【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)06-0299-01
婦科病房收治滋養(yǎng)葉細胞腫瘤患者比較多,每個惡性腫瘤患者平均需化療3-5個療程,多則6-8個療程;而每一療程一般是5-8天或10天。由于反復穿刺及大劑量抗癌藥物的刺激,對血管都有不同程度的損傷,如血管阻塞,血管壁彈性脆性的改變,藥液滲出及刺激周圍皮膚使其色素沉著,致靜脈暴露不顯等,給病人造成一定的痛苦,也給工作帶來諸多不便。本人根據多年來為化療病人的靜脈保護,談談體會。
加強基本功訓練,力爭穿刺1次成功。對患者首先要有同情心及責任感。愛護病人的每一條血管。
進行化療病人的血管本身已破壞殆盡,因此,穿刺時不免精神緊張,術者要給予耐心的解釋和開導,使其心身處于最佳狀態(tài),否則配合差造成穿刺失敗。
嚴格無菌操作,熟練掌握操作規(guī)程,應有計劃地從四肢遠端選用小靜脈,輪換穿刺注藥,左、右上、下靜脈交替,使受刺激的血管有足夠的恢復時間。
引導病人選擇合適的體位,選擇合適的靜脈留置針,穿刺時以不含藥物的液體引路注射,待確定靜脈通路可靠后,開始點滴藥液。滴注結束后以10-20ml生理鹽水推注再拔針。以減少藥物對血管及周圍皮膚的刺激。
輸液過程中,應巡視病人及穿刺部位,做到有特殊情況早發(fā)現,早對癥處理。
留置針留置時間不宜過長,以不超過3天為宜。特殊情況除外。下次穿刺應更換血管。
數業(yè)結束拔針時,要順血管走向拔出,用手指壓迫3-5分鐘。
護士應熟練掌握各種化療藥物的性能、顏色、形態(tài)、使用方法,了解各種藥物對血管的刺激程度,嚴格按醫(yī)囑配藥,發(fā)現異常不得使用,認真查對,計算劑量。
化療間歇階段,應在通常穿刺的部位熱敷,按摩;促進血液循環(huán),加速損傷血管的修復。
穿刺成功與否,物品準備優(yōu)劣也是一個重要因素,因此,術者必需在穿刺前仔細檢查所需的物品,避免進行重新穿刺的機會。
綜上所述,我們在臨床護理工作中,既要完成各項治療工作,還要關心愛護患者。盡量減輕患者的痛苦,已達到事半功倍的目的。