摘要：

我國高血壓患者數(shù)量越來越多，高血壓問題越來越常見，對這類患者實(shí)施有效的管理措施是當(dāng)務(wù)之急。通過對高血壓患者實(shí)施問卷調(diào)查，同時進(jìn)行定性訪談，本文在對社區(qū)高血壓患者實(shí)施管理時，發(fā)現(xiàn)高血壓控制效果與高血壓類型、管理方式、高血壓患者就醫(yī)依從性、年齡以及有無并發(fā)癥相關(guān)。通過回歸分析和卡方檢驗(yàn)得出，實(shí)施規(guī)范化管理、年齡較大以及血壓較高的患者控制較好；因而，提倡逐漸的將每個高血壓患者列入到規(guī)范化管理的范疇內(nèi)，提升對年輕高血壓患者的管理和教育，使高血壓病情不是非常嚴(yán)重的患者早日對高血壓引起重視，采取綜合防治措施及有效預(yù)防各種并發(fā)癥出現(xiàn)，進(jìn)而提升高血壓患者的控制效果。

關(guān)鍵詞：高血壓；控制效果；影響因素

【中圖分類號】

R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-3763（2014）06-0286-01

隨著我國人口老齡化現(xiàn)象逐漸的突出，人們?nèi)狈\(yùn)動、肥胖以及不健康飲食等問題越來越普遍。相關(guān)資料表明[1]，我國約有2億患有高血壓的患者，其中成年高血壓患者的數(shù)量逐年的上升，現(xiàn)今約占我國人口的18.8%。高血壓是促使我國人們出現(xiàn)冠心病和腦卒中的最關(guān)鍵因素，我國每年約有150萬人死于腦卒中，而且給患者的家庭及整個社會都帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) [2]。我社區(qū)選擇2012年1月～2014年1月間診治的100例高血壓患者，對其實(shí)施綜合管理措施，臨床效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料： 我社區(qū)選擇2012年1月～2014年1月間診治的100例高血壓患者，其中58例為男性，42例為女性；年齡在39～69歲之間，平均為（52.3±2.6）歲；所有患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法： （1）高血壓患者調(diào)查：首先了解所選患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況、基本人口學(xué)特征、生活方式、健康狀況、服務(wù)利用、就診行為、醫(yī)療保險利用、疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及滿意度等情況；（2）對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人實(shí)施深度訪談，對高血壓管理相關(guān)政策及內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)了解。此外，組織幾名高血壓患者進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，如健康狀況、就醫(yī)行為以及對社區(qū)高血壓管理的看法等等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法： 進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析時選用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，用logistic回歸分析方法。

2 結(jié)果

所我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的高血壓患者實(shí)施管理，具體可分為兩種，即規(guī)范化和非規(guī)范化管理，其中規(guī)范化管理是指依據(jù)高血壓患者的危險程度不同實(shí)施分級管理，見表1.本文通過研究發(fā)現(xiàn)，對高血壓管理效果產(chǎn)生影響的因素主要有：高血壓類型、不同的管理方式、高血壓患者就醫(yī)行為、是否合并并發(fā)癥、年齡等等，應(yīng)對這些影響因素給予足夠的重視，采取有針對性的治療和預(yù)防措施，以期能夠更好的對高血壓水平進(jìn)行控制。

表1 高血壓分級管理情況

3 討論

現(xiàn)今，我國高血壓防治措施并不正規(guī)。相關(guān)數(shù)據(jù)指出我國高血壓知曉率、治療率以及控制率分別為30.2%、24.7%、6.1%，而美國分別為70%、59%、34%。經(jīng)過對比可以看出，我國高血壓知曉率、治療率以及控制率均較低[3]。然而假如高血壓沒有得到適當(dāng)?shù)闹委熀涂刂疲瑢?dǎo)致很多患者出現(xiàn)腦卒中、腎功能不全以及心肌梗死等高血壓并發(fā)癥。國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)指出，對高血壓實(shí)施有效控制的最佳方法是社區(qū)實(shí)施防治措施，同時也是阻止高血壓患者數(shù)量增多的重要方法[4]。

本文通過研究發(fā)現(xiàn)，對高血壓管理效果產(chǎn)生影響的因素主要有：高血壓類型、不同的管理方式、高血壓患者就醫(yī)行為、是否合并并發(fā)癥、年齡等等，應(yīng)對這些影響因素給予足夠的重視，采取有針對性的治療和預(yù)防措施，以期能夠更好的對高血壓水平進(jìn)行控制。

各個地區(qū)在對高血壓進(jìn)行管理時可見有兩種管理方式，具體為規(guī)范化和非規(guī)范化。應(yīng)對高血壓患者實(shí)施規(guī)范化的管理措施，具體包括（1）對高血壓患者實(shí)施健康教育，使其真正了解高血壓的危害，積極主動的改變不良方式，堅(jiān)持合理用藥；（2）非藥物治療 依據(jù)每個高血壓患者的具體情況，應(yīng)采取合理的飲食計劃，適當(dāng)運(yùn)動，避免精神高度緊張，保持良好的心情；（3）藥物治療 依據(jù)患者的病情，適當(dāng)應(yīng)用β阻滯劑、利尿劑、ACEI、鈣拮抗劑、ARB以及小劑量復(fù)方制劑來維持治療[5]。（4）對患者進(jìn)行危險評估，根據(jù)病情成都實(shí)施一、二、三級管理。

總而言之，對高血壓實(shí)施有效控制時需要對多個方面進(jìn)行控制，各個地區(qū)醫(yī)療易購在對高血壓患者實(shí)施管理時，應(yīng)認(rèn)真分析相關(guān)的影響因素，制定相應(yīng)的預(yù)防措施，使高血壓的控制效果達(dá)到最佳的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱匡紀(jì)，王洪歆，湯建英等.金華市婺城區(qū)城市老齡化居民高血壓患病率調(diào)查[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理.2011，24（07）：415-416

[2] 潘桂俊，宋道平，陳利云等.不同年齡段社區(qū)高血壓患者血壓控制率影響因素的調(diào)查分析[J].中國全科醫(yī)學(xué).2010，30（21）：587-588

[3] 黃峻，鞠文東，周濤等.動脈硬化檢測儀預(yù)測妊娠期高血壓疾病的臨床觀察[J].江蘇實(shí)用心電學(xué)雜志.2013，20（05）：102-103

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