摘要：

目的：探討不孕不育患者生殖道支原體感染狀況及耐藥情況。方法：本研究于2013年1月～2013年12月對(duì)424例不孕不育患者的泌尿生殖道標(biāo)本進(jìn)行了UU 和MH 的感染檢測(cè)及藥敏分析，目的在于監(jiān)測(cè)支原體對(duì)藥物的耐藥性和敏感性，為合理用藥提供參考。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究組的支原體感染率明顯高于對(duì)照組（χ2=9.67，P<0.05）。支原體對(duì)米諾環(huán)素最敏感，本次藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示其敏感率最高，達(dá)81.35%，其次是多西環(huán)素，敏感率為78.24%；而對(duì)沙霉素、克拉霉素、紅霉素、羅紅霉素和阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)交抗生素的耐藥率達(dá)到30%以上，對(duì)環(huán)丙沙星、左氧氟沙星和司帕沙星等喹諾酮類(lèi)抗生素的耐藥率則達(dá)到60%以上，其中對(duì)環(huán)丙沙星的耐藥率最高，達(dá)69.95%。結(jié)論：支原體對(duì)喹諾酮類(lèi)和大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素的耐藥率較高，而對(duì)米諾環(huán)素、多西環(huán)素等四環(huán)素類(lèi)抗生素較為敏感，所以臨床治療時(shí)必須進(jìn)行相應(yīng)的藥物敏感性試驗(yàn)，合理使用抗生素。

關(guān)鍵詞：不孕不育；生殖道；支原體；感染；耐藥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0271-02

本研究于2013年1月～2013年12月對(duì)424例不孕不育患者的泌尿生殖道標(biāo)本進(jìn)行了UU 和MH 的感染檢測(cè)及藥敏分析，目的在于監(jiān)測(cè)支原體對(duì)藥物的耐藥性和敏感性，為合理用藥提供參考，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料： 2013年1月～2013年12月對(duì)在我院生殖門(mén)診就診診斷為不孕不育的患者424例作為研究組，其中男性42例，女性382例；年齡22～41歲，平均年齡（28.49±6.12）歲；入選的不孕不育患者均有正常的性生活，夫妻雙方均排除器質(zhì)性疾病和內(nèi)分泌代謝疾病，在接受檢查前一周內(nèi)未使用過(guò)任何抗菌素類(lèi)藥物。另外，選擇同期在我院接受健康體檢的健康育齡夫婦50對(duì)作為對(duì)照組，均為2年內(nèi)有過(guò)生育史，年齡22～42歲，平均年齡（28.51±6.22）歲；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究組和對(duì)照組的年齡比較均無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法：（1）標(biāo)本采集男性患者用無(wú)菌拭子尿道口內(nèi)2～2.5cm 處分泌物，女性用陰道窺器暴露宮頸，用無(wú)菌棉拭子取宮頸分泌物送檢[1]。（2）檢測(cè)方法：取得的標(biāo)本立即放入無(wú)菌試管內(nèi)送檢，解脲支原體（Uu）和人型支原體（Mh）檢測(cè)均采用培養(yǎng)方法，所用試劑為法國(guó)生物梅里埃產(chǎn)品，嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作和結(jié)果觀察，所有試劑均在有效期內(nèi)且同時(shí)做陰性、陽(yáng)性對(duì)照[2]。陽(yáng)性者進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究采用IBM公司的SPSS19.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水平α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組支原體感染率的比較： 研究組患者中共檢出支原體感染170例，占40.09%（170/424），其中單純Uu 125例，單純Mh 18例，Uu+Mh27例。對(duì)照組中檢出支原體感染23例，占23.00%（23/100），其中單純Uu 15例，單純Mh2例，Uu+ Mh6例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究組的支原體感染率明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.67，P<0.05）。

2.2 支原體耐藥情況分析： 由表1可知支原體對(duì)米諾環(huán)素最敏感，本次藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示其敏感率最高，達(dá)81.35%，其次是多西環(huán)素，敏感率為78.24%；而對(duì)沙霉素、克拉霉素、紅霉素、羅紅霉素和阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)交抗生素的耐藥率達(dá)到30%以上，對(duì)環(huán)丙沙星、左氧氟沙星和司帕沙星等喹諾酮類(lèi)抗生素的耐藥率則達(dá)到60%以上，其中對(duì)環(huán)丙沙星的耐藥率最高，達(dá)69.95%。

表1 193株支原體對(duì)10種抗生素的藥敏結(jié)果 [例（%）]

3 討論

生殖道支原體感染是引起不孕不育的主要原因之一，成人主要通過(guò)性接觸傳播。其中解脲支原體（Uu）和人型支原體（Mh）最常見(jiàn)[3]。支原體粘附在泌尿生殖道的上皮細(xì)胞表面的受體上而引起細(xì)胞損害，可引起女性生殖腔道的慢性炎性、粘連與阻塞；還可以粘附于精子表面，可引起男性非淋菌性尿道炎、慢性前列腺炎、附睪炎與精囊炎[4、5]。本研究于2013年1月～2013年12月對(duì)424例不孕不育患者的泌尿生殖道標(biāo)本進(jìn)行了UU 和MH 的感染檢測(cè)及藥敏分析，目的在于監(jiān)測(cè)支原體對(duì)藥物的耐藥性和敏感性，為合理用藥提供參考。研究結(jié)果顯示支原體感染，特別UU 感染可能是引起不孕不育的主要原因之一。支原體對(duì)喹諾酮類(lèi)和大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素的耐藥率較高，而對(duì)米諾環(huán)素、多西環(huán)素等四環(huán)素類(lèi)抗生素較為敏感，所以臨床治療時(shí)必須進(jìn)行相應(yīng)的藥物敏感性試驗(yàn)，合理使用抗生素。

參考文獻(xiàn)

[1] 龍峰.不孕不育患者生殖道支原體感染狀況及耐藥性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（19）：156-157.

[2] 錢(qián)永霞.不孕不育女性患者支原體感染及耐藥情況分析[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（22）：77-78.

[3] 張蔚，王玉慶，耿琳琳.不孕不育患者支原體感染狀況及藥物敏感結(jié)果分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2012，20（3）：193-196.

[4] 曾靜.不孕不育女性生殖道支原體感染分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（24）：191-194.

[5] 袁學(xué)文，盧南玉，劉月薇，等.基層醫(yī)院不孕不育女性患者支原體感染及耐藥情況分析[J].中國(guó)藥業(yè)，2013，22（17）：74-75.