摘要：

自從King達標理論提出，給護理工作著看見了一條新的工作思路，文章分析了達標理論的核心、臨床指導意義及其局限性，以期給廣大的臨床護理工作者提供參考。

關鍵詞：King達標理論；臨床護理； 應用可行性

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0240-01

隨著社會的發(fā)展，人們對醫(yī)療護理的要求日益提高。為了進一步提高護理質量，完善護理服務，有必要探討各種護理理論對護理實踐的指導意義及其應用，為臨床護理工作注入新的思想。

1 King達標理論的核心

Imogene.M..King的達標理論指出[1]：護理的重點是人；護理的目標是增進和保持個體及群體的健康；在研究人與環(huán)境動態(tài)相互作用的基礎上提出了三個不同水平的開放系統(tǒng)組成的互動系統(tǒng)框架。這三個開放系統(tǒng)分別是個人系統(tǒng)、人際間系統(tǒng)和社會系統(tǒng)。個人系統(tǒng)是指每個個體都是一個系統(tǒng)，與之有關的概念有感知、自我、生長、發(fā)育、身體心象、時間、空間等；人際間系統(tǒng)即人與人之間的系統(tǒng)，是由兩個或兩個以上的個人在特定的情況下互動形成的系統(tǒng)，與這一系統(tǒng)有關的概念有互動、溝通、交流、角色、應激等；社會系統(tǒng)指由社會中有著相同厲害關系的群體組成，如學校、工廠、醫(yī)院等；三個開放系統(tǒng)的組成是人類的基本要求，作為個體，人與人之間相互作用的因素存在于群體之中。

King的達標理論著重闡述發(fā)生在人與人之間，特別是護士與患者之間的相互作用[2]，并指出護士與患者雙方都要通過感知、判斷、行動、反應、互動等過程，最后才能達到交流。在護理過程中，患者和護士分別進行感知、判斷和行動，然后相互作出反應，就產生相互作用的結果。若雙方能達到準確的感性認識上的統(tǒng)一和消除阻礙因素，雙方交流就會發(fā)生，就會減輕相互的不良影響，促進相互交流。King達標理論強調在互動中的雙方共同參與的重要性。但這并非僅限于語言性溝通，同時也主張鼓勵患者主動參與實現(xiàn)目標的行動。

2 King的達標理論的臨床指導意義

2.1 有利于促進臨床整體護理的發(fā)展：

臨床整體護理強調以“病人”為中心的全面護理。而達標理論也正是以人為護理的重點，同時又將人作為一個開放系統(tǒng)，同周圍的環(huán)境及其他系統(tǒng)聯(lián)系起來，不僅注重“病”對人的影響，同時注重環(huán)境及其他系統(tǒng)對人的健康的影響。達標理論開闊了護理思維，真正體現(xiàn)了“以人為本”的護理思想，為臨床護理活動提供了新觀點、新方法，有助于推動臨床整體護理向著更全面、更系統(tǒng)的方向發(fā)展。

2.2 有利于促進護士綜合素質的提高：

達標理論的應用，要求護士有較高的文化素養(yǎng)。護士不僅應具備過硬的操作技能，而且應具備相當?shù)纳鐣宋闹R以及良好的溝通交流能力。臨床護理的對象是形形色色的人，他們有不同的社會地位、文化背景、性格特征和理解能力要對這些不同的病人進行感知、判斷并采取相應的護理措施，就要求護士有較高的綜合素質，否則患者和護士之間不能達到感性認識上的統(tǒng)一，雙方的交流就會受到阻礙，這就促使護理人員自覺利用業(yè)余時間參加院內外各類業(yè)務學習和學術活動，自覺閱讀大量心理學、社會學等人文學科的書籍，不斷充實自己，并達到理論與實踐的相互促進，不斷提高護士的綜合素質。

2.3 有利于提高護理質量和病人滿意度：

達標理論強調護理的重點是促進護士與患者在護理活動中共同參與、相互作用，鼓勵患者主動參與實現(xiàn)獲得最佳健康狀態(tài)目標的活動。這樣充分體現(xiàn)了患者的自主權，有利于調動患者的積極性，提高護理質量，從而提高病人的滿意度。

2.4 有利于護理服務質量的評價和反饋：

達標理論強調，在護理過程中，患者和護士分別進行感知、判斷和行動，然后相互作出反應，產生相互作用的結果。在這個開放的系統(tǒng)中，感知可潛在的影響行為過程，并接受反饋作用。護士的工作不再是單方面的行為，而是相互作用的結果。這將促使護理人員對其所提供的護理服務有更深刻的認識，使護理人員能夠自覺的執(zhí)行和完成護理工作。同時護理質量的評價除了可通過自評，護理人員之間的評價和醫(yī)務人員與護理人員之間的評價外，更注重病人的評價，這將有利于護理服務質量的評價和反饋。

3 達標理論臨床應用的局限性

3.1 達標理論對護理人員要求較高：

達標理論要求護理人員有較高的綜合素質，這與我國現(xiàn)階段護理人員普遍接受的中等教育水平不相適應。使得這一理論在臨床的應用受到限制，即使執(zhí)行起來也不能深入，只是走形式、走過場。要想使這一理論真正服務于臨床，必須從教育入手，將我國現(xiàn)階段的中等教育為主的教育逐步過渡到高等教育為主的教育上來，全面提高護理人員的綜合素質。

3.2 達標理論程序煩瑣，耗時較多：

達標理論注重護患關系，要求護理人員充分了解病人所處的環(huán)境及身體、心理的不適，并做出相應反應。這就要求護理人員與病人充分交流，并與病人達到感性認識上的統(tǒng)一，要做到這一點，護士必須花費大量的時間與病人交流，同時需要花費大量的時間來完成護理病歷的書寫工作。我國現(xiàn)階段的護理現(xiàn)狀是護士與病人比例懸殊，護士常常處于超負荷的工作狀態(tài)，護士很少有時間坐下來與病人交流，對病人的心理變化更是一知半解，使得這一理論在現(xiàn)階段的應用又受到了很大限制，要想使這一理論真正應用于臨床，必須增加大量的護理人員，使護士與病人的比例達到平衡，這將是一個漫長的過程。

參考文獻

[1] King的目標達到理論介紹[J].上海護理，2008，（8）：80-81.

[2] 李曉玲.護理理論[M].人民衛(wèi)生出版社.2003.1：82-90.