【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0236-01

痛經(jīng)是婦科常見疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為以婦女在行經(jīng)前后或行經(jīng)期間，以小腹及腰部疼痛為主，嚴(yán)重者劇痛難忍，常伴有面色蒼白、冷汗淋漓、手足厥冷、嘔吐等癥狀，隨著月經(jīng)周期發(fā)作具有復(fù)發(fā)性的特點(diǎn)。原發(fā)性痛經(jīng)是生殖器官無器質(zhì)性病變者，多見于青春期女性，近年呈年輕化上升趨勢，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響病人的工作、學(xué)習(xí)、生活，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般采用止痛劑等對(duì)癥治療，只能暫時(shí)緩解疼痛，中醫(yī)學(xué)在本病的治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，效果較顯著，具有獨(dú)到之處。本文就隔中藥餅灸治療中常見問題進(jìn)行痛經(jīng)的護(hù)理，降低或緩解女性因痛經(jīng)導(dǎo)致的痛苦。

1 引發(fā)誘因

痛經(jīng)病因比較復(fù)雜，有多種因素相互作用相影響而發(fā)病。概括起來主要有以下幾個(gè)方面。一是情緒問題：如憂、思、悲、怒、抑郁等情緒起伏過大會(huì)損傷身體陽氣，導(dǎo)致氣機(jī)郁滯，氣滯則血瘀，瘀滯胞宮而作痛；二是體質(zhì)問題：有些女性天生體質(zhì)較寒：四肢易冰冷，對(duì)氣候轉(zhuǎn)涼特別敏感，寒性體質(zhì)大多由后天因素造成，居住環(huán)境寒冷、嗜好寒涼食物、過勞或易怒損傷身體陽氣。三是生活方式問題：體寒乃百病之源。四是飲食問題：在中醫(yī)養(yǎng)生傳統(tǒng)中，女性體質(zhì)屬陰，不可以貪涼。五是過度疲勞：過度疲勞使得陽氣虛弱就會(huì)出現(xiàn)生理活動(dòng)減弱和衰退，子宮及相關(guān)器官功能也隨之下降。六是流產(chǎn)問題：流產(chǎn)損耗人體大量的陽氣，陽氣久耗，子宮失去溫煦，宮寒隨之產(chǎn)生。

2 護(hù)理措施

2.1 常規(guī)護(hù)理：

保持居室空氣新鮮，定時(shí)開窗換氣，室溫控制在18 ℃～22 ℃，濕度為50%～60%。注意生活起居的規(guī)律性。積極做好婦女經(jīng)期、行經(jīng)前后的衛(wèi)生保健。體育鍛煉能促進(jìn)血脈流通、關(guān)節(jié)舒展、氣機(jī)調(diào)暢，能很好緩解女性痛經(jīng)，由于經(jīng)期特殊的生理特點(diǎn)，患者不能進(jìn)行劇烈的活動(dòng)，在行經(jīng)前后和經(jīng)期都應(yīng)該做適度的運(yùn)動(dòng)。據(jù)報(bào)道長期進(jìn)行中小負(fù)荷、有計(jì)劃、不同部位的體育鍛煉，舒經(jīng)活絡(luò)，可誘使大腦釋放內(nèi)啡肽，提高痛閾[1]。陳淑妝觀察發(fā)現(xiàn)練習(xí)瑜珈有緩和痛經(jīng)的作用[2]。

2.2 健康教育：

“告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其便，開之以其所苦”。主要是消除病人的消極狀態(tài)。以認(rèn)識(shí)與行為相結(jié)合，通過言語開導(dǎo)治療，使病人積極配合，端正態(tài)度，解除顧慮，增強(qiáng)信心，改變行為，有利于讓病人的情緒得以正確疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者和其家屬之間的交流，消除焦慮和恐懼的心理，使患者順利地度過這段病患期[3]。

闡述工作生活規(guī)律、勞逸適度的重要性，《素問·上古天真論》中說：“其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不要作勞，故能形與神俱，而盡其天年，度百歲乃去。”要保持身體健康，遵守一定的規(guī)律，適應(yīng)環(huán)境的變化，飲食起居勞逸等應(yīng)有節(jié)制，科學(xué)安排妥當(dāng)才不致生病。婦女由于特殊的生理現(xiàn)象，在生活起居、情志調(diào)養(yǎng)、工作學(xué)習(xí)等各方面都必須要合理安排，有一定的規(guī)律。

深入淺出講解痛經(jīng)的危害，對(duì)女性生育能力有不良影響，不利于受精卵著床，易發(fā)生流產(chǎn)、不孕不育等。易引起手腳冰涼，人腰膝酸軟氣色差，夜尿頻多，性欲冷淡不和諧，月經(jīng)紊亂，黃褐斑、黑眼圈的反復(fù)發(fā)作，肥胖等。

2.3 情志護(hù)理：

加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)，做好語言性暗示，明了其痛經(jīng)的感受，掌握其痛經(jīng)的特點(diǎn)、部位和痛經(jīng)的程度、持續(xù)時(shí)間等，對(duì)其痛苦給予充分的理解，注意語言親切，做到言行一致，取得信任，在充分信任的基礎(chǔ)上，給予中藥餅灸并說明其有較好的改善痛經(jīng)疼痛程度的效果。

有些女性由于對(duì)月經(jīng)出血現(xiàn)象缺乏了解，會(huì)產(chǎn)生不必要的恐懼、緊張與害羞等心理變化。這些不良的心理變化持久的刺激，則易造成氣機(jī)紊亂，血行不暢而誘發(fā)痛經(jīng)。因此，護(hù)理人員要全面觀察、了解、分析和掌握病人的心理狀態(tài)，指出其不利因素，讓她們對(duì)痛經(jīng)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，多學(xué)習(xí)一些相關(guān)的生理衛(wèi)生知識(shí)，解除對(duì)月經(jīng)產(chǎn)生的誤解，消除或改善不良的心理變化，是預(yù)防痛經(jīng)的首要問題。

2.4 認(rèn)真執(zhí)行穴位中藥餅灸聯(lián)合按摩治療，向患者詳細(xì)講解治療：

步驟：中藥餅配制和穴位的選擇。所選中藥威靈仙通絡(luò)止痛，祛風(fēng)除濕；吳茱萸溫中散寒，下氣止痛；當(dāng)歸止痛活血；木香止痛行氣。四味中藥威靈仙、吳茱萸、當(dāng)歸、木香2：1：1：1研磨粉碎，用黃酒調(diào)制成約3cm2大小藥餅若干。貼藥部位不能用肥皂等刺激性物品擦洗，貼藥當(dāng)天忌食辛辣、生冷、油膩之物。

治療方法：將藥餅置于穴位上，藥餅上用艾絨熱灸，灸后順時(shí)針掌按摩腹部和揉按背部及腰骰部5分鐘，并點(diǎn)按拿揉八謬穴、血海、三陰交、中級(jí)各2分鐘。治療方法：選擇經(jīng)前一周開始治療，到月經(jīng)來潮第一天停止治療。每天1次，每次40min，直至月經(jīng)來潮，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。

治療優(yōu)勢：藥餅上放艾灸，通過透熱、擴(kuò)熱、傳熱等灸火的熱力作用和中藥刺激穴位發(fā)生協(xié)同作用，用行氣活血之藥餅作用于體表穴位，通過藥物功效和穴位刺激、經(jīng)脈調(diào)節(jié)的雙重作用，共奏活血化瘀、行氣止痛之功。推拿按摩手法能改善盆腔血流及血供，從而減輕或消除痛經(jīng)[4]。按摩時(shí)順時(shí)針掌按摩腹部和揉按背部、腰骰部，并點(diǎn)按拿揉八謬穴、血海穴、三陰交穴、中級(jí)穴，點(diǎn)揉穴位力量輕揉，使患者感到穴位處有酸脹感即可，按摩能夠舒筋通絡(luò)、扶正祛邪、振奮人身陽氣，從外向內(nèi)調(diào)理胞宮，達(dá)到痊愈目的。本法三效合一，功效疊加，并相互促進(jìn)，相互激發(fā) ，在溫?zé)岽碳ぷ饔孟?，使有效的中藥快速作用于穴位，配合按摩治療，既可快速止痛，又能有效避免毒副作用?/p>

3 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為痛經(jīng)的發(fā)生是多種原因引起的，與氣滯血瘀、寒阻胞宮、氣血虧虛、腎氣不足等原因有關(guān)，胞宮氣血瘀滯、不通則痛，因此，采用中藥、艾灸及按摩等中醫(yī)方法聯(lián)合應(yīng)用，主要是疏通經(jīng)絡(luò)，理氣、活血止痛，可達(dá)到氣血暢通，通則不痛的目的；并且其療效可靠，病人無痛苦，易于接受。在臨床護(hù)理實(shí)踐過程中需要因時(shí)、因地、因人制宜，采取“同病異護(hù)、異病同護(hù)”的方法，給予不同的護(hù)理，健康教育、護(hù)患溝通才能使痛經(jīng)病人早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭慧芳.運(yùn)動(dòng)處方對(duì)治療女大學(xué)生痛經(jīng)的療效觀察[J].中國健康教育，2004，20（3）：248.

[2] 陳淑妝.瑜珈運(yùn)動(dòng)處方對(duì)治療女大學(xué)生痛經(jīng)療效觀察[J].大理學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，5（12）：38.

[3] 何燕，陳朝霞，曹鴻敏.痛經(jīng)的護(hù)理探討[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，19（3）：123.

[4] 張琴明，張華，房敏. 推拿治療原發(fā)性痛經(jīng)研究進(jìn)展[J]. k海中醫(yī)藥雜志.2006.40（2）：65 - 66.