摘要：

目的：探討臨床護(hù)理路徑（clinical nursing pathway，CNP）在帶狀皰疹患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。 方法：將90例帶狀皰疹患者隨機(jī)分為兩組，兩組均以整體護(hù)理為基礎(chǔ)。對照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式，觀察組采用CNP，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理。 結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組平均住院費(fèi)用與天數(shù)、都低于對照組，患者與家屬的滿意度和相關(guān)疾病的知識知曉率均高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論：CNP用于帶狀皰疹患者的臨床護(hù)理，可有效提高護(hù)理質(zhì)量和效率，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：帶狀皰疹患者；臨床護(hù)理路徑

【中圖分類號】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0239-01

臨床護(hù)理路徑（clinical nursing pathway，CNP）是一跨學(xué)科綜合的新的整體護(hù)理模式[1]。以患者入院到出院期間每天的成效護(hù)理為標(biāo)準(zhǔn)值，運(yùn)用圖表向患者提供主動、連續(xù)的護(hù)理，針對疾病的多方面進(jìn)行多元化預(yù)見性護(hù)理[2]；同時(shí)作為一種新的醫(yī)療質(zhì)量管理辦法，具有減少平均住院日、規(guī)范診療行為、增加醫(yī)療服務(wù)的系統(tǒng)性和完整性以及提高患者滿意度等作用，可為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[3]。2011年1月至2013年10月，我院皮膚科應(yīng)用CNP對帶狀皰疹實(shí)施整體護(hù)理，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 將2011年1月至2013年10月，我科收治的帶狀皰疹患者45例作為對照組，其中男21例，女24例，年齡48～75歲，平均年齡68.5歲；觀察組45例，其中男25例，女20例，年齡45～78歲，平均年齡68歲。兩組患者年齡、職業(yè)、文化程度、臨床癥狀等比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)施方法： 對照組按照傳統(tǒng)的護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理，觀察組入院時(shí)即按照CNP進(jìn)行護(hù)理，具體如下。

1.2.1.1 CNP的制定： 根據(jù)科室統(tǒng)一制定的護(hù)理路徑表，由責(zé)任護(hù)士按路徑表進(jìn)行護(hù)理，以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、入院時(shí)診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康教育、出院指導(dǎo)等理想護(hù)理手段為縱軸，制訂標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理流程[4]。

1.2.1.2 CNP的實(shí)施： 患者入院時(shí)，由責(zé)任護(hù)士向患者下發(fā)臨床護(hù)理路徑告知單，對患者進(jìn)行護(hù)理評估和健康教育，落實(shí)各項(xiàng)病情觀察和護(hù)理措施并及時(shí)在護(hù)理路徑表格中打鉤記錄，使護(hù)理內(nèi)容具體化、數(shù)字化及標(biāo)準(zhǔn)化，減少護(hù)理漏項(xiàng)。患者出院時(shí)，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)征求患者對臨床護(hù)理路徑實(shí)施全過程的意見以及患者對疾病相關(guān)知識的掌握情況，并對患者進(jìn)行滿意度調(diào)查評價(jià)。護(hù)士長負(fù)責(zé)督促檢查CNP各項(xiàng)護(hù)理工作的具體落實(shí)，每月對本科室CNP的實(shí)施情況進(jìn)行自查考評，并提出整改意見，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。

1.2.2 評價(jià)方法： 就住院時(shí)間、住院費(fèi)用、患者與家屬的滿意度、相關(guān)疾病的了解和掌握情況等綜合來評價(jià)。采用醫(yī)院自制的健康知識評價(jià)表，內(nèi)容包括帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)、病因、治療、護(hù)理、病程及注意事項(xiàng)等，每項(xiàng)設(shè)制完全知曉、部分知曉、不知曉3個(gè)答案，和采用醫(yī)院自制的患者滿意度調(diào)查表。兩個(gè)表格于患者出院前1d發(fā)放讓其填寫，并回收統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

觀察組的平均住院天數(shù)及住院費(fèi)用均明顯低于對照組，而患者滿意度及對疾病相關(guān)知識知曉率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較

3 討論

帶狀皰疹是一種皮膚科常見疾病，CNP模式的引進(jìn)，增強(qiáng)了護(hù)理工作的預(yù)見性和計(jì)劃性，責(zé)任護(hù)士遵照醫(yī)囑套餐按時(shí)間、有計(jì)劃地執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑，減少患者康復(fù)的延遲和資源的浪費(fèi)，以最經(jīng)濟(jì)的方式使患者獲得最佳的照顧質(zhì)量，從而達(dá)到縮短平均住院日、降低住院費(fèi)用的目的，并大大提高了患者的滿意度。

CNP的實(shí)施，使健康教育工作程序化、具體化，并具有可視性和實(shí)施性，使健康教育質(zhì)量得以提升[2]。與傳統(tǒng)的健康教育模式相比較，CNP的健康教育模式進(jìn)一步規(guī)范了健康教育的工作程序，從患者入院時(shí)的第一時(shí)間就有責(zé)任護(hù)士按路徑將所需要教育的內(nèi)容與醫(yī)療的治療路徑緊密相扣，有針對性地為患者提供連續(xù)、動態(tài)的全程的健康教育，避免了傳統(tǒng)的教育模式中所存在的盲目性、隨意性及重復(fù)性的弊端，大大提高了患者的健康知識知曉率。

CNP是整體護(hù)理的一種工作模式，是整體護(hù)理的深入，它是在護(hù)理程序的基礎(chǔ)上，針對衛(wèi)生市場經(jīng)濟(jì)更加注重增加有價(jià)內(nèi)容，清除、簡化、合并不必要的重復(fù)的內(nèi)容[5]，本院護(hù)理人員通過在帶狀皰疹病人中的應(yīng)用，證明其可以縮短住院時(shí)間、降低醫(yī)療費(fèi)用、提高患者滿意度和對疾病的認(rèn)知程度，是一種科學(xué)的護(hù)理管理模式，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 苗保華；臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥.20138（16）227-228

[2] 薛朝華；薛峻嶺；臨床護(hù)理路徑在眼科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志.2012.18（36）66-67

[3] 李明子.臨床路徑的基本概念及其應(yīng)用.中華護(hù)理雜志，2010，45（1）：59-61.

[4] 單春劍，周文勝.按臨床護(hù)理路徑開展全程健康教育.中國誤診學(xué)雜志，2009，9（5）：1215-1216.

[5] 張曉明.臨床路徑是培養(yǎng)護(hù)理專家的重要途徑[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，17（6）：432.