摘要:
目的:探討剖宮產(chǎn)術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)的因素及護理對策。方法:選取我院300例剖宮產(chǎn)朮后具有母乳喂養(yǎng)困難的產(chǎn)婦,實施一系列對母乳分泌有影響的護理措施。結(jié)果:對剖宮產(chǎn)術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素進行全面分析,采取有效護理,母乳喂養(yǎng)成功率98﹪。結(jié)論:護理干預能提高剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)成功率。
關(guān)鍵詞:剖宮產(chǎn);母乳喂養(yǎng);影響因素;護理干預
【中圖分類號】
R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)06-0230-01
剖宮產(chǎn)朮后產(chǎn)婦受勞累、疼痛、禁食等諸多因素的困擾,不利于嬰兒的哺乳,從而降低了母乳喂養(yǎng)率。母乳是新生兒最好的食品,能滿足新生兒及嬰兒生長發(fā)育的全部需要,減少發(fā)病的風險,有利于母嬰的健康[1]。隨著剖宮產(chǎn)率的不斷增高,如何提高剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)率,是產(chǎn)科護理工作的重點,本文針對影響剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的因素進行分析,并提出相應的護理措施?,F(xiàn)報導如下。
1 資料和方法
1.1 臨床資料: 選擇我院2012年7月-2013年7月在我院產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)朮有母乳喂養(yǎng)困難的產(chǎn)婦300例,產(chǎn)婦均無產(chǎn)科并發(fā)癥,無其他疾患,年齡19~43歲,孕周37~42周,術(shù)式采用子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術(shù),術(shù)后均采用PCEA自動鎮(zhèn)痛。新生兒體重≥2500g,出生Apgar評分≥7分。
1.2 方法:在產(chǎn)科常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,根據(jù)產(chǎn)婦不同的問題給予針對性的護理干預。
2 結(jié)果
2.1 影響剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)困難的原因
2.1.1 本組資料中術(shù)后疼痛影響母乳喂養(yǎng)214例(71.3﹪),心理因素及精神因素167例(55.7﹪); 喂奶姿勢不正確203例(67.7﹪); 乳汁不夠193例(64.3﹪);奶脹76例(25.3﹪),乳頭錯覺17例(5.7﹪),乳頭發(fā)育異常9例(3.0﹪)。
2.1.2 產(chǎn)婦的年齡、學歷、職業(yè)、家庭及社會的支持力度等情況。
2.2 治愈率:經(jīng)過精心護理產(chǎn)婦均獲得有效的母乳喂養(yǎng)知識和技巧,母乳喂養(yǎng)率98﹪。
3 護理干預措施
3.1 心理護理: 剖宮產(chǎn)朮后產(chǎn)婦切口疼痛、輸液、留置尿管以及監(jiān)護儀的使用導致產(chǎn)婦心情不佳不愿意進行母乳喂養(yǎng)。護士應實行個體化、個性化的護理措施,主動與產(chǎn)婦及家屬交流,適時地給予行為及語言支持。制時有針對性的護理策略,使產(chǎn)婦及家屬認識到母乳中的蛋白質(zhì)更有利于消化,能增強新生兒的抗感染效果,并具有較多必需脂肪酸[2]。母乳喂養(yǎng)才是最安全的,幫助剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦建立母乳喂養(yǎng)信心。
3.2 授乳指導:做到早接觸、早吸吮、早開奶,盡早頻繁的乳頭刺激是促進泌乳的有效措施。在回房后30mi內(nèi)護士給予舒適的仰臥位哺乳,術(shù)后6h協(xié)助產(chǎn)婦翻身,并交給其舒適的側(cè)臥位喂奶,隨著產(chǎn)婦體力恢復指導床上搖籃式哺乳方法,待導尿管拔出,予床下坐位環(huán)抱式哺乳。教會產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧,堅持夜間哺乳,以增加泌乳量。
3.3 疼痛護理: 保持病室內(nèi)空氣清新,溫濕度適宜,通過聊天、聽音樂等方式使產(chǎn)婦放松心情,以減輕疼痛程度;愉快的心情和良好的睡眠,有利于乳汁的分泌。
3.4 藥物護理: 告知產(chǎn)婦術(shù)后靜脈輸液用的抗生素對嬰兒無禁忌癥,可以正常哺乳。
3.5 飲食指導:術(shù)后6h鼓勵產(chǎn)婦進食米湯,肛門排氣后進食半流質(zhì)飲食,多食高熱量、高蛋白、易消化食物,多喝魚湯、雞湯,進食水果和蔬菜。合理的營養(yǎng)可以使產(chǎn)婦身體恢復及時,乳汁分泌明顯提前乳量充足,增強了哺乳信心。
3.6 乳頭扁平及凹陷的護理: 可對乳頭進行伸展牽拉或使用乳頭吸引器糾正內(nèi)陷的乳頭,護士應示范并告知產(chǎn)婦每個步驟的簡單原理及要領(lǐng)使產(chǎn)婦易于接受,動作要輕柔,盡量減輕疼痛感。
3.7 奶脹的護理: 產(chǎn)婦術(shù)后未能做到充分有效吸吮,發(fā)生乳汁淤積;實行母嬰同室,督促產(chǎn)婦按需哺乳,教會產(chǎn)婦和家屬擠奶的手法,及時擠出多余的乳汁;同時適當?shù)娜榉繜岱蟀茨?,改善乳房血液循環(huán),減輕疼痛;先喂養(yǎng)奶脹一側(cè),利于乳腺管的疏通。母嬰分離者,每天擠奶按時排空乳房,保持泌乳。
3.8 乳頭皸裂的護理: 教會產(chǎn)婦正確的喂奶姿勢和嬰兒的含接姿勢,哺乳完畢,擠出少量乳汁均勻凃在乳頭上自然晾干。
3.9 乳頭錯覺的護理: 術(shù)后喂奶體位受限,給嬰兒吸吮奶瓶,容易產(chǎn)生乳頭錯覺,及時指導增加吸吮母親乳頭的時間與次數(shù),減少和糾正乳頭錯覺。
4 結(jié)論
剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)越來越受到社會和家庭的關(guān)注,醫(yī)務人員應不斷豐富自己的專業(yè)知識技術(shù)技能,適應產(chǎn)婦的需要。針對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)障礙的原因,實施相應的護理措施及對策[3]。及時解決產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中存在的問題,使剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在整個住院期間得到系統(tǒng)的母乳喂養(yǎng)指導。有效的護理干預能使剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦早泌乳、量充足,母乳喂養(yǎng)的自信心增強,從生理和心理上接受母乳喂養(yǎng),提高了剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)率。
參考文獻
[1] 高侯俊.剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的護理【J】.基層醫(yī)學論壇,2012,16(8):1070-1071
[2] 許慶.護理干預措施對剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響[J].中國實用護理雜志2011.27(15):59-60.
[3] 李琳 預見性護理干預與健康教育在母乳喂養(yǎng)中的作用 【J】當代醫(yī)學,2011,17(31):113-114