摘要：

目的：對(duì)鼓膜置管術(shù)治療分泌性中耳炎的臨床療效進(jìn)行分析與研究。方法：我院2012年10月-2013年11月通過(guò)鼓膜置管術(shù)對(duì)分泌性中耳炎進(jìn)行治療的病例有72例，采用回顧性分析的方式對(duì)這72例病例的臨床表現(xiàn)以及行鼓膜置管術(shù)后產(chǎn)生出來(lái)的療效進(jìn)行分析與研究。結(jié)果：對(duì)分泌性中耳炎患者行鼓膜置管術(shù)治療之后，呈現(xiàn)出97.2%的總有效率。有2例患者因其鼓膜過(guò)渡內(nèi)陷、菲薄引起了帶管與脫管期間感冒，沒有得到有效地控制，誘發(fā)了化膿性中耳炎，治療無(wú)效。結(jié)論：耳內(nèi)境下鼓膜置管術(shù)具有操作方便、安全、實(shí)用性強(qiáng)、視野清晰等優(yōu)點(diǎn)，在臨床治療分泌性中耳炎的過(guò)程中，行鼓膜置管術(shù)可以得到較為顯著的療效，值得大力推廣使用。

關(guān)鍵詞：耳內(nèi)境下鼓膜置管術(shù)；分泌性中耳炎；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0262-01

分泌性中耳炎在臨床中主要表現(xiàn)為中耳積液，聽力下降等[1]。引起患者聽力下降甚至讓患者失去聽覺的非常重要的一個(gè)原因就是中耳非化膿性疾病，而且在近兩年來(lái)，該病呈現(xiàn)出增長(zhǎng)的趨勢(shì)[2]。針對(duì)這一情況，本文將我院2012年10月-2013年11月通過(guò)鼓膜置管術(shù)對(duì)分泌性中耳炎進(jìn)行治療的72例病例作為研究對(duì)象，并行鼓膜置管術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料： 我院2012年10月-2013年11月通過(guò)鼓膜置管術(shù)對(duì)分泌性中耳炎進(jìn)行治療的病例共有72例，其中男43例，女29例，年齡6-63歲，平均26.4歲。年齡小于10歲的患者有19例，約占總病例數(shù)的26%，11-20歲的患者有20例，約占總病例數(shù)的28%，21-30歲的患者有15例，約占總病例數(shù)的21%，31歲以上的患者有20例，約占總病例數(shù)的28%?；颊叩牟〕潭酁?.5個(gè)月-6個(gè)月，平均為5.1個(gè)月。本組研究的所有患者均在術(shù)前門診行1-4個(gè)月的保守治療，如咽鼓管吹張、鼓室注藥、鼓膜穿刺、藥物治療等。

1.2 方法： 采用回顧性分析的方式對(duì)本組研究的72例病例的臨床表現(xiàn)以及行鼓膜置管術(shù)后產(chǎn)生出來(lái)的療效進(jìn)行分析與研究。

2 結(jié)果

對(duì)分泌性中耳炎患者行鼓膜置管術(shù)治療之后，呈現(xiàn)出97.2%的總有效率。有2例患者因其鼓膜過(guò)渡內(nèi)陷、菲薄引起了帶管與脫管期間感冒，沒有得到有效地控制，誘發(fā)了化膿性中耳炎，治療無(wú)效。

3 討論

分泌性中耳炎的病因?yàn)檠使墓芨腥?、功能不良或者免疫反?yīng)等，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為中耳積液，聽力下降等。引起患者聽力下降甚至讓患者失去聽覺的非常重要的一個(gè)原因就是中耳非化膿性疾病，而且在近兩年來(lái)，該病呈現(xiàn)出增長(zhǎng)的趨勢(shì)。患者患上分泌性中耳炎之后，如果沒有及時(shí)地采取有效措施進(jìn)行治療的話，極有可能造成患者在聽力方面出現(xiàn)障礙或者語(yǔ)言發(fā)育不良等癥狀[3]。

在臨床治療分泌性中耳炎的過(guò)程中，行鼓膜置管術(shù)是一種非常有效的治療方法。但是如果患者是初患分泌性中耳炎的話，是不能行鼓膜置管術(shù)的，可以先行鼓膜穿刺，如果療效不夠理想或者復(fù)發(fā)的話，再行鼓膜置管術(shù)[4]。有頸靜脈球體瘤（鼓室型）、嚴(yán)重血液病以及心臟病患者是絕對(duì)不能行鼓膜置管術(shù)的[5]。本組研究的72例病例中，均無(wú)上述癥狀，且不是初患者。本組研究采用的是回顧性分析的方式對(duì)72例病例的臨床表現(xiàn)以及行鼓膜置管術(shù)后產(chǎn)生出來(lái)的療效進(jìn)行分析與研究。在進(jìn)行手術(shù)之前，所有患者的外耳道、耳郭以及鼓膜都要用還有76%的酒精進(jìn)行消毒，然后再用1%的利多卡因在患者的患耳局部進(jìn)行麻醉。在行手術(shù)的過(guò)程中，使用鼓膜刀在耳內(nèi)鏡的直視下在患者的鼓膜前下方進(jìn)行切口?；颊叩墓哪ば枨虚_0.9mm-1.8mm，在切開的深度方面特別要注意，絕對(duì)不能損傷到患者的鼓室黏膜[6]。切開之后，要將患者鼓室內(nèi)的粘稠膠狀的液體吸出，然后再用鹽酸腎上胰素與地塞米松或者溫生理鹽水的混合液對(duì)患者的耳室進(jìn)行沖洗。在使用置管器的時(shí)候，要將通氣管準(zhǔn)確地置入到患者的切口內(nèi)，并將置管器的尾端留置在患者的鼓膜外，并對(duì)通氣的位置以及置管的牢固性進(jìn)行檢查。

本組研究的72例分泌性中耳炎患者，行鼓膜置管術(shù)之后，呈現(xiàn)出97.2%的總有效率。并在隨訪的過(guò)程中，對(duì)患者的聲導(dǎo)抗圖進(jìn)行檢測(cè)、對(duì)患者的聽閾進(jìn)行測(cè)定，檢測(cè)與測(cè)定出來(lái)的結(jié)果均表現(xiàn)良好，沒有復(fù)發(fā)的現(xiàn)象產(chǎn)生。有2例患者因其鼓膜過(guò)渡內(nèi)陷、菲薄引起了帶管與脫管期間感冒，沒有得到有效地控制，誘發(fā)了化膿性中耳炎，治療無(wú)效。也就是說(shuō)，耳內(nèi)境下鼓膜置管術(shù)具有操作方便、安全、實(shí)用性強(qiáng)、視野清晰等優(yōu)點(diǎn)，在臨床治療分泌性中耳炎的過(guò)程中，行鼓膜置管術(shù)可以得到較為顯著的療效，值得大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 莊遠(yuǎn)嶺，鐘振華.耳內(nèi)境下鼓膜置管聯(lián)合左氧氟沙星滴耳液治療分泌性中耳炎療效分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，18（01）：57-60.

[2] 賀廣湘，劉火旺，劉國(guó)輝.耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)治療分泌性中耳炎[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2006，12（04）：362-364.

[3] 韋家鋒.耳內(nèi)境下鼓膜置管術(shù)治療分泌性中耳炎98例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（09）：1117-1118.

[4] 稅磊.耳內(nèi)境下鼓膜置管術(shù)治療分泌性中耳炎的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（10）：1750-1751.

[5] 黎雄文.鼓膜置管術(shù)治療65例分泌性中耳炎的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，05（17）：13-14.

[6] 陳穗俊，鄭億慶，區(qū)永康，等.硬管耳內(nèi)鏡下鼓膜置管治療分泌性中耳炎療效觀察[J].聽力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志，2007，01（01）：478-479.