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        骨傷科實施臨床護(hù)理路徑的探討

        2014-04-29 00:00:00王俊玲賈彥明牛麗珍馮蕊紅
        藥物與人 2014年6期

        摘要:

        目的:探索開展臨床護(hù)理路徑在骨傷科患者中的應(yīng)用、效果和體會。方法:將收治的100 例骨傷科患者,隨機分為實施臨床護(hù)理路徑的觀察組和傳統(tǒng)護(hù)理模式的對照組,通過制定臨床護(hù)理路徑,觀察患者對疾病了解率、不良情緒的改善及臨床療效比較。結(jié)論:不同模式護(hù)理干預(yù)后,觀察組臨床療效率92%,對照組臨床療效為82.00%。兩組比較,觀察組均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        關(guān)鍵詞:骨傷科患者;護(hù)理路徑;不良情緒改善 臨床療效

        【中圖分類號】

        R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-3763(2014)06-0247-01

        臨床護(hù)理路徑(Clinical Nursing Pathway,CNP)是指醫(yī)院里的一組人員共同針對某一病種進(jìn)行檢測、治療、康復(fù)和護(hù)理所制定的一個有嚴(yán)格工作程序、準(zhǔn)確時間要求的診療計劃,以減少康復(fù)的延遲及資源浪費,使服務(wù)對象獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[1]。

        目前國內(nèi)外護(hù)理大致有幾種模式:一是以病人為中心的整體護(hù)理;二是以證據(jù)為本的循證護(hù)理;三是以臨床路徑為主的新護(hù)理模式。在積極開展整體護(hù)理的基礎(chǔ)上,引進(jìn)臨床路徑,將臨床路徑和整體護(hù)理進(jìn)行優(yōu)勢互補整合實施,勢在必行。它促進(jìn)了護(hù)理實踐理論的革新,一定程度上促進(jìn)了醫(yī)療改革和整體護(hù)理的深化。筆者將對臨床護(hù)理路徑的提出、應(yīng)用及其臨床意義進(jìn)行探索與總結(jié)。選取我院醫(yī)院骨傷科2011 年6月-2013 年6 月收治100例骨傷科住院患者按照臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù),效果較好,現(xiàn)總結(jié)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:

        選取我院醫(yī)院骨傷科2011 年6 月-2013 年6 月收治100 例骨傷科住院患者為研究對象,其中男67 例,女33 例;年齡18~58 歲,平均(36.7±3.2) 歲;骨折原因:交通意外58 例,摔傷9 例,墜落27例,其他6 例。部位:股骨骨折36 例,踝骨28例,肱骨11例,髖骨18 例,腰椎骨折7 例。排除嚴(yán)重精神疾患。所有患者按照臨床隨機分組原則,分為實施臨床護(hù)理路徑的觀察組和傳統(tǒng)護(hù)理模式的對照組,每組50 例。所有患者兩組患者性別、年齡、骨折原因等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 護(hù)理:對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式,觀察組采用臨床路徑CNP模式,具體如下。

        1.2.1 制定路徑:通過筆者所在科室有豐富臨床經(jīng)驗的中級職稱以上護(hù)理人員護(hù)理經(jīng)驗、常見護(hù)理問題進(jìn)行總結(jié)的基礎(chǔ)上,篩選出有針對性的護(hù)理對策,在入院、院中、出院后的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行護(hù)理設(shè)計[2]。

        1.2.2 實施及評價:由接診護(hù)士、責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑中規(guī)定的內(nèi)容進(jìn)行操作,并在規(guī)定欄目中記下操作的時間,出院時需有患者簽名,依據(jù)路徑實施表進(jìn)行效果評定。

        1.3 觀察指標(biāo):不良情緒改善:采用抑郁自評量表(SDS) 對兩組患者進(jìn)行評定。以SDS 標(biāo)準(zhǔn)分≥ 50 為有抑郁癥狀。其中輕度抑郁:53~62 分;中度抑郁:63~72 分;重度抑郁:>72 分。

        1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn): 根據(jù)患者癥狀的改善程度,疼痛的減輕情況進(jìn)行綜合判定,其中癥狀消失,疼痛為0 級者為顯效;癥狀較治療前改善,但未消失,疼痛為1~2 級者為有效;癥狀無明顯改善,疼痛為3~4 級者為無效??傆行? 顯效率+ 有效率。疾病了解及抑郁情緒改善情況參照文獻(xiàn)[3]。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組疾病了解率比較: 護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者疾病了解合格率94.00%,對照組為82.00%。兩組比較,觀察組優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見表1。

        表1 兩組疾病了解情況比較

        2.2 兩組不良情緒改善情況: 不同護(hù)理干預(yù)后,觀察組抑郁情緒所占比例低于對照組,兩者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患者不良情緒改善情況

        * 與對照組比較,P<0.05

        3 討論

        臨床已證實骨傷科患者多是由于應(yīng)激性事件導(dǎo)致,其心理上難于接受,而且對于疾病的治療及預(yù)后不清楚,容易產(chǎn)生抵觸情緒[4],因此,在護(hù)理中一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)抑郁等不良情緒時,要及時進(jìn)行疏導(dǎo),以求更有效的控制情緒。由此可見,探索一整套切實可行的骨傷科??谱o(hù)理措施與方法對于維護(hù)護(hù)患關(guān)系及提高患者預(yù)后很有必要。

        臨床護(hù)理路徑屬于整體護(hù)理中一項重要的工作方法與模式,即:通過對患者的入院指導(dǎo)、接診的診斷與檢查、護(hù)理和治療、飲食和活動以及出院指導(dǎo)等相關(guān)情況制定計劃,并且嚴(yán)格按照此計劃表進(jìn)行有規(guī)律的護(hù)理。筆者認(rèn)為: 骨傷科專病護(hù)理路徑是完善醫(yī)院醫(yī)院管理的重要途徑,應(yīng)不斷實施、推進(jìn)。臨床護(hù)理路徑的實施不僅可有效提高骨傷科患者治愈率,而且極大改善患者的抑郁情緒,同時和諧了醫(yī)患關(guān)系,減少了醫(yī)患糾紛,值得臨床推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 朱玉娥. 應(yīng)用臨床路徑對高血壓患者實施健康教育的效果觀察[J]. 山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報,2010,32(4):259-261.

        [2] 劉聯(lián)群. 骨傷科專病護(hù)理路徑[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2010 :26.

        [3] 武春. 我國臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用現(xiàn)狀[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,7(15):1-2.

        [4] 武國珍,閆云霞. 綜合護(hù)理干預(yù)對四肢骨折患者術(shù)后疼痛的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(31):146-147.

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