摘要：

目的：觀察并分析在鼻出血患者的護理中，加強心理行為干預對治療效果的影響。方法將我院自2011年3月～2012年3月收治的78例鼻出血患者進行隨機分組治療，對照組：常規(guī)護理；試驗組：心理行為干預的護理治療。結果：試驗組的臨床總有效率為97.4%（38/39），高于對照組的84.6%（33/39），差異顯著有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在鼻出血患者的護理過程中，應采用心理行為干預，其護理療效顯著，且減少了鼻出血的再次發(fā)生機會，應廣泛推廣。

關鍵詞：鼻出血；心理行為干預；護理效果

【中圖分類號】

R765.23 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0248-01

鼻出血（epistaxis）中醫(yī)又稱鼻衄，是臨床常見癥狀之一，可獨立發(fā)生，也可作為伴隨癥狀出現。其病因較為多見，可因鼻腔病變、全身疾病、交通事故造成的創(chuàng)傷所引起，偶爾也會因鼻腔鄰近病變出血經鼻腔流出者。鼻出血多為單側，亦可為雙側；可間歇反復出血，亦可持續(xù)出血；出血量多少不一，輕者僅鼻涕中帶血，重者可引起失血性休克；反復出血則可導致貧血，多數出血可自止。其中由交通事故造成創(chuàng)傷性引發(fā)的遲發(fā)性鼻出血的發(fā)病率呈逐年增高趨勢，此類患者的出血趨勢較為猛烈，且極易反復，預后較差[1]。除此病因引發(fā)的鼻出血，病情較為嚴重時，均可致使患者休克或是貧血，極易導致患者的極度恐慌[2]。隨著醫(yī)學水平的日新月異，臨床除應用常規(guī)止血治療外，越來越重視患者的心理護理措施的選取。本研究旨在觀察并分析在鼻出血患者的護理過程中，心理行為干預對治療效果的影響，以下是詳細報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：此次觀察和護理的78例鼻出血患者，均為我院在2011年3月～2012年3月期間確診收治的。所有患者均符合鼻出血的診斷標準。其中男性為41例，女性為39例；患者年齡在1～68歲之間，平均年齡42.3±5.5歲；病程：1～15個月，平均5.5個月；出血部位：鼻中隔后端21例，嗅裂前段鼻頂16例，利特爾區(qū)15例，鼻咽靜脈叢10例，下鼻道穹隆7例，其它9例。隨機分成2組，即對照組和試驗組各39例，對比兩組患者的年齡、性別、病程、出血部位等資料，差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法：所有患者均給予積極的常規(guī)及手術治療。常規(guī)治療包括鼻孔填塞或電凝，靜脈注射止血藥物，監(jiān)測患者血壓，將其控制在正常閾值內，鎮(zhèn)靜、輸血以及抗休克治療等。如常規(guī)治療無效，積極采用手術治療。

對照組：采用常規(guī)的傳統(tǒng)護理措施，即護理干預指導。包括入院評估、宣教，在對患者巡房的過程中，給予患者正確的健康教育指導。

試驗組：在護理期間對患者給予心理行為干預。組建專門的護理干預小隊，從評估患者的生理及心理狀況開始，明確每位患者的干預需求，為每位患者量身訂做護理干預目標，建立并維持良好的護患關系，將干預目標與家屬進行溝通，護理人員及家屬可協(xié)同達到目標；之后進行心理治療，針對每位患者不同心理采取相應心理疏導方式，包括消除患者的憂郁心理、焦慮不安、否認心理；最后，干預小隊保證教育計劃的順利實施，教育計劃包括教育內容、教育手段、出院前解釋工作和出院后的定期訪談。如干預過程中出現問題，應及時了解整個過程的執(zhí)行情況，及時分析并予以解決。

1.3 療效評定：顯效：心理行為干預完前后患者心理完全放松或大致放松，止血效果好，出血量完全消失或減少90%以上；有效：止血效果及患者心理狀態(tài)較好，出血量減少至50%～90%；無效：止血效果及護理過程中患者的心理狀態(tài)均未能達到上述標準，或加重患者的恐慌及焦慮心理。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0軟件對所有研究數據進行統(tǒng)計和分析，對比兩組的臨床總有效率，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效：

經治療后，采用心理行為干預護理的試驗組的臨床總有效率為97.4%（38/39），明顯高于對照組的84.6%（P<0.05，見表1）。

表1 比較兩組的臨床療效（例，%）

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

在臨床中，一般的鼻出血患者的發(fā)病情況較為突然，其發(fā)病毫無預兆，患者的內心沒有一絲準備。故當患者發(fā)生鼻出血時，極易出現焦慮、精神緊張和恐慌的心理，致使交感神經的腎上腺素分泌明顯增多，同時增加心臟的搏出量，小動脈痙攣，最終導致血壓升高，大大加重了出血量[3]。在以往的臨床治療中，僅僅依靠鼻孔填塞、應用止血藥或是控制血壓等措施治療鼻出血患者，但是其控制出血的效果欠佳[4]。

本文研究結果顯示：采用傳統(tǒng)護理措施的對照組的臨床總有效率較低，為84.6%（33/39），說明單純的藥物或是手術治療雖然也可較好的治療患者，但仍不適用于所有患者；而采用心理行為干預護理的試驗組患者的臨床總有效率高達97.4%（38/39），與對照組相比較，其差異顯著（P<0.05），說明在采用藥物或是手術治療后的護理期間，采用心理行為干預護理有利于放松患者的心情，減少不良的心理問題，且有助于提高患者的臨床有效率。本研究結果證實心理行為干預是一種護理干預的重要手段，體現了良好的醫(yī)患關系，讓患者及家屬了解，醫(yī)護人員與他們是站在同一戰(zhàn)線，共同對抗病魔的，解決了患者的后顧之憂，全身心的投入到戰(zhàn)勝疾病的斗爭中，更好地提高治療效果，減少鼻出血的發(fā)生。

綜上所述，在鼻出血患者的護理過程中，應加強對患者心理行為干預的護理措施，緩解患者不安、緊張的情緒，推廣于臨床鼻出血患者的護理治療。

參考文獻

[1] 王瑩.心理行為干預在鼻出血患者護理中的應用[J].醫(yī)學信息（上旬刊），2011，24（7）：4540-4541.

[2] 黎英.80例嚴重鼻出血病人的心理護理[J].護理研究（下旬刊），2013，7（10）：252-253.

[3] 余陸華，楊從艷，周英，等.心理行為干預對高血壓性鼻出血患者的效果評價[J].淮海醫(yī)藥，2014，32（1）：81-83.

[4] 晏曉蓉，張雪娟，鄭崇彥，等.住院鼻出血患者焦慮狀況及相關因素分析[J].西部醫(yī)學，2013，25（4）：634-636.