摘要：

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要是指患者在住院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)其護(hù)理中有可能發(fā)生的一些不安全事件（屬于一種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)），近年來(lái)隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，風(fēng)險(xiǎn)管理也得到了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。風(fēng)險(xiǎn)管理是一種邏輯和系統(tǒng)方法的簡(jiǎn)稱，它主要目的是為了最大可能的降低臨床風(fēng)險(xiǎn)和損失。臨床上，由于高壓氧治療某些疾病的特殊性，再加上患者疾病的多發(fā)性、復(fù)雜性、突發(fā)性等特點(diǎn)，使得高壓氧護(hù)理成為了醫(yī)護(hù)的重點(diǎn)護(hù)理目標(biāo)。本文將主要介紹高壓氧護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題，以及如何將風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)用到高壓氧護(hù)理管理中，從而提高患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理的滿意度和安全性。

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；風(fēng)險(xiǎn)管理；高壓氧；滿意度；安全性

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0237-02

引言

高壓氧治療是一種綜合性治療方法，這種方法主要是在高氣壓環(huán)境下進(jìn)行的氧療。但是，由于這種方法比較先進(jìn)，醫(yī)護(hù)人員在使用過(guò)程中難免會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題如：操艙人員對(duì)高氣壓認(rèn)識(shí)不足、管理不當(dāng)、病人在艙內(nèi)治療時(shí)病情觀察不仔細(xì)等從而大大增加風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生率[1]。本文主要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，從而對(duì)其加以控制，減少風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生。臨床上，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)管理最大限度地降低設(shè)備運(yùn)行發(fā)生的故障，從而提高高壓氧艙的安全性。

1 高壓氧護(hù)理管理中存在的問(wèn)題

1.1 艙體方面原因產(chǎn)生的問(wèn)題：

由于高壓氧艙是一個(gè)密封式艙體，這個(gè)艙體中環(huán)境不暢通，使得患者會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼等負(fù)面心理心理[2]。再加上患者在進(jìn)行加壓治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)這種設(shè)備不夠熟悉不能夠熟練的操作，加劇了患者的害怕的心理；另外，目前，我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)院高壓氧管理機(jī)制不完善，很多地方缺乏嚴(yán)格的管理和監(jiān)督機(jī)制[3]。

1.2 患者自身原因產(chǎn)生的問(wèn)題：

對(duì)于第一次采用高壓氧進(jìn)行治療的患者，首次進(jìn)艙時(shí)患者容易胡思亂想造成患者精神負(fù)擔(dān)加重，部分患者懷疑高壓的治療效果和治療后產(chǎn)生的一些副作用，他們認(rèn)為吸入氧氣只能解決呼吸困難，而不能對(duì)疾病達(dá)到根治的效果，甚至?xí)?dān)心艙內(nèi)的高氣壓對(duì)身體其他器官產(chǎn)生損害，從而不愿意堅(jiān)持治療。

1.3 治療過(guò)程中產(chǎn)生的問(wèn)題：

高壓氧治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，從而容易使患者產(chǎn)生急躁情緒；治療過(guò)程中，高壓氧減壓時(shí)會(huì)由于空氣吸熱，造成艙內(nèi)溫度急速下降出現(xiàn)艙內(nèi)起霧現(xiàn)象，部分患者會(huì)誤認(rèn)為是起火。

其次，患者在治療過(guò)程中由于多種原因使得他們不遵醫(yī)囑，治療過(guò)程中不配合醫(yī)護(hù)人員治療。一方面，醫(yī)護(hù)人員在患者治療前對(duì)其宣傳的相關(guān)知識(shí)不夠，使得患者及家屬對(duì)高壓氧治療認(rèn)識(shí)較少。根據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，37.3%家屬并不贊成患者進(jìn)行高壓氧治療，18.3%患者認(rèn)為這種方法沒有效果。另一方面，患者學(xué)歷較低，素質(zhì)相對(duì)較低。大部分患者在進(jìn)行高壓氧治療前，醫(yī)務(wù)人員沒有詳細(xì)告知患者高壓氧治療的基本原理和適應(yīng)癥，再加上患者信息來(lái)源不多，對(duì)高壓氧治療的效果所有疑問(wèn)，導(dǎo)致不遵醫(yī)囑行為的發(fā)生。最后，患者的經(jīng)濟(jì)困難及治療不便以及醫(yī)護(hù)人員對(duì)高壓氧治療的認(rèn)知程度是患者不遵醫(yī)囑行為發(fā)生的潛在原因。

由此我們可以知道，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行高壓氧治療時(shí)，要與患者樹立良好的信任，護(hù)理過(guò)程中要從患者的角度考慮，盡量滿足患者的一些生理和心理需求。醫(yī)護(hù)人員也要提高自身的專業(yè)技能，更全面的掌握高壓氧知識(shí)，從而提高患者對(duì)高壓氧治療的依從性。

2 風(fēng)險(xiǎn)管理在高壓氧護(hù)理中的對(duì)策

2.1 加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理：

高壓氧治療目前已經(jīng)在臨床上廣泛使用，對(duì)某些疾病的治療和康復(fù)起到了積極的作用。但高壓氧治療是在一個(gè)密閉環(huán)境下進(jìn)行的，治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一些不安全因素。加上患者對(duì)高壓氧治療的認(rèn)識(shí)不足，這些因素都會(huì)在一定程度上影響著患者的心理狀態(tài)。因此，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要格外加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，幫助患者消除一些恐懼心理，使患者愉快地接受治療，保證高壓氧治療的臨床效果。

2.2 入艙前的對(duì)醫(yī)護(hù)人員及患者進(jìn)行安全教育：

醫(yī)院要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)，患者在進(jìn)行治療時(shí)必須由專人進(jìn)行操作，且這些操作者必須具備衛(wèi)生部頒發(fā)的《高壓氧治療上崗證》。醫(yī)護(hù)人員要牢記高壓氧操作過(guò)程中的所有安全規(guī)定，且操作時(shí)要一絲不茍，嚴(yán)格按程序檢查操作。此外，患者在治療過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員要做好必要的急救準(zhǔn)備，避免發(fā)生意外。

對(duì)于患者而言，醫(yī)護(hù)人員要向患者介紹高壓氧治療的一些注意事項(xiàng)，解除患者疑慮，使患者更好地配合治療。進(jìn)艙前，醫(yī)護(hù)人員要叮囑患者排空大小便，治療前不食用易脹氣的食物。患者進(jìn)艙后應(yīng)該更換棉布衣服，避免治療過(guò)程中產(chǎn)生靜電火花引發(fā)火災(zāi)?；颊咴谶M(jìn)艙時(shí)要避免攜帶與治療無(wú)關(guān)的物品，以免艙內(nèi)壓力改變而對(duì)患者產(chǎn)生損傷。

2.3 艙內(nèi)治療時(shí)的安全護(hù)理：

患者進(jìn)艙后，當(dāng)艙門關(guān)閉后患者要集中所有注意力聽從操艙人員的指揮，并戴好面罩吸氧。在進(jìn)行加壓過(guò)程中，患者要做好調(diào)壓鼓氣動(dòng)作?；颊咴谂搩?nèi)輸液時(shí)，醫(yī)護(hù)人員最好幫患者換成開放瓶或者使用軟包裝，這樣能夠避免加壓時(shí)由于莫菲氏管內(nèi)水平面上升而看不清滴注情況；在治療過(guò)程，為了防止患者氧中毒的情況，患者在兩次吸氧過(guò)程中要休息10min；吸氧過(guò)程中患者可以閱讀報(bào)紙、雜志或收聽音樂(lè)等，減輕患者的緊張心理；對(duì)于一些危重患者，醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者艙內(nèi)的心率、血壓等指標(biāo)，并調(diào)整好患者的輸液速度，保持患者呼吸通暢，從而提高患者的護(hù)理質(zhì)量。

2.4 出艙后護(hù)理：

患者在高壓氧中治療結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)測(cè)量患者的生命體征和氧飽和度等指標(biāo)。并讓患者休息5-10min，并詳細(xì)詢問(wèn)患者有無(wú)不適，對(duì)于一些不良反應(yīng)的患者，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)采取措施進(jìn)行處理。

3 結(jié)束語(yǔ)

臨床上，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理與患者的護(hù)理質(zhì)量是密不可分，緊密聯(lián)系的，本文主要通過(guò)對(duì)高壓氧方法治療過(guò)程中出現(xiàn)的一些風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)提出了一些行之有效的風(fēng)險(xiǎn)管理，從而提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，降低患者在高壓氧治療過(guò)程中的一些突發(fā)事故，有效的提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)院因風(fēng)險(xiǎn)事故而付出的經(jīng)濟(jì)支出。

參考文獻(xiàn)

[1] 李東莎，姚漢玲.預(yù)防高壓氧治療突發(fā)性耳聾并發(fā)癥的循證護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（15）：88

[2] 奚鐵新.重癥顱腦損傷患者進(jìn)入高壓氧艙前的訪視護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（4）：612