摘要：

目的：了解沈陽(yáng)地區(qū)2011-2012年感染性腹瀉病原菌的種類(lèi)和流行特征，為感染性腹瀉的預(yù)防控制和臨床治療提供依據(jù)。方法：采用常規(guī)糞便培養(yǎng)方法，用API做生化鑒定，并對(duì)分離到沙門(mén)氏菌、志賀氏菌以及致瀉大腸桿菌做血清學(xué)分型。結(jié)果：在監(jiān)測(cè)的94例腹瀉患者樣本，檢出感染性腹瀉病原菌38株，分離率為40.4%，其中副溶血弧菌所占比例最大，為37%，致瀉大腸桿菌次之，為18%。結(jié)論：副溶血弧菌和致瀉大腸桿菌是沈陽(yáng)地區(qū)感染性腹瀉的主要病原菌，應(yīng)依據(jù)此監(jiān)測(cè)結(jié)果做好沈陽(yáng)地區(qū)腹瀉病的防治工作。

關(guān)鍵詞：沈陽(yáng)；感染性腹瀉

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0276-01

感染性腹瀉是由病原微生物（主要是細(xì)菌）引起的、以腹瀉為主要臨床特征的一組腸道傳染病。其危害主要表現(xiàn)在傳播速度快，發(fā)病率高，治療不及時(shí)或不恰當(dāng)可導(dǎo)致死亡[1]。以20世紀(jì)90年代后的最近10余年全國(guó)甲、乙類(lèi)傳染病的發(fā)病數(shù)來(lái)分析，呼吸道傳染病、血源性及性傳播疾病、自然疫源性及蟲(chóng)媒傳染病的發(fā)病數(shù)，每年均未超過(guò)6位數(shù)，唯有腸道傳染病每年都以7位數(shù)而名列榜首。由于腸道傳染病是導(dǎo)致兒童營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙和成人勞動(dòng)力大量損失的重要因素之一，因而直接危害人民健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展，必須引起足夠的重視[2]。為了了解沈陽(yáng)地區(qū)感染性腹瀉病原菌近幾年的分布情況，掌握其流行規(guī)律，為沈陽(yáng)地區(qū)感染性腹瀉的預(yù)防控制工作提供科學(xué)依據(jù)，2011-2012年我們對(duì)沈陽(yáng)市哨點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)展腹瀉病主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作。現(xiàn)將監(jiān)測(cè)結(jié)果分析如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源：

沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院腸道門(mén)診6-10月份期間，2011年共檢測(cè)腹瀉癥狀糞便標(biāo)本54份，2012年共檢測(cè)腹瀉癥狀糞便標(biāo)本40份。

采集方法：有腹痛腹瀉癥狀，且日排便3次以上，取5支棉拭子在糞便病灶部位采集，立即插入CB保存培養(yǎng)管中，送至實(shí)驗(yàn)室。

1.2 試劑

1.2.1 增菌液類(lèi)：SBG、APW、MEC、改良PBS采自友康

1.2.2 平板類(lèi)：XLD、MAC、Skirrow、沙門(mén)氏菌科瑪嘉顯色培養(yǎng)基、O157科瑪嘉顯色培養(yǎng)基、慶大培養(yǎng)基、TCBS培養(yǎng)基、CIN培養(yǎng)基采自安圖

1.2.3 診斷血清：沙門(mén)氏菌診斷血清、志賀氏菌診斷血清、致病性大腸桿菌診斷血清采自日生研

1.3 分離方法：細(xì)菌分離鑒定見(jiàn)《傳染病腹瀉癥候群監(jiān)測(cè)平臺(tái)檢測(cè)技術(shù)方案》

2 結(jié)果 見(jiàn)下表和餅狀圖

表 2011-2012年腹瀉病原菌分離情況

圖 2011-2012年分離菌株所占比例

3 討論

對(duì)沈陽(yáng)地區(qū)2011-2012年94例腹瀉患者進(jìn)行了細(xì)菌病原學(xué)監(jiān)測(cè)，檢出致病菌陽(yáng)性株38例，檢出率40.4%。從腹瀉患者的標(biāo)本檢測(cè)出的病原菌分布可以看出，沈陽(yáng)地區(qū)2011-2012年感染性腹瀉主要是副溶血弧菌及致瀉大腸桿菌引起的，這與國(guó)內(nèi)大部分省市的報(bào)道是不一致的[3-4]。這可能跟沈陽(yáng)地區(qū)飲食習(xí)慣有關(guān)，由于飲食衛(wèi)生不健康而導(dǎo)致了副溶血弧菌及致瀉大腸桿菌目前成為了引起沈陽(yáng)地區(qū)腹瀉的主要病原菌。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查，腹瀉患者一般多有在街邊吃燒烤及海鮮類(lèi)食品的習(xí)慣，特別是因生食或食用未經(jīng)燒透或烹調(diào)不當(dāng)?shù)哪凋?、蛤等海產(chǎn)品而受染，因此應(yīng)開(kāi)展全面廣泛的健康教育和宣傳，注意腸道衛(wèi)生，同時(shí)也建議衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生條件不合格的就餐地點(diǎn)監(jiān)督執(zhí)法力度，防止感染性腹瀉病的爆發(fā)和流行。本次監(jiān)測(cè)雖然樣本數(shù)量不大，但從分離出的陽(yáng)性菌株可以看出致病菌種類(lèi)比較多，因此要主動(dòng)加強(qiáng)對(duì)感染性腹瀉病原譜的監(jiān)測(cè)力度，本次監(jiān)測(cè)基本了解了2101-2012年沈陽(yáng)地區(qū)感染性腹瀉病原菌的病原體和流行特征，它們對(duì)今后感染性腹瀉的預(yù)防控制具有指導(dǎo)作用。

雖然引起腸道腹瀉的病原體種類(lèi)多種多樣，但因它們?cè)谌梭w內(nèi)特異性定位的一致性，從而決定了所有病“糞-口-糞”傳播機(jī)制和傳播途徑的共同性，因此防控策略和措施也基本上相同，只要貫徹落實(shí)以切斷傳播途徑為主導(dǎo)的綜合性措施，標(biāo)本兼治，綜合治理，所有腸道傳染病都可預(yù)防，即使出現(xiàn)流行或爆發(fā)，也可將其迅速控制或撲滅。

參考文獻(xiàn)

[1] WS271-2007.感染性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則[S].

[2] WS287-2008.細(xì)菌性和阿米巴性痢疾診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].

[3] 鄒慧英，劉麗紅等.2009-2011年深圳市龍崗區(qū)急性感染性腹瀉細(xì)菌病原學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果.職業(yè)與健康，2013年29卷06期 733-734

[4] 趙穎，孫素梅，王斌.北京市大興區(qū)感染性腹瀉多病原監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2010，20（9）：2264-2265.