摘要：

目的：探討慢性呼吸衰竭患者的護理方法和有效措施。方法：采用2010年2月～2012年1月我院收治78例慢性呼吸衰竭患者，護理人員給予優(yōu)質的護理條件進行分析。結果：78例患者經護理人員的綜合治療后，45例有明顯的效果，意識清醒，33例呼吸和意識逐漸好轉，需要進一步治療。結論：呼吸衰竭的治愈重點是護理吸痰、吸氧、用藥以及生活上的健康護理，可以促建患者的康復治療重點。

關鍵詞：慢性呼吸衰竭； 患者； 護理

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0244-01

慢性呼吸衰竭是一種常見的呼吸疾病，主要是由各種原因引起的肺通氣和換氣功能嚴重障礙，當患者出現(xiàn)嚴重呼吸衰竭的癥狀時，會出現(xiàn)嚴重的神經異常癥狀。而慢性呼吸障礙可以通過優(yōu)質的護理和合理的治療方法可以改善病情的惡化，因此，護理人員要加強對患者的治療手段進行研究和改善，提高患者的治愈效果，先將2010年2月～2012年1月我院收治58例慢性呼吸衰竭患者進行分析，先報告如下。

1 臨床資料

我院2010年2月～2012年1月共收治慢性呼吸衰竭患者78例，男55例，女23例，年齡49～76歲，平均（59.9±7.2）歲。

2 護理措施

2.1 一般護理

2.1.1 囑病人絕對臥床休息，并保持舒適體位，如坐位或半坐臥位，以利呼吸。鼓勵和幫助病人進行有效咳嗽，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。還應加強心理護理，消除其緊張情緒，使病人處于有利于治療康復的最佳心理狀態(tài)。

2.1.2 病室環(huán)境優(yōu)雅，空氣流通，溫濕度適宜，注重保暖，防止受涼，預防感冒，保證良好的睡眠和休息，給予低鹽、高維生素、高蛋白易消化營養(yǎng)豐富的清淡飲食。

2.1.3 指導病人堅持縮唇腹式呼吸，隨時給病人提供支持與幫助，盡量減少病人說話次數(shù)，減少環(huán)境中嘈雜聲的干擾。

2.2 病情觀察：嚴密監(jiān)測生命體征、意識、尿量變化，尤其是血壓和心律失常情況。觀察患者呼吸速率、深度、規(guī)律、胸腹起伏是否一致、呼吸費力程度。觀察患者有無缺氧和高碳酸血癥的癥狀。觀察患者精神癥狀，呼吸困難、發(fā)紺的程度等，觀察有無肺性腦病現(xiàn)象，如有異常及時通知醫(yī)生。觀察患者有無消化道出血，及時做好搶救準備，嚴格記錄24小時出入量，維持體液平衡[1]。

2.3 加強飲食及營養(yǎng)：老年慢性呼吸衰竭的病人由于咀嚼功能差，胃腸功能減弱，如果營養(yǎng)不良，病人迅速消瘦，機體抵抗力降低[2]，所以老年慢性呼吸衰竭的病人應給予營養(yǎng)豐富，易消化且葷素搭配合理的膳食，增加維生素及蛋白質的攝入。

2.4 心理護理：呼衰的患者常對病情和預后有顧慮，心情憂郁，對治療喪失信心，應多了解和關心患者的心理狀況，特別是對建立人工氣道和使用機械通氣的患者，應經常巡視，讓患者說出或寫出引起或加劇焦慮的因素，教會患者自我放松等各種緩解焦慮的辦法，以緩解呼吸困難，改善通氣。

2.5 用藥護理：按醫(yī)囑及時準確給藥，并觀察療效及不良反應。使用呼吸興奮劑時應保持呼吸道通暢，適當提高吸入氧分數(shù)，靜脈滴注時速度不宜過快，注意觀察呼吸頻率、節(jié)律、神志變化以及動脈血氣的變化，以便調節(jié)劑量。若出現(xiàn)顏面潮紅、面部肌肉抽搐、煩躁不安等，表示呼吸興奮劑過量，需減慢滴速，及時通知醫(yī)生。

2.6 促進排痰，維持氣道通暢： 如患者突然出現(xiàn)呼吸困難、顏面發(fā)紺、大汗淋漓，提示病人有痰液阻塞呼吸道，應立即給予清除淤痰。根據(jù)老年人的生理特點，咳嗽反射遲緩，支氣管分泌物增多而粘稠，痰不易咳出，且老年慢性呼吸衰竭的病人大多比較消瘦，營養(yǎng)不良，所以老年人大多咳嗽無力。對于清醒的病人，鼓勵病人進行有效排痰，用力咳嗽排痰，臥床的病人每1—2小時變換體位，給予叩背，通過震動和體位變化使痰咳出[3]。

2.7 氧療的護理：當病人出現(xiàn)呼吸加快，呼吸費力，三凹征明顯，并出現(xiàn)發(fā)紺時，提示病人嚴重缺氧，當患者出現(xiàn)注意力不集中、煩躁不安時，提示病人可能出現(xiàn)肺性腦病，護士在工作中，必須認真觀察病情，當病人出現(xiàn)上述癥狀之一時，立即給予氧氣吸入。慢性呼吸衰竭的病人應給予持續(xù)低流量吸氧[4]。不能因為患者缺氧癥狀明顯而給予高流量吸氧，因為這樣雖然能夠很快糾正缺氧，但同時能夠消除缺氧對中樞神經的刺激使呼吸更趨于抑制，更加重了二氧化碳的渚留。在吸氧過程中要加強巡視，注意觀察呼吸、皮膚黏膜、發(fā)紺情況，心率、尿量、神志等。

2.8 并發(fā)癥的觀察及防治

2.8.1 體液失衡：定期采血進行血氣分析和血生化檢查，根據(jù)血氣分析結果判斷酸堿失衡情況。呼吸衰竭中常見的酸堿失衡包括：呼吸性酸中毒、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒。針對這些酸堿失衡，臨床上除做到充分供氧和改善通氣以糾正呼吸性酸中毒外，可遵醫(yī)囑靜滴少量5%碳酸氫鈉以治療代謝性酸中毒，或通過采取避免二氧化碳排出過快、適當補氯、補鉀等措施緩解代謝性堿中毒。

2.8.2 上消化道出血：嚴重缺氧和二氧化碳潴留病人，應根據(jù)醫(yī)囑服用硫糖鋁以保護胃黏膜，預防上消化道出血，同時予以充足熱量及高蛋白、易消化、少刺激、富維生素飲食。注意觀察嘔吐物和糞便情況，出現(xiàn)黑便時，予以溫或涼的流質飲食；出現(xiàn)嘔血時，應暫禁食，并靜脈輸入西咪替丁、奧美拉唑（洛賽克）等。

參考文獻

[1] 李文玲，陳靜.不同給氧方法糾正老年性低氧血癥的療效比較.實用護理雜志，2000，16（1）：19

[2] 蔣大生，王東.重癥患者監(jiān)護治療手冊.濟南；山東科學技術出版社，2001；44.

[3] 楊春燕.老年慢性呼吸衰歇患者的康復護理分析.泰山醫(yī)學院學報，2008，29（3）；228—229.

[4] 2011全國護士資格考試指導.