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        復發(fā)性霉菌性陰道炎的病因分析

        2014-04-29 00:00:00魏敏
        藥物與人 2014年6期

        摘要:

        目的:通過大量調查,探討復發(fā)性霉菌性陰道炎相關病因,以利于防治。方法:回顧性分析我院近7年來收治的120例復發(fā)性霉菌性陰道炎臨床資料,統(tǒng)計分析其發(fā)病誘因。結果:導致復發(fā)行霉菌性陰道炎的病因主要包括濫用抗生素情況、治療不徹底、性伴侶增多、居住環(huán)境、人工流產(chǎn)次數(shù)、年齡、喜食辛辣甜膩食物等,抗生素使用率越高、首次治療不徹底、性伴侶越多、居住條件越差發(fā)病率越高,有妊娠史患病率高于無妊娠史,30~40歲發(fā)病率更高,喜食辛辣甜膩食物的發(fā)病率更高。結論:掌握復發(fā)性霉菌性陰道炎的病因有利于指導患者有效預防,降低復發(fā)率。

        關鍵詞:復發(fā)性霉菌性陰道炎;病因

        【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)06-0266-01

        外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC)俗稱霉菌性陰道炎,是由假絲酵母菌引起的常見外陰陰道炎癥,在外源性感染以及妊娠、糖尿病、長期大量使用免疫抑制劑、廣譜抗生素等繼發(fā)性因素的影響下,可導致假絲酵母菌大量繁殖。臨床表現(xiàn)主要有外陰瘙癢、灼痛、白帶呈豆渣樣。嚴重時坐臥不寧,可伴有尿頻、尿急、尿痛及性交痛。醫(yī)學上將經(jīng)治療臨床癥狀及體征消失,真菌檢查陰性后又出現(xiàn)真菌學證實的癥狀稱為復發(fā),若一年內發(fā)作4次或以上稱“復發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌?。≧VVC)”即復發(fā)性霉菌性陰道炎[1]。筆者就我院近年來的病例進行分析,總結導致復發(fā)性霉菌性陰道炎的病因如下:

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料:

        本組所選120例復發(fā)性霉菌性陰道炎病例為我院近7年來收治的患者,年齡18~50歲,均被確診為復發(fā)性霉菌性陰道炎。

        1.2 方法:

        通過設計問卷調查表,對患者年齡、妊娠史、婚姻史、職業(yè)、既往婦科病史、飲食習慣、等進行調查。向患者說明問卷調查的目的和注意事項,征得同意,由患者填寫,待其填寫完后及時收回。問卷收回后,由調查的醫(yī)生進行統(tǒng)一統(tǒng)計和分析。

        1.3 統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理:

        將所統(tǒng)計的數(shù)據(jù)輸入Excel表格,并采用x2檢驗,P<0.05為統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 發(fā)病與年齡、居住環(huán)境、性伴侶、喜食辛辣甜膩食物的關系。居住環(huán)境越差、性伴侶越多、喜食辛辣甜膩食物率越高發(fā)病率越高,患病常見于30~40歲患者,組間比較有統(tǒng)計學差異(P<0.05),具體分布見表1。

        表1 發(fā)病與年齡、居住環(huán)境、性伴侶、喜食辛辣甜膩食物(例)

        注:組間比較,P<0.05

        2.2 發(fā)病與治療不徹底、妊娠史、抗生素使用頻率的關系。120例患者中80例有治療不徹底史(66.67%),40例無治療不徹底史(33.33%);90例有妊娠史(75.00%),30例無妊娠史(25.00%);100例有經(jīng)常服用抗生素史(83.33%),20例很少服用抗生素(16.67%),組間比較有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。

        3 討論

        復發(fā)性霉菌性陰道炎以其反復發(fā)作,陰道瘙癢癥狀明顯對育齡婦女的正常生活帶來了很大的困擾。要做好預防必須先了解其病因,才能從根本上減少疾病的發(fā)生。

        3.1 復發(fā)性霉菌性陰道炎與年齡的關系。本研究顯示30-40歲為發(fā)病的高峰期,占58.33%。原因在于此年齡段為生育年齡,此年齡段婦女性生活頻繁,生育后,陰道有一定的損失,其抵抗力明顯下降,若男性生殖道有霉菌寄生時,在與女性性交時,會傳染女性,同時女性的霉菌也可傳染給男性,如此反復感染,導致病情逐步加重[2]。因此,對于有性伴侶的婦女,必須要注意雙方衛(wèi)生,一方感染霉菌后,需節(jié)制性生活,及時治療。

        3.2 復發(fā)性霉菌性陰道炎與性伴侶增多的關系。本研究顯示性伴侶在2人以上的發(fā)病率明顯增高,占71.67%,多發(fā)生在患者本人或其配偶有多個性伴侶的家庭,從職業(yè)分布來看,打工族非婚女或配偶為打工族及個體經(jīng)商族的已婚婦女居多,故應減少性伴侶人數(shù)。

        3.3 復發(fā)性霉菌性陰道炎與治療不徹底的關系。霉菌除生長在粘膜淺層外,也能侵犯粘膜及上皮層的深部,如果用藥量不足或未長時間給藥,近期療效尚可,但部分患者因深部真菌感染仍依然存在,長期仍易復發(fā),且多次不足量用藥易造成耐藥,難以根治。故首次治療盡量做到用藥足量,治療徹底。

        3.4 復發(fā)性陰道炎與濫用抗生素的關系。正常情況下女性陰道有自凈作用,其中的乳酸桿菌可保持陰道內環(huán)境呈酸性,習慣于堿性環(huán)境生長的霉菌就無法生存和繁殖。但長期使用抗生素會抑制陰道中的乳酸桿菌,擾亂陰道的自然生態(tài)平衡,改變陰道的微環(huán)境,從而使得致病的病原體迅速繁殖,導致局部霉菌性陰道炎產(chǎn)生[3]。因此,治療過程中必須合理使用抗生素。

        參考文獻

        [1] 樂杰,婦產(chǎn)科學【M】.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:260.

        [2] 林麗萍,不同年齡段婦女陰道炎病因分析【J】.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007,6(23):827-828.

        [3] 于學文,許靜,中國西部農村婦女陰道炎的調查及危險因素【J】,中國婦幼健康研究,2010,21(2):147-148.

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