作者簡介：郭麗莉（1965-），女，漢族，副主任護理師，大專，工作單位：新疆昌吉市婦幼保健院；單位地址：新疆昌吉市婦幼保健院昌吉市南公園西路131號；研究方向：衛(wèi)生事業(yè)管理。

摘要：

當(dāng)前基層醫(yī)療機構(gòu)的衛(wèi)生事業(yè)管理，主要是指以當(dāng)前基層經(jīng)濟發(fā)展水平為支柱，以完善基層人民所應(yīng)當(dāng)享有的基本衛(wèi)生保健服務(wù)和提高基層人民的健康水平為主要任務(wù)；本文主要探討基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生事業(yè)管理發(fā)展存在的問題與解決策略。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療機構(gòu)；衛(wèi)生事業(yè)管理；發(fā)展；解決策略

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0302-01

當(dāng)前基層醫(yī)療機構(gòu)的衛(wèi)生事業(yè)管理[1]，主要是指以當(dāng)前基層經(jīng)濟發(fā)展水平為支柱，以完善基層人民所應(yīng)當(dāng)享有的基本衛(wèi)生保健服務(wù)和提高基層人民的健康水平為主要任務(wù)；對當(dāng)前的基層公立醫(yī)院的經(jīng)營管理機制、基層醫(yī)療財政費用機制和醫(yī)療衛(wèi)生體制需要進行進一步的完善與發(fā)展；重視公共衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)，特別是群體性疾病預(yù)防控制機制的建設(shè)要進一步落實；農(nóng)村醫(yī)療保險制度、社區(qū)衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、公共衛(wèi)生等都是基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生事業(yè)管理應(yīng)該攬括的內(nèi)容。

1 當(dāng)前基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生事業(yè)存在的問題分析

1.1 基層醫(yī)療設(shè)施難以達到標準。我們所說的基層醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)該包括城市社區(qū)和農(nóng)村地區(qū)，相對于后者，城市社區(qū)醫(yī)療水平顯然是更有優(yōu)勢的，因為無論是其經(jīng)濟水平還是區(qū)位優(yōu)勢，都決定了其有更好的條件投入在基層醫(yī)療設(shè)施上。但是農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療設(shè)施，則是影響當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)水平的一個重要原因?；鶎俞t(yī)療設(shè)施，首先是指醫(yī)療機構(gòu)的建筑環(huán)境，許多農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)，由于地區(qū)經(jīng)濟水平的影響，還存在著一些危房。整體建筑環(huán)境不高也就決定了在這個環(huán)境中病人難以獲得舒適的就診和醫(yī)療環(huán)境。其次，醫(yī)療設(shè)備老化或者落后。醫(yī)療水平除了受到醫(yī)生知識技能的影響，醫(yī)療設(shè)備會對最終的治療效果產(chǎn)生決定性的影響。而在許多農(nóng)村地區(qū)，不僅僅是經(jīng)濟原因，管理原因，醫(yī)療人員的素質(zhì)等都使得當(dāng)前許多醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備處于非常落后的水平。設(shè)備的老化、年久失修，使得醫(yī)療設(shè)備難以發(fā)揮其功能。很多鄉(xiāng)村醫(yī)生至今仍然使用的是聽診器、血壓計、溫度計這種俗稱的“老三件”進行醫(yī)療工作，所以基層醫(yī)療水平的實際效果是可以想見的。硬件水平不達標準，就從客觀上阻礙了基層醫(yī)療的水平和效果。

1.2 農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)配置制約。農(nóng)村人口在我國的總?cè)丝谥姓紦?jù)著80%的比重，不僅人口數(shù)量多，而且輻射的范圍廣。一些城市化進程相對較快的農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展也會隨之進步。但是對于一些偏遠農(nóng)村而言，整個中國社會經(jīng)濟進步的水平在這些地區(qū)很難得到體現(xiàn)，人民的生活水平已經(jīng)處于艱難的狀態(tài)。所以，這些地區(qū)的醫(yī)療水平自然也是落后于其他經(jīng)濟更為發(fā)達的地區(qū)，基本的衛(wèi)生室覆蓋的范圍都極為有限，更是談不上醫(yī)療設(shè)備相對先進的衛(wèi)生所、衛(wèi)生院等。這種醫(yī)療機構(gòu)的配置雖然與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟水平相關(guān)。

1.3 基層醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)人才的匱乏。治病救人是一項專業(yè)性極高的工作，它不像其他一些綜合性工作，具備一定的能力和經(jīng)驗就可以從事。在我國，醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)與其他專業(yè)人才的培養(yǎng)也有著很大的差距。本科畢業(yè)的專業(yè)醫(yī)療人員需要接受5到7年的專業(yè)教育培訓(xùn)，并且各大醫(yī)學(xué)院招生門檻較高，這就決定了從總資源上來看，接受過高等教育的醫(yī)學(xué)人才也不會太多。當(dāng)然，除了接受高等教育的醫(yī)療人才以外，還有在業(yè)務(wù)技能上要求相對寬松的領(lǐng)域，?？茖W(xué)歷的醫(yī)學(xué)人才同樣是社會醫(yī)療人員的重要來源。在城市地區(qū)，醫(yī)療人力資源更為充沛，這是經(jīng)濟水平差異帶來的人力資源配置結(jié)構(gòu)的失衡。在基層特別是農(nóng)村地區(qū)，接受過最新高等教育醫(yī)學(xué)知識的人才，更是少之又少。大部分基層地區(qū)，醫(yī)療人員老齡化現(xiàn)象嚴重，缺乏新鮮的生力軍加入到基層的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中。這樣就使得一些地區(qū)為了緩解老齡化現(xiàn)象，在醫(yī)療人員的篩選上放寬要求，允許沒有相應(yīng)資質(zhì)的人員參與到執(zhí)業(yè)活動中，這是對患者醫(yī)療健康極不負責(zé)的行為。

1.4 基層醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)營困難。公共衛(wèi)生事業(yè)不是一項完全由國家財政支持的工作，必須借助醫(yī)療機構(gòu)本身的力量來緩解國家的財政壓力。在這種情況下，國家對公立醫(yī)院的經(jīng)營方式進行了改革，經(jīng)營方式的改革，不意味著公立醫(yī)院責(zé)任承擔(dān)的褪去。對于醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的知識宣傳、衛(wèi)生培訓(xùn)等工作依舊應(yīng)當(dāng)有基層醫(yī)療機構(gòu)來承擔(dān)。而這些工作的執(zhí)行，不可避免的會涉及到相關(guān)費用開支，經(jīng)營狀況良好的醫(yī)療機構(gòu)，自然是能夠承擔(dān)起這些職責(zé)，但是一些偏遠地區(qū)的衛(wèi)生室自身的設(shè)施差，病人不愿意就醫(yī)，自然它的經(jīng)營狀況也就日益惡化。經(jīng)營困難在基層醫(yī)療機構(gòu)中極為常見，導(dǎo)致了許多衛(wèi)生事業(yè)無法進行。

2 基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展問題的解決對策

2.1 完善與發(fā)展基層地區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)體系。在上文中我們已經(jīng)談到，當(dāng)前的基層衛(wèi)生主要包括農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，目前在各個城市地區(qū)正在逐漸的推行，包括預(yù)防、保健、醫(yī)療等項目，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體現(xiàn)的是一種便捷性和經(jīng)濟性，為社區(qū)人民更好的服務(wù)。除了社區(qū)衛(wèi)生以外，對農(nóng)村的衛(wèi)生服務(wù)體系同樣必須重視和推崇?？h級和鄉(xiāng)級的衛(wèi)生服務(wù)工作，應(yīng)該納入當(dāng)?shù)卣墓ぷ鞴芾矸懂犞畠?nèi)，各種醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)當(dāng)不斷完善，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)級別應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的能力[2]。

2.2 加強基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的執(zhí)法體制建設(shè)。衛(wèi)生事業(yè)的推行，除了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自身的自覺推行以外，還需要外界力量的監(jiān)督與控制。衛(wèi)生監(jiān)督就是促進我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展一個有效的形式。隨著社會的進步發(fā)展，傳統(tǒng)單一的監(jiān)督方式已經(jīng)不再滿足現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，必須要建立一種更為科學(xué)更為全面的監(jiān)督方式，這就是法律監(jiān)督機制的形成。在社會主義法治國家，系統(tǒng)健全的法律能夠促進這項事業(yè)更好更穩(wěn)定的發(fā)展，發(fā)揮社會公眾力量參與到這項監(jiān)督工作中，使不利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)開展的行為能夠得到法律的制止和懲罰。

參考文獻

[1] 劉繼同. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)生的未來與醫(yī)務(wù)社會工作者隊伍建設(shè)工程[J].中國衛(wèi)生人才.2007， 28（3）： 36-37 .

[2] 蘇錦英， 高倩. 我國鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療收入現(xiàn)狀調(diào)查分析[J] .醫(yī)學(xué)與社會. 2008 ，21（3）：27-28 .