摘要：

目的：探討螺旋CT在腫瘤骨轉(zhuǎn)移診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2011年2月～2013年2月在本院治療的腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者50例，對(duì)全部患者進(jìn)行X線掃描、螺旋CT掃描，觀察患者的骨轉(zhuǎn)移瘤顯示情況。結(jié)果：使用螺旋CT對(duì)腫瘤骨轉(zhuǎn)移的檢出率高于X線檢出率，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：使用螺旋CT檢查對(duì)腫瘤骨轉(zhuǎn)移中肋骨、胸骨、四肢骨和頭顱骨的檢出率較高，螺旋CT檢查有助于臨床初篩，是檢查腫瘤骨轉(zhuǎn)移的有效方法，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腫瘤；骨轉(zhuǎn)移；螺旋CT；轉(zhuǎn)移瘤

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0259-01

惡性腫瘤是一種嚴(yán)重危及人們的生命的疾病，其發(fā)病率與死亡率呈逐年增加的趨勢(shì)，因此早期診斷、治療對(duì)改善患者預(yù)后和延長(zhǎng)生存期至關(guān)重要。而由于大部分惡性腫瘤患者通常早期無(wú)臨床癥狀，發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于晚期，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間[1]。研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)惡性腫瘤，如肺癌、乳腺癌等會(huì)出現(xiàn)有較高比例的骨轉(zhuǎn)移情況，直接影響患者治療方案的確定。本研究對(duì)2011年2月～2013年2月在本院治療的腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者50例，進(jìn)行螺旋CT和X線檢查，比較兩種檢查方式的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取2011年2月～2013年2月在我院接受治療的腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者共50例，所有患者均經(jīng)過(guò)病理證實(shí)為惡性腫瘤，且有骨轉(zhuǎn)移。50例患者中，男性33例，女性17例，最大年齡76歲、最小19歲，平均（51.46±5.47）歲。50例患者中，肺癌18例，乳腺癌16例，胃癌6例，食道癌2例，前列腺癌3例，結(jié)腸癌3例，腎癌2例。

1.2 方法：

所有患者均進(jìn)行CT檢查、X線檢查。CT使用美國(guó)GE生產(chǎn)的prospeed F/I單螺旋CT診斷儀，CT檢查層厚為5～10mm之間，患者取仰臥位，對(duì)患處進(jìn)行連續(xù)掃描，并進(jìn)行骨窗與軟組織觀察，均未使用造影劑。X線拍取正、側(cè)位及斜位片。

1.3 觀察指標(biāo)：

觀察比較使用X線檢查、CT檢查對(duì)腫瘤骨轉(zhuǎn)移的檢出率。同時(shí)比較X線、螺旋CT對(duì)不同部位骨轉(zhuǎn)移瘤的檢出率是否有差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

本組數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

使用螺旋CT對(duì)腫瘤骨轉(zhuǎn)移的檢出率高于X線檢出率，組間比較，差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 X線、螺旋CT對(duì)腫瘤骨轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值（單位：個(gè)）

3 討論

惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移是個(gè)復(fù)雜的生理、病理過(guò)程，是指腫瘤細(xì)胞脫離原發(fā)病灶進(jìn)入淋巴循環(huán)與血液循環(huán)并傳播、附著于傳播部位血管內(nèi)皮，進(jìn)入組織形成新腫瘤病灶的過(guò)程[2]。骨轉(zhuǎn)移瘤在惡性轉(zhuǎn)移中最常見(jiàn)，相關(guān)研究表明，約有三分之一的的惡性腫瘤患者存在有骨轉(zhuǎn)移情況，其中以頭顱轉(zhuǎn)移、脊柱轉(zhuǎn)移、股骨轉(zhuǎn)移、肋骨轉(zhuǎn)移、骨盆轉(zhuǎn)移和肱骨轉(zhuǎn)移較為多見(jiàn)，占骨轉(zhuǎn)移中的90%以上[3]。

X線是一種傳統(tǒng)的影像學(xué)檢查方法，使用普通X線檢查，方便、快捷。通過(guò)X線檢查，腫瘤骨轉(zhuǎn)移會(huì)表現(xiàn)有一掃光樣的骨質(zhì)破壞情況，有椎體跳躍式骨增生，并會(huì)有囊狀的骨質(zhì)破壞[4]。同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)周圍型骨轉(zhuǎn)移瘤，有軟組織腫塊。

螺旋CT可以在短時(shí)間對(duì)人體進(jìn)行檢查，可以提供分辨率較高的圖像，且通過(guò)多平面冠狀位與矢狀位的重建，可以有效地提高對(duì)病變的診斷價(jià)值，有助于臨床篩查[5]。從表1中可以看出，使用螺旋CT檢查對(duì)50例患者檢出81處腫瘤骨轉(zhuǎn)移，其檢出率明顯高于X線，組間比較差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。說(shuō)明通過(guò)螺旋CT能夠發(fā)現(xiàn)X線平面檢查出的早期病灶。螺旋CT對(duì)溶骨型轉(zhuǎn)移瘤的表現(xiàn)通常為患者低密度，多表現(xiàn)為斑點(diǎn)狀、斑片狀、大片狀或蟲蝕狀骨質(zhì)破壞，形態(tài)不規(guī)則，邊緣相對(duì)清楚，無(wú)硬化，侵犯骨髓質(zhì)或皮質(zhì)，無(wú)骨膜反應(yīng)，可出現(xiàn)軟組織腫塊，以肋骨多見(jiàn)，部分可發(fā)生病理骨折。而成骨型轉(zhuǎn)移CT多表現(xiàn)為斑點(diǎn)狀、片狀及絮狀，邊緣模糊或清楚的高密度的病灶。而混合型轉(zhuǎn)移瘤的骨質(zhì)破壞則較高，會(huì)出現(xiàn)混合型的區(qū)域[6]。

臨床實(shí)踐表明，螺旋CT具有以下優(yōu)勢(shì)：其可以發(fā)現(xiàn)骨內(nèi)的病灶邊緣，并觀察到如膨脹骨殼的結(jié)構(gòu)，使臨床檢出率更高。同時(shí)，CT的密度分辨率高，不僅可顯示骨轉(zhuǎn)移瘤的溶骨、成骨型改變，而且還能清楚地顯示相鄰軟組織腫塊與骨轉(zhuǎn)移灶的關(guān)系[7]。通過(guò)增強(qiáng)掃描還可以發(fā)現(xiàn)腫瘤的血供等情況，判斷是否有壞死出現(xiàn)，從而鑒別出良性骨瘤與惡性轉(zhuǎn)移瘤。

本組中，使用螺旋CT檢查對(duì)50例患者檢出81處腫瘤骨轉(zhuǎn)移，其檢出率明顯高于X線?？傊菪鼵T檢查和X線檢查各有優(yōu)勢(shì)，不能相互替代，但螺旋CT檢查的準(zhǔn)確度和可信度相對(duì)更高，是檢查腫瘤骨轉(zhuǎn)移的有效方法，并可以作為骨轉(zhuǎn)移瘤治療及預(yù)后評(píng)價(jià)的重要依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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