摘要：

目的：對在大容量肺灌洗術(shù)中采用呼氣末正壓通氣的方法進行治療的臨床效果。方法：在我院選取60例塵肺患者，同時隨機分為在術(shù)中采用呼氣末正壓通氣的觀察組和未采用呼氣末正壓通氣的對照組兩組各30例，術(shù)后觀察兩組塵肺患者順應性恢復的時間、呼吸音恢復的時間和影像學表現(xiàn)、動脈血壓分壓以及肺呼吸音恢復的情況。結(jié)果：觀察組患者在術(shù)中采用呼氣末正壓通氣后，與對照組比較各個時間點的各個觀察指標的改善情況，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的效果顯著較對照組的好，兩組患者術(shù)后沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論：在大容量肺灌洗術(shù)中，進行一側(cè)的肺組織灌洗結(jié)束后，采用6-10 cmH2O進行呼吸末正壓通氣15至20分鐘，而且在第一側(cè)進行肺灌洗時肺組織功能恢復得較好，而在進行第二側(cè)肺灌洗時，其灌洗的量約為第一側(cè)的1/2，而且時間約為第一側(cè)的2倍。

關(guān)鍵詞：臨床應用價值；大容量肺灌洗術(shù)；呼吸音

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0277-01

塵肺、誤吸以及肺泡蛋白沉積癥的惟一有效的治療手段是進行大容量全肺灌洗術(shù)，由于其治療效果較佳，故被廣泛應用于臨床實踐中[1]。我院近年來也多次采用大容量肺灌洗術(shù)的治療方法來治療各種原因引起的塵肺病變其結(jié)果都很成功，也因此積累了較多的手術(shù)治療經(jīng)驗。本次研究主要針對在大容量肺灌洗術(shù)中采用呼氣末正壓通氣的方法進行輔助手術(shù)治療的臨床效果進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

在我院選取60例塵肺患者，同時隨機分為在術(shù)中采用呼氣末正壓通氣的觀察組和未采用呼氣末正壓通氣的對照組兩組各30例。其中，觀察組患者中男、女各有15例、15例，年齡為18-50歲，平均年齡為（34.5±4.1）歲，身高為（165.5±10.4）cm，體重為（56±15.2）Kg；觀察組患者中男、女各有10、20例，年齡為17-49歲，平均年齡為（33.5±4.1）歲，身高為（165.5±9.4）cm，體重為（56±11.2）Kg。

1.2 治療方法：

兩組組塵肺患者性大容量肺灌洗術(shù)時使用醫(yī)院現(xiàn)有的而且符合要求的呼吸機和呼吸力模塊監(jiān)護儀的型號，進行常規(guī)監(jiān)測生命指證、脈搏氧飽和度、呼吸力學指標、心電圖、呼氣末CO2濃度。根據(jù)監(jiān)測到的血氣分析的結(jié)果，應該合理去調(diào)整潮氣量、呼吸頻率以及吸呼比。在對患者肺組織進行第3次、第6次和第9次以及第12次灌洗末時采用常規(guī)加壓通氣以及交替負壓吸引，大容量肺灌洗術(shù)完成后，對照組的手術(shù)結(jié)束，而觀察組患者在雙肺灌洗間隔或者第二側(cè)肺灌洗完成后給予側(cè)肺的呼氣末正壓通氣，其大小和時間必須要嚴格按照要求進行，一般來說，進行一側(cè)的肺組織灌洗結(jié)束后，采用6-10 cmH2O進行呼吸末正壓通氣15至20分鐘，而且在第一側(cè)進行肺灌洗時肺組織功能恢復得較好，而在進行第二側(cè)肺灌洗時，其灌洗的量約為第一側(cè)的1/2，而且時間約為第一側(cè)的2倍。

1.3 統(tǒng)計學處理：

研究分析過程中數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析使用了 SPSS19.0 統(tǒng)計軟件，運用t檢驗的方法對兩組塵肺患者的治療效果實行檢測。當P〈0.05時，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組患者在手術(shù)完成后（81.2±6.1）min，而觀察組患者進過兩次呼氣末正壓通氣后，其呼吸音以及順應性恢復時間也較對照組顯著增快，具體見表1。

表1 兩組塵肺患者經(jīng)不同的治療方法后其各個指標變化的情況

3 討論

在大容量肺灌洗術(shù)中應用呼氣末正壓通氣的方法不僅可以防止肺泡萎縮凹陷，使肺泡始終保持膨脹的狀態(tài)，有利于肺泡內(nèi)進行氧交換和物質(zhì)交換等；甚至可以讓萎縮的肺組織重新膨脹，避免由于通氣不暢而導致通氣和血流的比例失調(diào)；還可以使肺泡保持正常的膨脹狀態(tài)，增加肺泡的功能殘氣量，有利于氣體交換，一定程度上使肺水腫由肺泡轉(zhuǎn)移到肺間質(zhì)，使肺泡表面張力有所降低，從而促進氣體的交換[2]。根據(jù)上述在大容量肺灌洗術(shù)采用呼氣末正壓通氣的優(yōu)點，所以在本次研究的結(jié)果中顯示：觀察組患者在術(shù)中采用呼氣末正壓通氣后，與對照組比較各個時間點的各個觀察指標的改善情況，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的效果顯著較對照組的好，兩組患者術(shù)后均沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。這說明了在大容量肺灌洗術(shù)中應用呼氣末正壓通氣治療塵肺患者的臨床效果較佳，是一種安全可靠、可廣泛性應用在臨床治療中的治療手段。

參考文獻

[1] 王河義.呼氣末正壓通氣在大容量肺灌洗中的臨床應用[J].中國藥物與臨床，2010，10（17）：812-813.

[2] 樊啟源 陳紅霞.呼氣末正壓通氣在大容量肺灌洗術(shù)中的應用體會[J].河南外科學雜志，2008，14（1）：33-34.