摘要：

目的：總結(jié)乳腺專(zhuān)科病房護(hù)理管理方法及效果。方法：通過(guò)系統(tǒng)化培訓(xùn)后，達(dá)到乳腺專(zhuān)科護(hù)士能力標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理人員與腫瘤內(nèi)科醫(yī)生、放療科醫(yī)師等共同組成專(zhuān)科團(tuán)隊(duì)，為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。結(jié)果：我院的乳腺專(zhuān)科病房在乳腺癌的治療水平及護(hù)理質(zhì)量上得到大幅度的提升，提高了滿意度，創(chuàng)造了良好經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益。結(jié)論：通過(guò)乳腺專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行醫(yī)療資源的統(tǒng)籌與調(diào)配，為患者提供高質(zhì)量的專(zhuān)科護(hù)理，收益頗豐。

關(guān)鍵詞：乳腺專(zhuān)科病房；護(hù)理管理；效果探析

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0235-01

專(zhuān)科護(hù)理作為近年來(lái)一種新型的醫(yī)療模式，以其專(zhuān)業(yè)性、高質(zhì)量、持續(xù)和全面的醫(yī)療服務(wù)等優(yōu)點(diǎn)為醫(yī)院和患者所青睞。乳腺專(zhuān)科護(hù)士的橋梁作用為連接病人與多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的醫(yī)務(wù)人員，可明顯提升團(tuán)隊(duì)的工作效率[1]。我院自開(kāi)展專(zhuān)科護(hù)理以來(lái)，建立了如乳腺專(zhuān)科病房、器官移植專(zhuān)科病房等病房，其中乳腺專(zhuān)科病房護(hù)理管理方法在實(shí)踐中發(fā)展的較為完善，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 資料：

自2013年2月至2014年2月，我院乳腺專(zhuān)科病房共收住419例乳腺癌患者，年齡在26至64歲之間；其中402例行手術(shù)治療（占95.94%），315例行化學(xué)治療（占75.18%），163例行放射治療，93例行靶向治療，289例行內(nèi)分泌治療（約占68.97%），全部患者均為兩種或三種治療聯(lián)合使用。

1.2 方法

1.2.1 建立乳腺專(zhuān)科病房的準(zhǔn)備：

硬件方面：首先開(kāi)辟專(zhuān)門(mén)病區(qū)，病房條件需達(dá)到腫瘤內(nèi)科的基本要求，建議墻面和家具等選擇淡雅的黃色或綠色并適當(dāng)安排綠色植物舒緩患者緊張壓抑的心理；其次，開(kāi)具專(zhuān)門(mén)快捷入院通道，達(dá)到最佳住院間隔時(shí)間以配合化學(xué)治療或放射治療周期；最后，專(zhuān)注于病區(qū)的文化建設(shè)，為患者提供一個(gè)溫馨、可靠的醫(yī)療氛圍。

軟件方面：①護(hù)理人員的遴選，需選取大專(zhuān)以上學(xué)歷、至少有2年乳腺科工作經(jīng)歷、職業(yè)素養(yǎng)高的護(hù)士為乳腺專(zhuān)科護(hù)士后備團(tuán)。綜合考察進(jìn)行初步遴選。選出的專(zhuān)科護(hù)士需進(jìn)行乳腺手術(shù)室、乳腺科病區(qū)、影像科及乳腺放療科等相關(guān)科室至少各2周以上的輪轉(zhuǎn)，而后參加相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)班至少4周時(shí)間。②選取有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)師、病理醫(yī)師、放療醫(yī)師、腫瘤內(nèi)科醫(yī)生及康復(fù)醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師等多學(xué)科專(zhuān)業(yè)人才建立乳腺專(zhuān)科團(tuán)隊(duì)，最好能安排個(gè)性化的個(gè)案管理。

1.2.2 護(hù)理管理方法

1.2.2.1 乳腺專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)：

成為乳腺專(zhuān)科護(hù)士后需要定期進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)，包括專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和繼續(xù)教育；其中專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)主要以乳腺專(zhuān)業(yè)知識(shí)、患者心理、乳腺疾病護(hù)理和乳腺護(hù)理實(shí)踐幾個(gè)方面組成，以期達(dá)到專(zhuān)科護(hù)士的支持照顧、團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)、團(tuán)隊(duì)合作、信息提供、健康教育及團(tuán)隊(duì)非正式領(lǐng)導(dǎo)等幾大必備能力。繼續(xù)教育是指建議成為乳腺專(zhuān)科護(hù)士的護(hù)理人員能積極參加碩士學(xué)歷教育，因有國(guó)外研究證明此學(xué)歷是保障高質(zhì)量護(hù)理及實(shí)現(xiàn)專(zhuān)科護(hù)士角色的必備條件[2]。

1.2.2.2 乳腺專(zhuān)科護(hù)士考核：

我院依據(jù)AACN建議的高級(jí)護(hù)理實(shí)踐者概念及核心能力，結(jié)合我國(guó)的護(hù)理專(zhuān)家意見(jiàn)提出我院乳腺專(zhuān)科護(hù)士能力考核標(biāo)準(zhǔn)；該標(biāo)準(zhǔn)側(cè)重全面考察專(zhuān)科護(hù)士在團(tuán)隊(duì)中的角色、作用及其本身從事乳腺專(zhuān)科護(hù)理工作應(yīng)具的知識(shí)技能。通過(guò)該標(biāo)準(zhǔn)對(duì)乳腺專(zhuān)科病房?jī)?nèi)所有專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行以季度為單位的考核，根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)罰。

1.2.2.3 乳腺專(zhuān)科服務(wù)管理：

乳腺專(zhuān)科病房主要提供以乳腺專(zhuān)科護(hù)士為主要護(hù)理負(fù)責(zé)人的間接護(hù)理服務(wù)、直接護(hù)理服務(wù)及治療團(tuán)隊(duì)服務(wù)，其管理也從以下幾個(gè)方面進(jìn)行。

第一，間接護(hù)理服務(wù)主要是乳腺專(zhuān)科護(hù)士提供的支持服務(wù)、教育服務(wù)和信息服務(wù)，這些服務(wù)均面向患者，有時(shí)是面對(duì)面的接觸有時(shí)是電話或者網(wǎng)絡(luò)等聯(lián)系。①支持服務(wù)，乳腺專(zhuān)科護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估后提供包括患者及家屬在內(nèi)的各種支持，特別是社會(huì)心理支持[3]。②教育服務(wù)，乳腺專(zhuān)科護(hù)士應(yīng)向病人及家屬提供疾病知識(shí)等教育，幫助患者了解疾病、自主治療方式選擇及提升治療依從性。③信息服務(wù)，乳腺專(zhuān)科護(hù)士在病人整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中應(yīng)提供相關(guān)的醫(yī)療信息，包括疾病診斷意義、手術(shù)治療前后的信息支持、治療過(guò)程中的并發(fā)癥管理等重要的醫(yī)療信息。

第二，直接護(hù)理服務(wù)是包括癥狀管理、轉(zhuǎn)診服務(wù)、輔助護(hù)理等乳腺專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)，其中癥狀管理主要是指專(zhuān)科護(hù)士應(yīng)及時(shí)判斷并處理患者在放化療等治療過(guò)程中出現(xiàn)的各種并發(fā)癥并通過(guò)護(hù)理干預(yù)促進(jìn)其早日康復(fù)[4]；轉(zhuǎn)診服務(wù)即專(zhuān)科護(hù)士幫助患者聯(lián)絡(luò)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的其他人員為患者提供諸如康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)等服務(wù)；輔助護(hù)理是在病人整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中提供如預(yù)約門(mén)診、病人互助聯(lián)誼、幫助其適應(yīng)社會(huì)等輔助服務(wù)。

第三，治療團(tuán)隊(duì)服務(wù)是乳腺專(zhuān)科護(hù)士在實(shí)踐中發(fā)展出的新型服務(wù)類(lèi)型，主要包括非正式領(lǐng)導(dǎo)服務(wù)、專(zhuān)業(yè)支持服務(wù)及創(chuàng)新服務(wù)，強(qiáng)調(diào)了其在團(tuán)隊(duì)中相互協(xié)調(diào)、溝通和計(jì)劃能力，并以其獨(dú)特的評(píng)估能力為團(tuán)隊(duì)中的其他人員提供患者完整的有用信息，評(píng)估計(jì)劃并監(jiān)督計(jì)劃實(shí)施等團(tuán)隊(duì)服務(wù)，從而有效調(diào)動(dòng)醫(yī)療資源為患者提供個(gè)體化、專(zhuān)業(yè)、高質(zhì)量的服務(wù)。

2 結(jié)果

我院自建立乳腺專(zhuān)科病房以來(lái)乳腺癌的治療水平有相應(yīng)提高，且護(hù)理質(zhì)量有大幅度的躍升；患者的住院時(shí)間、手術(shù)方式的合理性及患者滿意度均較前改善，為患者帶來(lái)滿意度的服務(wù)同時(shí)創(chuàng)造了良好的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益，以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 乳腺專(zhuān)科病房護(hù)理及治療效果比較

3 結(jié)論

乳腺專(zhuān)科病房是順應(yīng)現(xiàn)階段發(fā)展的優(yōu)良醫(yī)療模式，特別是以乳腺專(zhuān)科護(hù)士為主體的多學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為患者提供全方位服務(wù)已成為乳腺癌治療的必然趨勢(shì)；對(duì)于乳腺專(zhuān)科病房的護(hù)理管理模式仍處在探索中，在我院的護(hù)理管理實(shí)踐中提示加強(qiáng)對(duì)于乳腺專(zhuān)科護(hù)士的管理，并通過(guò)其對(duì)整個(gè)團(tuán)隊(duì)經(jīng)行管理是一種可行、高效的管理模式。在研究中也發(fā)現(xiàn)諸如專(zhuān)科護(hù)士的職業(yè)生涯規(guī)劃不夠完善、醫(yī)務(wù)人員對(duì)專(zhuān)科護(hù)士的認(rèn)可度以及專(zhuān)科護(hù)士工作負(fù)荷大等急需解決的問(wèn)題，需要在今后的臨床護(hù)理實(shí)踐中逐步解決。

參考文獻(xiàn)

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