摘要：

臨床麻醉是使用藥物或方法使病人意識喪失，或即使意識存在，但對疼痛無感知，從而保證手術、診斷及治療操作能夠安全、順利進行；在治療完成之后，意識和各種感覺及生理反射能夠及時、平穩(wěn)的恢復正常。 麻醉是手術成功的先決條件和手術順利實施與進展的必要前提。隨著麻醉學科的不斷發(fā)展，麻醉儀器設備日趨增加及麻醉藥品的不斷更新，如何配合好麻醉醫(yī)生的工作，對手術室護士提出了新的要求和標準。

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0296-01

1 麻醉前護理

1.1 心理護理：

患者對手術及麻醉的知識陌生，會產(chǎn)生緊張恐懼心理。手術前要到病房訪視患者，了解術前準備情況，根據(jù)患者的病情、心理狀態(tài)、理解能力，采取有效的溝通方式，通俗易懂地介紹麻醉方式、麻醉時的感覺以及麻醉所產(chǎn)生的效果，使患者對麻醉有初步認識，解除或減輕恐懼和緊張心理，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，提高對麻醉和手術的耐受性。對于有吸煙史的病人應勸其戒煙，向病人說明利害關系，如戒煙可減少麻醉困難，降低麻醉并發(fā)癥發(fā)生率等。

1.2 用藥護理： 麻醉前，常給予病人注射苯巴比妥、海俄辛等藥物，以達到鎮(zhèn)靜止痛，降低基礎代謝及神經(jīng)反射的應激性，減少麻醉藥的用量，減少或避免術中反射性低血壓癥，預防和對抗某些麻醉藥物的不良反應或中毒。因此，麻醉前、用藥后應注意觀察病人的血壓、脈搏和呼吸，并且應用推車將病人護送至手術室，以避免因其步行引起的體位性低血壓而發(fā)生意外。

1.3 注意保暖： 麻醉狀態(tài)下，病人部分或全部失去的自我調(diào)節(jié)能力。室溫過高，濕度過大，影響病人散熱，可致體溫升高；室溫過低，濕度過小，身體散熱快。若病人體溫降至36攝氏度以下，可能出現(xiàn)寒顫、心律失常等。因此適宜的溫度和濕度是維持病人正常體溫的基礎。所以應使手術室內(nèi)溫度保持在22至25℃，相對濕度40%-50%左右。

2 麻醉中護理

2.1 查對制度： 患者進入手術室后，認真核對患者信息，檢查并核對其術前用藥情況、藥物皮試反應結(jié)果、是否禁食及有無假牙等，避免發(fā)生意外。

2.2 建立靜脈通道：

靜脈通道是麻醉及手術中給藥、補液、輸血及患者出現(xiàn)危癥時極為重要的一項搶救措施。一般手術都需要首先建立靜脈通道，以保證麻醉和手術順利地進行，重癥患者還需要進行中心靜脈穿刺置管。全身麻醉的病人應用誘導劑后應暫時加快輸液速度，使藥物盡快進入循環(huán)，由于麻醉后血管括約肌松弛，有效巡回血量下降，應遵醫(yī)囑及時補充液體。術中根據(jù)中心靜脈壓、血壓以及出血量及時補充血容量。輸血時，嚴密觀察有無輸血反應。遇有麻疹或寒戰(zhàn)、高熱、血紅蛋白尿等，應立即停止輸血，在麻醉醫(yī)生指導下給予抗組織胺類藥物和再次進行查對工作。

2.3 合理擺放手術體位：

手術室護士應協(xié)助麻醉師擺好相應的麻醉體位，并保證從而有利于各種麻醉操作及手術的順利進行。

2.4 積極參與搶救工作： 手術室護士必須熟悉全身麻醉的各項操作步驟及常用麻醉藥品的藥理作用、體內(nèi)過程、主要副反應；善于觀察識別不同病情，及時報告麻醉醫(yī)生采取有效的急救措施；熟悉各種搶救藥物的特點及使用劑量、方法，以便在搶救中及時、準確的用藥。同時，還應熟練掌握各種搶救技術，熟悉各種常用監(jiān)護儀及除顫器使用方法，以便在緊急情況下能與麻醉醫(yī)生默契配合，避免延誤搶救時機。

3 麻醉后的護理

手術完畢及時停止靜脈麻醉藥，除有特殊醫(yī)囑外，安置病人于仰臥位；全身麻醉病人在蘇醒前還應注意病人瞳孔大小、意識狀態(tài)等。為維持呼吸道通暢常將病人頭側(cè)向一側(cè)以利于鼻內(nèi)分泌物排出，并及時進行吸痰處理。如病人眼球活動、睫毛反射恢復、瞳孔稍大、呼吸加快，甚至有呻吟、轉(zhuǎn)動，是即將蘇醒的表現(xiàn)。此時最易發(fā)生躁動，應將病人的手足約束好，防止病人墜落或不自覺地拔除輸液管和各種引流導管，造成意外。拔除氣管導管后，繼續(xù)觀察至病人血氧飽和度在95%以上，呼吸平穩(wěn)時，與麻醉醫(yī)生一起將病人護送回病房。并與病房護士詳細交接手術、麻醉方法、術中用藥及手術麻醉情況、術后的注意事項。

4 體會

手術室護士在手術及麻醉過程中擔負著大量的護理配合工作。實踐證明，手術室護士在麻醉前、中、后充分做好準備工作，手術過程中與麻醉醫(yī)生的密切配合是確保手術、麻醉的順利進行以及保障患者安全的重要因素。