摘要：

目的：了解社區(qū)護(hù)理干預(yù)對社區(qū)高血壓患者遵醫(yī)行為的影響。方法： 從參加社區(qū)高血壓慢病管理的患者中選出符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者共100例，隨機(jī)分為兩組，對試驗組進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對照組不施加任何干預(yù)和影響。6個月后對兩組患者在按時服藥、飲食控制、自我監(jiān)測、運動療法等方面的遵醫(yī)行為進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果： 試驗組遵醫(yī)行為明顯高與對照組，且血壓控制水平要優(yōu)于對照組。結(jié)論： 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對提高社區(qū)高血壓患者遵醫(yī)行為，良好控制病情具有顯著效果，大大提高患者對高血壓病知識的認(rèn)識程度，還有良好的社區(qū)效益和經(jīng)濟(jì)效益，應(yīng)當(dāng)廣泛開展。

關(guān)鍵詞：高血壓；遵醫(yī)行為；護(hù)理干預(yù)；健康教育

【中圖分類號】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0234-01

高血壓是一種典型的慢性終生性疾病，有效控制血壓不僅能夠提高患者的生活質(zhì)量，而且能夠減少高血壓的并發(fā)癥，延長患者的預(yù)期壽。因此，患者的長期治療必須由自己實施。這就要求患者具有良好的遵醫(yī)行為，才能有效控制高血壓。但從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，患者遵醫(yī)率并不高，為了提高患者遵醫(yī)行為的依從率，尋求有效社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，對我社區(qū)隨機(jī)抽取56例高血壓患者進(jìn)行了分組研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 研究對象與方法

1.1 一般資料：

從我社區(qū)高血壓慢病管理的患者中選出符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者56例，男42例，女14例；年齡40-79歲；患病時間1～20年不等。文化程度初小～大學(xué)不等。其中收血壓≥18.6Kpa和（或）舒張壓≥12.0Kpa，全部已婚。將患者隨機(jī)分為試驗組、對照組，兩組在文化程度、患病年限、性別、年齡等方面差異無顯著性，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法：

兩組患者在住院或門診均接受過高血壓的健康教育和書面內(nèi)容宣傳，包括飲食療法、藥物療法、運動療法和自我監(jiān)測等，患者均表示接受并掌握所指導(dǎo)的宣教內(nèi)容。對試驗組進(jìn)行了社區(qū)干預(yù)，具體措施包括：（1）慢病管理1個月左右進(jìn)行電話家訪1次，目的是為了了解患者家庭情況，取得家庭最大支持，了解患者在控制疾病方面遵醫(yī)行為如何及存在問題，以便針對性地給予指導(dǎo)和幫助，為患者遵醫(yī)行為提供幫助。（2）每月開展一次高血壓病知識的講座，與患者保持雙向聯(lián)系，不定時對患者遵醫(yī)情況的隨訪，患者來門診咨詢，也可來電話咨詢，經(jīng)常提醒和監(jiān)督患者遵醫(yī)。指導(dǎo)患者與周圍高血壓患者建立聯(lián)系，互相幫助。對照組不施加任何干預(yù)和影響。（3）6個月后對所有樣本用自行設(shè)計的遵醫(yī)行為問卷調(diào)查進(jìn)行問卷，調(diào)查內(nèi)容包括：病人的姓名、性別、年齡、文化程度、職業(yè)、主要癥狀及并發(fā)癥，治療前后癥狀變化以及血壓測量結(jié)果。為健康教育和書面宣傳內(nèi)容，獲得結(jié)果分組進(jìn)行統(tǒng)計。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：對調(diào)查結(jié)果收集整理后用t檢驗分析。

2 結(jié)果

表1 社區(qū)干預(yù)前后兩組病人對遵醫(yī)行為的情況比較

注：與對照組相比較，*p<0.05

3 討論

3.1 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對提高高血壓患者遵醫(yī)行為及有效控制血壓有重要作，患者的遵醫(yī)行為是指患者在求醫(yī)后的行為（如按時服藥、飲食控制、改變不良生活方式等）與醫(yī)囑的符合程度，為遵循醫(yī)囑的行為活動。社區(qū)護(hù)理干預(yù)對患者是一種督促作用，可以提醒和幫助患者遵醫(yī)囑，達(dá)到很好地控制血壓，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的目的。

3.2 社區(qū)護(hù)理干預(yù)護(hù)理工作的延續(xù)，對患者的遵醫(yī)行為更有督促性和針對性，雖然56例患者在就診時均接受過口頭或書面健康教育，但他們的遵醫(yī)行為仍不理想，所以通過健康教育，以及遵醫(yī)行為的社區(qū)干預(yù)，可以有效地提到病人對高血壓知識的認(rèn)知，從而調(diào)動病人遵醫(yī)行為的積極性。隨時發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，并及時給予指導(dǎo)和幫助。實現(xiàn)知識—態(tài)度—行為的轉(zhuǎn)變打下基礎(chǔ)。

3.3 社區(qū)護(hù)理干預(yù)注重家庭對患者的支持，有利于患者遵醫(yī)行為，控制疾病，在飲食控制方面。因此，在社區(qū)護(hù)理干預(yù)中，幫助患者家庭成員認(rèn)識到問題的重要性，在指導(dǎo)患者有規(guī)律的健康生活的同時具有良好的遵醫(yī)行為，注意減少并發(fā)癥的發(fā)生，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣意義重大。

3.4 讓高血壓患者認(rèn)識到運動療法的重要性并付諸行動是社區(qū)護(hù)士健康教育的重要課題，高血壓的病因與缺乏運動、食鹽量，肥胖等有關(guān)，表1中顯示說明運動療法在患者心目中未引起重視，究其原因，一是患者不知道運動也是種治療，二是我們沒有專職指導(dǎo)人員，有些在健康教育指導(dǎo)時過于形式化，影響了患者對運動療法的重視，從以上方面提示我們應(yīng)加強(qiáng)運動療法方面的健康教育。

3.5 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對幫助患者戰(zhàn)勝疾病有重要意義，勢在必行，通過對56例患者進(jìn)行6個月社區(qū)護(hù)理干預(yù)，取得了一定效果，使高血壓患者認(rèn)識了自身疾病，增強(qiáng)了遵醫(yī)行為，學(xué)會了自我照顧，控制了血壓，取得了較好的社會效益，現(xiàn)在，黑龍江省社區(qū)覆蓋率達(dá)到100%，這樣有利慢病的管理，將患者組織起來，建立許多小團(tuán)體，大家共同抵御疾病，是一種最簡便、最易見效的方式，勢在必行，讓患者之間互相鼓勵、互相支持，對他們長期控制疾病和身心健康是非常有利的。從而提高遵醫(yī)行為，有效控制血壓的升高。

參考文獻(xiàn)

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