摘要：

目的：分析丙泊酚與芬太尼配伍在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的麻醉療效。方法：選取我院2012年1月至2013年1月接受人工流產(chǎn)術(shù)的500例孕婦為研究對象，隨機將其分為兩組，各250例，對照組孕婦行單純丙泊酚麻醉，實驗組孕婦行丙泊酚配伍芬太尼麻醉，對兩組麻醉效果進行比較。結(jié)果：實驗組麻醉總有效率100%，不良反應發(fā)生率9.6%，對照組麻醉總有效率86.4%，不良反應發(fā)生率29.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論：丙泊酚配伍芬太尼麻醉具有起效快、持續(xù)時間長、不良反應少等特點，值得在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中進一步應用。

關(guān)鍵詞：無痛人工流產(chǎn)術(shù)；丙泊酚；芬太尼；麻醉效果

【中圖分類號】

R749.053 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0285-01

近年來無痛人工流產(chǎn)術(shù)成為避孕失敗的主要補救措施，但術(shù)中可能出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征及疼痛，不僅給孕婦身心帶來痛苦，而且影響手術(shù)效果及預后[1]。為此無痛人流術(shù)中有效鎮(zhèn)痛及麻醉至關(guān)重要。目前臨床上常用的麻醉藥物有丙泊酚、芬太尼等，且兩者配伍應用得到越來越多醫(yī)師的關(guān)注[2]。本研究對我院行無痛人工流產(chǎn)術(shù)的孕婦應用丙泊酚與芬太尼配伍麻醉，于接受單純丙泊酚麻醉的孕婦進行對照分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

選取我院2012年1月至2013年1月接受無痛人工流產(chǎn)術(shù)的500例孕婦為研究對象，所有孕婦經(jīng)B超檢查確診為宮內(nèi)早孕，排除肝腎功能不全、麻醉藥物過敏、宮外孕等孕婦。孕婦年齡在18至47歲之間，平均（24.6±1.4）歲，孕齡38至68天，平均（54.0±1.2）天，孕次在0至5次之間，平均（2.0±0.5）次；經(jīng)產(chǎn)婦145例，初產(chǎn)婦355例。隨機將500例產(chǎn)婦分為對照組和實驗組，各250例，兩組孕婦在年齡、孕齡等方面差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。有可比性。

1.2 方法： 實驗組：該組孕婦行丙泊酚配伍芬太尼麻醉，指導孕婦術(shù)前禁飲食4至6小時，先靜脈點滴葡萄糖溶液（濃度為5%，250毫升），隨后靜脈推注芬太尼，劑量為每千克0.6至0.8微克，2分鐘后慢慢推注丙泊酚，劑量為每千克1.5至2毫克，在這個過程中用監(jiān)測儀觀察孕婦呼吸、血壓、血氧等指標，待孕婦入睡后行流產(chǎn)術(shù)，常規(guī)吸出胚囊及胎盤，及時的注射10單位縮宮素，根據(jù)患者反應適當?shù)淖芳颖捶蛹s30至50毫克，保證麻醉效果支撐到手術(shù)完成。

對照組：該組孕婦采取單純丙泊酚麻醉，術(shù)前禁食4至6小時，靜滴葡萄糖溶液，靜脈推注丙泊酚，劑量為每千克1.5至2毫克，術(shù)中根據(jù)患者反應適當?shù)淖芳觿┝浚?0至50毫克。

術(shù)后指導所有孕婦休息2小時，叮囑孕婦術(shù)后相關(guān)注意事項，如近期內(nèi)禁止性行為、盆浴等，多進食高維生素、高蛋白等食物，補充營養(yǎng)，促進身體康復。

1.3 觀察指標及療效評定：

觀察和分析兩組孕婦麻醉起效時間、丙泊酚使用劑量、作用持續(xù)時間、麻醉效果及不利反應情況。

麻醉效果分為顯效、有效及無效三個等級：顯效——術(shù)中孕婦表情平穩(wěn)，沒有出現(xiàn)肢體活動、頭疼等癥狀，孕婦血壓、心率等指標正常；有效——術(shù)中孕婦存在無意識肢體略動、輕微腹痛癥狀，孕婦血壓、心率等指標正常；無效——術(shù)中孕婦出現(xiàn)肢體劇烈抽動、腹痛等癥狀，血壓增高且脈搏加快。

1.4 統(tǒng)計學方法：

應用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對上述各項數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料率（%）表示，計量資料均數(shù)±標準差表示，分別行x2、t檢驗，P<0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦麻醉效果比較：實驗組麻醉總有效率100%，對照組麻醉總有效率86.4%，兩組比較X2=36.48，P<0.01，差異有統(tǒng)計學意義。另外實驗組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組孕婦麻醉情況比較：實驗組麻醉起效時間、丙泊酚用量及麻醉持續(xù)時間明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表2。

表1 兩種不同麻醉用藥方式麻醉效果及不良反應情況比較[n（%）]

表2 兩種不同麻醉用藥方式麻醉情況綜合比較（X±s）

3 討論

目前臨床上常用的麻醉藥物很多，如丙泊酚、芬太尼等，其中丙泊酚具有起效快、不良反應少、術(shù)后蘇醒時間快等優(yōu)點，但其不足之處在于作用時間短，若無痛人工流產(chǎn)手術(shù)時間長，會對宮壁產(chǎn)生一定的刺激，引發(fā)疼痛，為此需根據(jù)患者反應適當?shù)奶砑觿┝?，導致丙泊酚應用總劑量增多[3]。芬太尼作為臨床上一種強效麻醉鎮(zhèn)痛藥物，常用于聯(lián)合麻醉，作用效果是嗎啡的60至80倍，維持時間為30至60分鐘，對心率、呼吸等影響較小[4]。丙泊酚與芬太尼聯(lián)合使用，相互協(xié)同，不僅可以減少丙泊酚劑量，而且可以充分發(fā)揮麻醉效果，安全可靠。本研究實驗組患者采取丙泊酚聯(lián)合芬太尼麻醉后，麻醉總有效率100%，比行單純丙泊酚麻醉的對照組高13.6%。另外實驗組患者麻醉起效時間快于對照組，丙泊酚用量少于對照組，作用持續(xù)時間長于對照組?？梢姳捶勇?lián)合芬太尼麻醉效果明顯，麻醉起效快，減少丙泊酚劑量，且麻醉持續(xù)時間長，值得臨床推廣利用。

參考文獻

[1] 馬曉宏.丙泊酚與芬太尼配伍用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)臨床效果分析[J].臨床醫(yī)藥實踐，2010（04）：210-212.

[2] 陸淑娟，張偉東，王英華.芬太尼配伍丙泊酚用于人工流產(chǎn)術(shù)1292例臨床分析[J].中國醫(yī)藥導刊，2013（01）：136-137.

[3] 袁繼平.丙泊酚聯(lián)合芬太尼用于無痛人工流產(chǎn)的麻醉療效分析[J].中外醫(yī)學研究，2013（18）：13-14.

[4] 王宗鈞.丙泊酚與芬太尼在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中聯(lián)合應用109例臨床觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2013（14）：63-64.