法：將133例單純性肥胖患者隨機(jī)分組。治療組采用穴位埋線療法，對(duì)照組采用穴位假埋線療法即不埋入羊腸線，兩組患均每周治療1次，8次為1個(gè)療程。經(jīng)1個(gè)療程治療，結(jié)果：治療組與對(duì)照組的有效率比較，差異有極其顯著性意義P<0.01；治療組治療前后的體重、脂肪百分率比較，差異有顯著性意義（P<0.01）；對(duì)照組治療前后的體重、脂肪百分率比較，差異無顯著性意義P>0.05）。治療組在治療過程中，無不良反應(yīng)出現(xiàn)。結(jié)論：穴位埋線療法治療單純性肥胖癥安全，有效。熊健[6]，觀察穴位埋線治療單純性肥胖的療效。方法：治療組25例患者采用穴位埋線療法，對(duì)照組23例患者采用普通針刺療法，兩組均配合適當(dāng)飲食控制，比較兩組治療后的效果。結(jié)果：總有效率治療組為92.0%，對(duì)照組為95.6%，兩組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；結(jié)論：穴位埋線方法和普通針刺方法在治療單純性肥胖方面療效相當(dāng)，但是患者對(duì)穴位埋線易于接受且能堅(jiān)持。

1.5 綜合療法

1.5.1 藥膳結(jié)合針灸療法：

張穗娥[7]等，對(duì)103例門診單純性肥胖病人以藥膳為主，合理平衡飲食，營養(yǎng)豐富，根據(jù)不同的身高體重每天給予1200-1600kcd。饑餓時(shí)以藥膳充饑，做到辯證用膳。配合運(yùn)用埋穴治療。結(jié)果顯效30例，有效62例，無效11例，總有效率為89.3%，平均減重4.15Kg。結(jié)論：藥膳療法減肥安全、有效、無痛苦、無副作用。

1.5.2 體針，耳針，拔罐結(jié)合：

卜彤文[8]等，將80例患者隨機(jī)分成3組，體針組采用體針辨證治療，按胃腸腑熱型、脾虛濕阻型、脾腎陽虛型進(jìn)行辨證；耳體合組在體針辨證基礎(chǔ)上配合耳穴貼壓施治；觀察組在耳體結(jié)合治療基礎(chǔ)上結(jié)合背俞穴推罐。觀察治療前后肥胖相關(guān)指標(biāo)體重、體質(zhì)指數(shù)、體脂百分率、血脂變化及臨床主要癥狀改善情況。結(jié)果：體針組總有效率69.6 %，耳體結(jié)合組76.0 %，觀察組90.6%。結(jié)論：耳穴貼壓結(jié)合體針并配合背俞穴推罐對(duì)單純性肥胖有顯著療效，為治療單純性肥胖較佳的療法。

1.5.3 溫針，電針結(jié)合：

楊金山[9]，將單純性肥胖患者分成虛實(shí)兩型給予不同治療及臨床觀察研究。將虛證型者隨機(jī)分為溫針?biāo)幘慕M與針刺組并進(jìn)行療效對(duì)比。將實(shí)證型者隨機(jī)分為電針組與針刺組并進(jìn)行療效對(duì)比。結(jié)果顯示：虛證型中，兩組的總有效率相比，差異有顯著性意義。實(shí)證型中，兩組的總有效率相比，差異亦有顯著性意義。

1.5.4 針灸結(jié)合行為療法：

張安仁[10]等，應(yīng)用針灸結(jié)合行為療法治療肥胖，針灸療法如下：（1）體針：主穴取滑肉門、 水分等，同時(shí)對(duì)病人辯證取穴；若臀部等局部肥厚者，辨證施以補(bǔ)瀉手法。得氣后留針20-25分鐘，期間行針1-2次，1次/日。（2）耳穴壓籽：取胃、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌等主穴，食欲亢進(jìn)加饑點(diǎn)、渴點(diǎn)，伴高血壓加降壓溝。膠布粘王不留行籽貼于耳穴處。3天后更換穴位，雙耳交替治療。行為療法結(jié)合行為指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、有氧運(yùn)動(dòng)及心理輔導(dǎo)，結(jié)果：治療后受試者身體測(cè)量指標(biāo)改善，其心血管疾病危險(xiǎn)因素相關(guān)指標(biāo)也得到了有效的控制。血脂指標(biāo)明顯呈現(xiàn)良性改變，且胰島素抵抗指數(shù)下降，說明以此療法使肥胖者體重減輕，可以有效地降低其較高的胰島素水平，增加胰島素敏感性。

2 針刺減肥的實(shí)驗(yàn)研究

靳瑞[11]等，認(rèn)為肥胖癥應(yīng)首調(diào)脾胃，選用中脘，足三里，帶脈，命名之為肥三針，方法：把高脂組單純性肥胖模型隨機(jī)分成針刺組和針刺對(duì)照組，針刺15天后，采用酶法檢測(cè)所有大鼠血清TG、TC、HDL-C、LDL-C，計(jì)算出AI，并檢測(cè)出體重、代表其肥胖度的LEE指數(shù)、腹圍、腎及附睪周圍脂肪的重量，運(yùn)用假設(shè)檢驗(yàn)分析數(shù)據(jù)。結(jié)果：針刺組的體重、LEE指數(shù)、 腹圍均明顯下降，附睪周圍脂肪的重量明顯低于針刺對(duì)照組（P<0.001），TG、AI均有不同程度的下降。結(jié)論：“肥三針”治療單純性肥胖大鼠有顯著的療效，特別局部減肥作用明顯，對(duì)脂質(zhì)代謝有一定的調(diào)整作用。

宓軼群[12]，實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，針刺足三里后，患者的血液流變學(xué)指標(biāo)得以改善，也隨之下降，針刺豐隆可使血清中含量下降。還有實(shí)驗(yàn)提示：針灸可以通過增強(qiáng)交感神經(jīng)功能，提高血中的腎上腺素、去甲腎上腺素水平，從而激活細(xì)胞膜上腺昔酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺昔增加，而產(chǎn)生脂肪分解的效應(yīng)。在本次研究中發(fā)現(xiàn)針刺組對(duì)血清TG、TC、LDL-C有明顯的降低作用，而對(duì)血管有保護(hù)作用的HDL-C有明顯的上升作用，從而可間接地降低冠心病、高血壓、動(dòng)脈硬化的發(fā)病率，尤其對(duì)符合中國人特點(diǎn)的腹型肥胖患者的血脂有調(diào)節(jié)作用，可減少腹型肥胖者的危害。

3 結(jié)論

綜上我們可以看出針灸的多種方法對(duì)于肥胖癥均有較好的療效，從各項(xiàng)指標(biāo)：體重、體重指數(shù)、脂肪百分率、胸圍、腰圍、臀圍等方面都有表現(xiàn)；而且從各種測(cè)量血脂的生化指標(biāo)變化上，我們也可以看出針灸不僅可以單純的減輕體重或是達(dá)到塑形瘦身的效果，還可以從病理上幫助我們解決肥胖帶來的不良影響。另外一方面從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)方面就更加清晰地展示出針灸作用于人體的生理和形態(tài)學(xué)等依據(jù)。所以，針灸是我們對(duì)抗治療肥胖癥的一種有效和健康的方法，可以在臨床中廣泛推廣。

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