摘要：

目的：研究顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)后引發(fā)顱內(nèi)感染的相關(guān)因素。方法：對(duì)2011年6月至2013年10月在我院接受顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)的176例患者臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果：176例接受顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)的患者中14例出現(xiàn)顱內(nèi)感染，感染率是7.95%。手術(shù)時(shí)間大于4h時(shí)，感染率.是12%，手術(shù)時(shí)間小于4h時(shí)，感染率是4.95%；引流管留置大于24h時(shí)，感染率是12.5%，引流管留置小于24h或未留置引流管時(shí)，感染率是5.36%；有腦脊液漏患者感染率是15.5%，無(wú)腦脊液漏患者感染率是4.24%。結(jié)論：顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)后引發(fā)顱內(nèi)感染的相關(guān)因素有手術(shù)時(shí)間大于4h，有腦脊液漏，引流管留置大于24h。

關(guān)鍵詞：腫瘤切除術(shù)； 手術(shù)時(shí)間； 引流管留置

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0273-02

患者在接受顱內(nèi)腫瘤切除手術(shù)后，常會(huì)發(fā)生顱內(nèi)感染，對(duì)患者的預(yù)后造成嚴(yán)重影響[1]。2011年6月至2013年10月在我院接受顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)的176例患者中，14例出現(xiàn)術(shù)后顱內(nèi)感染，感染率是7.95%。為探究顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)后引發(fā)顱內(nèi)感染的相關(guān)因素，本研究分析了176例患者的臨床資料，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

176例患者均為2011年6月至2013年10月在我院接受顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)的患者，其中，男性98例，女性78例，年齡在21至72歲之間，平均年齡38.32±9.54歲。手術(shù)后出現(xiàn)顱內(nèi)感染14例，其中男性9例，女性5例，平均年齡36.85±9.37歲。

1.2 顱內(nèi)感染判斷標(biāo)準(zhǔn)： （1）手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、頭痛、意識(shí)障礙和腦膜刺激癥狀[2]。（2）中性粒細(xì)胞的比例升高或者周圍血白細(xì)胞增加；腦脊液白細(xì)胞變多，蛋白質(zhì)增加，氯化物和糖減少。（3）通過(guò)影像學(xué)檢查出現(xiàn)膿腫情況或者再次外科手術(shù)確認(rèn)為膿腫。（4）穿刺膿液、腦脊液培養(yǎng)或涂片陽(yáng)性。出現(xiàn)3、4條狀況，可以確診為顱內(nèi)感染。如果腦脊液培養(yǎng)或涂片陰性。需要結(jié)合其他各條進(jìn)行診斷。

1.3 調(diào)查和統(tǒng)計(jì)方法： 運(yùn)用調(diào)查的方法，對(duì)顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)患者的年齡、性別、手術(shù)時(shí)間、臨床癥狀、手術(shù)部位引流、腦脊液培養(yǎng)等臨床資料進(jìn)行調(diào)查。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 顱內(nèi)感染特征： 176例接受顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)的患者中14例出現(xiàn)顱內(nèi)感染，感染率是7.95%。顱內(nèi)感染者在手術(shù)后都出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，體溫在38℃—39℃之間有10例，39℃—40℃之間有3例，高于40℃有1例。發(fā)生嘔吐、頭痛、意識(shí)障礙者有10例，出現(xiàn)腦膜刺激癥狀者4例。周圍血白細(xì)胞增加者11例，其他3例白細(xì)胞數(shù)量正常。穿刺膿液、腦脊液培養(yǎng)陽(yáng)性9例，其余5例影像學(xué)檢查出現(xiàn)膿腫情況。

2.2 顱內(nèi)感染的相關(guān)因素： 手術(shù)時(shí)間大于4h時(shí)，感染率.是12%，手術(shù)時(shí)間小于4h時(shí)，感染率是4.95%；引流管留置大于24h時(shí)，感染率是12.5%，引流管留置小于24h或未留置引流管時(shí)，感染率是5.36%；有腦脊液漏患者感染率是15.5%，無(wú)腦脊液漏患者感染率是4.24%。差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)價(jià)值。由此可見(jiàn)，手術(shù)時(shí)間大于4h，有腦脊液漏，引流管留置大于24h是顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)后引發(fā)顱內(nèi)感染的相關(guān)因素。見(jiàn)表1。

表1 顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)后顱內(nèi)感染的相關(guān)因素

3 討論

顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)的過(guò)程中容易發(fā)生空氣污染和接觸污染[3]。開(kāi)顱時(shí)，醫(yī)療器械、醫(yī)務(wù)人員的手等容易把細(xì)菌帶入患者顱內(nèi)，手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，顱內(nèi)組織暴露在外面的時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生污染的概率越大，術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染的可能性越大。本研究結(jié)果表明，當(dāng)手術(shù)時(shí)間超過(guò)4h時(shí)，發(fā)生顱內(nèi)感染的情況明顯增多。

在顱內(nèi)鞏留切除完成后，為引流殘留積血和組織滲血，通常在患者顱內(nèi)置引流管。但引流管屬于異物，能夠?qū)C(jī)體造成刺激而發(fā)生炎癥性反應(yīng)，對(duì)傷口的愈合不利；同時(shí)，細(xì)菌可能經(jīng)過(guò)引流管進(jìn)入患者顱內(nèi)或者引流管放置過(guò)高而造成引流液反流，發(fā)生顱內(nèi)感染。本研究結(jié)果表明，當(dāng)引流管留置超過(guò)24h時(shí)，發(fā)生顱內(nèi)感染的情況明顯增多。

有腦脊液漏，細(xì)菌能夠逆行進(jìn)入患者顱內(nèi)，造成感染。本研究結(jié)果表明，有腦脊液漏的患者與無(wú)腦脊液漏的患者相比，發(fā)生顱內(nèi)感染的情況明顯增多。

綜上所述，顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)后引發(fā)顱內(nèi)感染的相關(guān)因素有手術(shù)時(shí)間大于4h，有腦脊液漏，引流管留置大于24h。

參考文獻(xiàn)

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