摘要：

為了探究癲癇患者術后所存在問題及其相關因素，對168例癲癇患者手術后的發(fā)作頻率、情緒、生理功能、心理功能、工作能力、社交能力、安全感等方面的生活質(zhì)量進行調(diào)查，并對調(diào)查結果進行統(tǒng)計和分析，以期望找到癲癇患者手術后所存在問題及其與哪些因素相關，進而有針對性地提供一些護理干預，最終達到提高癲癇患者術后生活質(zhì)量的目的。

關鍵詞：癲癇患者術后；問題；相關因素；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0268-01

癲癇病是一種緩慢的、容易反復發(fā)作的疾病，患者高頻率、高周期的發(fā)作對其生活質(zhì)量具有嚴重的影響[1]。據(jù)有關資料顯示，癲癇病嚴重影響患者的生活質(zhì)量主要表現(xiàn)在對一些生理現(xiàn)象、身心健康、社會功能、安全感等各個方面生活質(zhì)量的影響。對于癲癇，當前醫(yī)學發(fā)展的模式由先前的生物模式繼而轉向中期的心理模式，到當前的社會模式，它的治療和完全康復的評定指標不再局限于發(fā)作頻率的控制或緩解，更重要的是患者的身心健康是否得到較為全面的改善，甚至完全恢復[2]。因此，除了手術治療外，更重要的是對癲癇患者術后生活質(zhì)量的保障。筆者就該問題對168例癲癇患者術后的生活質(zhì)量進行調(diào)查，通過了解癲癇患者術后存在問題及其與哪些因素有關，進而針對性提供護理干預，最終達到提高其術后生活質(zhì)量的目的。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

本組癲癇患者168例，其中男90例，女78例；年齡在17～50歲之間，平均年齡大約28歲；病程3～30年，平均病程6.5年左右；所有患者癲癇明確診斷，病程3年以上，經(jīng)過正規(guī)手術治療。文化程度：小學10例，初中50例，高中50例，大專30例，本科28例?；橐鰻顩r：已婚80例、未婚88例。

1.2 方法：

自行設計調(diào)查表，內(nèi)容包括以下幾方面：首先，對其姓名，性別，年齡，文化程度等基本情況進行統(tǒng)計；其次，對手術后癲癇患者ENGEL分級統(tǒng)計。其中，Ⅰ級：無發(fā)作或偶有發(fā)作先兆；Ⅱ級：術后服用適量抗癲癇藥，偶有發(fā)作，每年1～2次； Ⅲ級：術后癲癇發(fā)作減少50%以上； Ⅳ級：術后癲癇發(fā)作減少50%以下或與術前相同；第三，制定癲癇患者術后生活質(zhì)量評定表。主要從情緒、藥物對生活影響程度、工作、社交、心理等十個方面進行評估，每個選項分5個等級，從1分到5分進行評分；第四，日常生活活動能力量表（activity of daily living， ADL），從A、B、C、D四個等級進行評估。其中，A級：自己可以做；B級：有些困難；C級：需要幫助；D級：根本無法做。

2 結果

2.1 168例癲癇患者術后ENGEL分級統(tǒng)計： 如圖1所示，對168例癲癇患者術后ENGEL分級統(tǒng)計，Ⅰ級（無發(fā)作或偶有發(fā)作先兆）人數(shù)為50例；Ⅱ級（術后服用適量抗癲癇藥，偶有發(fā)作，每年1～2次）人數(shù)為48例；Ⅲ級（術后癲癇發(fā)作減少50%以上） 人數(shù)為45例；Ⅳ級（術后癲癇發(fā)作減少50%以下或與術前相同）人數(shù)為25人?？梢缘贸?，癲癇患者術后發(fā)作頻率由Ⅰ級到Ⅳ級呈現(xiàn)下降的趨勢，無發(fā)作或術后服用適量抗癲癇藥，偶有發(fā)作患者所占比例最大，達到58.3%，說明手術對癲癇患者有較好的效果。

2.2 168例癲癇患者術后生活質(zhì)量評定統(tǒng)計： 對168例癲癇患者術后身體情況、情緒、生理能力、心理能力等十項生活質(zhì)量指標進行評估，每個指標均設5個等級，把情況好壞設置成1到5分進行打分，分值越高則情況越好；最后將每個指標取其平均分進行統(tǒng)計，結果如圖2所示。從圖2可以看出，手術后的癲癇患者在心理、安全感、情緒等方面還存在較大的問題。

2.3 168例癲癇患者術后日常生活活動能力統(tǒng)計： 對168例癲癇患者術后日常生活活動能力統(tǒng)計結果顯示：癲癇患者術后日常生活活動能力有些困難人數(shù)所占比例最大，達38.69%；其次是自己可以做的占31.55%，需要幫組或根本無法做到人員占少數(shù)。說明癲癇患者術后日常生活活動能力方面有很大提高。

表1 168例癲癇患者術后日常生活活動能力統(tǒng)計表

3 討論

對168例癲癇患者術后ENGEL分級、生活質(zhì)量評定和日常生活活動能力等三個大方向進行調(diào)查統(tǒng)計，可以得出：癲癇患者術后發(fā)作頻率明顯降低，生活能力有顯著提高，但在一些生活質(zhì)量上，比如心理能力、生理能力、情緒問題和安全感等方面還具有很大的問題。究其根源主要在于缺乏交流和溝通，缺少健康教育而導致患者對治療依從性不夠；另外，社會家庭支持系統(tǒng)不夠完善使其缺乏安全感。

針對癲癇患者術后存在的問題及其原因，應對患者進行必要的健康教育；同時家庭和社會環(huán)境對患者的影響不可忽視。放松的家庭環(huán)境和社會的大力支持可以增強患者康復概率。家庭應充分理解患者難處，并大力支持鼓勵使患者積極配合治療，讓患者從生理和心理上走出病魔陰影。具體可以從以下三方面著手：第一，建立良好的護患關系，加強心理溝通，提高癲癇患者的安全感，使其對生活樹立自信心；第二，對患者加強健康教育，提高其對治療的依從性；健康教育是一門科學[3]，目的在于傳播保健相關的知識和技能，通過影響個體乃至群體的一些行為來消除潛在的危險性因素，達到預防某些疾病并促進健康的目的；第三，強化社會家庭支持系統(tǒng)，定期電話隨訪。使患者在家中仍能感受到來自醫(yī)院的關愛，感覺自己存在的意義，從而以積極的態(tài)度面對生活，以健康的心態(tài)重新回歸學校、家庭和社會。

參考文獻

[1] 任曉琳，梁平，劉雪琴.癲癇患者生活質(zhì)量量表-31的翻譯及修訂[J].解放軍護理雜志，2003，20（4）：99-101

[2] 李繼東，劉漢東，李元柱.癲癇患者生活質(zhì)量的研究.河北醫(yī)藥.2011，33（4）：608-610

[3] 盧敏，顧建文，匡永勤等.健康教育對癲癇手術患者依從性影響的臨床調(diào)查.四川醫(yī)學，2006，2（11）：1133-1134