摘要:
目的:探索開展臨床護理路徑在骨傷科患者中的應(yīng)用、效果和體會。方法:將收治的100 例骨傷科患者,隨機分為實施臨床護理路徑的觀察組和傳統(tǒng)護理模式的對照組,通過制定臨床護理路徑,觀察患者對疾病了解率、不良情緒的改善及臨床療效比較。結(jié)論:不同模式護理干預(yù)后,觀察組臨床療效率92%,對照組臨床療效為82.00%。兩組比較,觀察組均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
關(guān)鍵詞:骨傷科患者;護理路徑;不良情緒改善 臨床療效
【中圖分類號】
R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-3763(2014)06-0247-01
臨床護理路徑(Clinical Nursing Pathway,CNP)是指醫(yī)院里的一組人員共同針對某一病種進行檢測、治療、康復(fù)和護理所制定的一個有嚴格工作程序、準確時間要求的診療計劃,以減少康復(fù)的延遲及資源浪費,使服務(wù)對象獲得最佳的醫(yī)療護理服務(wù)[1]。
目前國內(nèi)外護理大致有幾種模式:一是以病人為中心的整體護理;二是以證據(jù)為本的循證護理;三是以臨床路徑為主的新護理模式。在積極開展整體護理的基礎(chǔ)上,引進臨床路徑,將臨床路徑和整體護理進行優(yōu)勢互補整合實施,勢在必行。它促進了護理實踐理論的革新,一定程度上促進了醫(yī)療改革和整體護理的深化。筆者將對臨床護理路徑的提出、應(yīng)用及其臨床意義進行探索與總結(jié)。選取我院醫(yī)院骨傷科2011 年6月-2013 年6 月收治100例骨傷科住院患者按照臨床護理路徑進行干預(yù),效果較好,現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:
選取我院醫(yī)院骨傷科2011 年6 月-2013 年6 月收治100 例骨傷科住院患者為研究對象,其中男67 例,女33 例;年齡18~58 歲,平均(36.7±3.2) 歲;骨折原因:交通意外58 例,摔傷9 例,墜落27例,其他6 例。部位:股骨骨折36 例,踝骨28例,肱骨11例,髖骨18 例,腰椎骨折7 例。排除嚴重精神疾患。所有患者按照臨床隨機分組原則,分為實施臨床護理路徑的觀察組和傳統(tǒng)護理模式的對照組,每組50 例。所有患者兩組患者性別、年齡、骨折原因等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 護理:對照組采用傳統(tǒng)護理模式,觀察組采用臨床路徑CNP模式,具體如下。
1.2.1 制定路徑:通過筆者所在科室有豐富臨床經(jīng)驗的中級職稱以上護理人員護理經(jīng)驗、常見護理問題進行總結(jié)的基礎(chǔ)上,篩選出有針對性的護理對策,在入院、院中、出院后的各個環(huán)節(jié)進行護理設(shè)計[2]。
1.2.2 實施及評價:由接診護士、責(zé)任護士嚴格按照臨床護理路徑中規(guī)定的內(nèi)容進行操作,并在規(guī)定欄目中記下操作的時間,出院時需有患者簽名,依據(jù)路徑實施表進行效果評定。
1.3 觀察指標:不良情緒改善:采用抑郁自評量表(SDS) 對兩組患者進行評定。以SDS 標準分≥ 50 為有抑郁癥狀。其中輕度抑郁:53~62 分;中度抑郁:63~72 分;重度抑郁:>72 分。
1.4 療效判定標準: 根據(jù)患者癥狀的改善程度,疼痛的減輕情況進行綜合判定,其中癥狀消失,疼痛為0 級者為顯效;癥狀較治療前改善,但未消失,疼痛為1~2 級者為有效;癥狀無明顯改善,疼痛為3~4 級者為無效??傆行? 顯效率+ 有效率。疾病了解及抑郁情緒改善情況參照文獻[3]。
2 結(jié)果
2.1 兩組疾病了解率比較: 護理干預(yù)后,觀察組患者疾病了解合格率94.00%,對照組為82.00%。兩組比較,觀察組優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見表1。
表1 兩組疾病了解情況比較
2.2 兩組不良情緒改善情況: 不同護理干預(yù)后,觀察組抑郁情緒所占比例低于對照組,兩者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者不良情緒改善情況
* 與對照組比較,P<0.05
3 討論
臨床已證實骨傷科患者多是由于應(yīng)激性事件導(dǎo)致,其心理上難于接受,而且對于疾病的治療及預(yù)后不清楚,容易產(chǎn)生抵觸情緒[4],因此,在護理中一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)抑郁等不良情緒時,要及時進行疏導(dǎo),以求更有效的控制情緒。由此可見,探索一整套切實可行的骨傷科??谱o理措施與方法對于維護護患關(guān)系及提高患者預(yù)后很有必要。
臨床護理路徑屬于整體護理中一項重要的工作方法與模式,即:通過對患者的入院指導(dǎo)、接診的診斷與檢查、護理和治療、飲食和活動以及出院指導(dǎo)等相關(guān)情況制定計劃,并且嚴格按照此計劃表進行有規(guī)律的護理。筆者認為: 骨傷科專病護理路徑是完善醫(yī)院醫(yī)院管理的重要途徑,應(yīng)不斷實施、推進。臨床護理路徑的實施不僅可有效提高骨傷科患者治愈率,而且極大改善患者的抑郁情緒,同時和諧了醫(yī)患關(guān)系,減少了醫(yī)患糾紛,值得臨床推廣。
參考文獻
[1] 朱玉娥. 應(yīng)用臨床路徑對高血壓患者實施健康教育的效果觀察[J]. 山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報,2010,32(4):259-261.
[2] 劉聯(lián)群. 骨傷科專病護理路徑[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2010 :26.
[3] 武春. 我國臨床護理路徑的應(yīng)用現(xiàn)狀[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志,2010,7(15):1-2.
[4] 武國珍,閆云霞. 綜合護理干預(yù)對四肢骨折患者術(shù)后疼痛的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(31):146-147.