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        2型糖尿病下肢血管病變中醫(yī)證候積分與并發(fā)癥關系分析

        2014-04-29 00:00:00劉虎
        藥物與人 2014年6期

        關鍵詞:中醫(yī)證候;2型糖尿??;下肢血管病

        【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)06-0275-02

        2型糖尿病下肢血管病變還會出現(xiàn)神經系統(tǒng)、微血管系統(tǒng)、大血管系統(tǒng)并發(fā)癥,從而使得治療難度加大,患者的病情更為復雜,造成患者死亡率和致殘率增高[1-3]。2型糖尿病下肢血管病變患者通常屬于中醫(yī)上說的氣陰兩虛兼血瘀證,本文就2型糖尿病下肢血管病變中醫(yī)證候積分與并發(fā)癥關系進行分析,現(xiàn)報道如下:

        1 資料與方法

        1.1 研究對象: 選取2012年8月~2013年10月我院收治的74例2型糖尿病下肢血管病變患者,本組患者均屬于氣陰兩虛兼血瘀證,平均年齡為56.35歲,最大年齡為72歲,最小年齡為30歲[4]。

        1.2中醫(yī)癥狀量化評分及證候分級標準: 基于2型糖尿病下肢血管病變患者的臨床癥狀來將其分為三組,分別是血瘀、陰虛、氣虛;然后再基于他們的具體辨證特異性,將其分為兩類,分別是次要癥狀和主要癥狀,量化為不同等級的評分。(1)重度:總分≥61分;(2)中度:總分37-60分;(3)輕度:總分≤36分。

        1.3 研究方法: 基于中醫(yī)證候積分分級標準,將本組74例患者分為重、中、輕三組,對三組患者的罹患率情況、并發(fā)癥例數、診斷糖尿病時間、中醫(yī)證候積分、年齡、性別等進行觀察[5]。

        1.4 統(tǒng)計方法: 采用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計學分析。

        2 結果

        本組患者中合并有7例糖尿病足,5例糖尿病并皮膚瘙癢癥,14例冠心病,28例高血壓病,6例糖尿病神經源性膀胱,12例糖尿病胃腸神經病變,19例糖尿病視網膜病變,16例糖尿病腎病,14例糖尿病周圍神經病變,20例腦梗死。重度組(C)為屬重度級的患者,中度組(B)為屬中度級的患者,輕度組(A)為屬輕度級的患者,基本情況如表1所示。

        表1 不同中醫(yī)證候積分組一般情況比較(X±s)

        注:與A組相比*P<0.05,與B組相比#P<0.05,與C組相比△P<0.05。

        表2 不同中醫(yī)證候積分組并發(fā)癥發(fā)生情況比較(X±s)

        2.2 不同證候積分組并發(fā)癥發(fā)生情況比較: 由表2可以看出,A組中并發(fā)高血壓病的罹患率最高,達到40.9%,并發(fā)糖尿病神經源性膀胱的罹患率最低,為0;B組中并發(fā)高血壓病的罹患率最高,達到29.6%,并發(fā)糖尿病并皮膚瘙癢癥的罹患率最低,為3.7%;C組中并發(fā)高血壓病的罹患率最高,達到44.0%,并發(fā)糖尿病并皮膚瘙癢癥的罹患率最低,為12.0%。本組資料表明:糖尿病下肢血管病變氣陰兩虛兼血瘀證患者大多都會出現(xiàn)微血管病變及大血管病變。與證候積分中度組和證候積分輕組相比,證候積分重組并發(fā)癥罹患率及例數明顯要高得多,具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

        3 討論

        下肢血管病變的臨床特征是神經損傷、營養(yǎng)障礙、肢體慢性缺血缺,主要是由于患者下肢動脈狹窄、硬化而造成,屬于一種較為常見的2型糖尿病并發(fā)癥,具有截肢多、遠端重、進展快、發(fā)生早的特點[6-8]。本研究表明:A組中并發(fā)高血壓病的罹患率最高,達到40.9%,并發(fā)糖尿病神經源性膀胱的罹患率最低,為0;B組中并發(fā)高血壓病的罹患率最高,達到29.6%,并發(fā)糖尿病并皮膚瘙癢癥的罹患率最低,為3.7%;C組中并發(fā)高血壓病的罹患率最高,達到44.0%,并發(fā)糖尿病并皮膚瘙癢癥的罹患率最低,為12.0%。

        總之,2型糖尿病下肢血管病變中醫(yī)證候積分與并發(fā)癥具有較為密切的關系。對于糖尿病史時間較長、年齡偏大、臨床癥狀明顯的2型糖尿病下肢血管病變患者,應該對其全身的慢性并發(fā)癥進行認真篩查,以便對患者的預后情況和病情進行全面評估。

        參考文獻

        [1] 吳小慧,李雪梅.祝氏降糖生脈方加味治療2型糖尿病下肢血管病變的臨床觀察[J]. 貴陽中醫(yī)學院學報. 2008(01)

        [2] 鄧偉明,簡小兵,王文英,戴蓮儀.桂枝茯苓膠囊對2型糖尿病下肢血管病變患者TXB2和6-Keto-PGF1α的影響[J]. 福建中醫(yī)藥. 2009(02)

        [3] 趙丹陽,孟瑤,王瑞麗.糖尿病下肢血管病變的中醫(yī)證候分布[J]. 中醫(yī)藥信息. 2011(04)

        [4] 張建德,湯文龍,伍宗明,左林,李慧靈.丹紅注射液治療2型糖尿病下肢血管病變的臨床研究[J]. 中國實用醫(yī)藥. 2008(14)

        [5] 李學慧,朱垚.中醫(yī)辨證治療胰島素抵抗糖尿病性腦血管病[J]. 醫(yī)藥論壇雜志. 2007(23)

        [6] 吳群勵,梁曉春,姜楠,孫連慶,欒松,崔麗英,郭賽珊.148例2型糖尿病患者運動神經傳導速度分布及中醫(yī)證候特征分析[J]. 中醫(yī)雜志. 2008(03)

        [7] 于敏,樸春麗,南征,仝小林,李才.2型糖尿病胰島素抵抗的中醫(yī)藥治療概況與展望[J]. 中華中醫(yī)藥學刊. 2009(10)

        [8] 謝毅強,王華,吳月平,尹德輝,王轉鎖,黃用豪.2型糖尿病大血管并發(fā)癥中醫(yī)證候演變規(guī)律探討[J]. 海南醫(yī)學院學報. 2011(01)

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