摘要：

目的：探討剖宮產(chǎn)術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)的因素及護理對策。方法：選取我院300例剖宮產(chǎn)朮后具有母乳喂養(yǎng)困難的產(chǎn)婦，實施一系列對母乳分泌有影響的護理措施。結(jié)果：對剖宮產(chǎn)術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素進行全面分析，采取有效護理，母乳喂養(yǎng)成功率98﹪。結(jié)論：護理干預能提高剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)成功率。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；母乳喂養(yǎng)；影響因素；護理干預

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0230-01

剖宮產(chǎn)朮后產(chǎn)婦受勞累、疼痛、禁食等諸多因素的困擾，不利于嬰兒的哺乳，從而降低了母乳喂養(yǎng)率。母乳是新生兒最好的食品，能滿足新生兒及嬰兒生長發(fā)育的全部需要，減少發(fā)病的風險，有利于母嬰的健康[1]。隨著剖宮產(chǎn)率的不斷增高，如何提高剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)率，是產(chǎn)科護理工作的重點，本文針對影響剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的因素進行分析，并提出相應的護理措施?，F(xiàn)報導如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料： 選擇我院2012年7月-2013年7月在我院產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)朮有母乳喂養(yǎng)困難的產(chǎn)婦300例，產(chǎn)婦均無產(chǎn)科并發(fā)癥，無其他疾患，年齡19～43歲，孕周37～42周，術(shù)式采用子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后均采用PCEA自動鎮(zhèn)痛。新生兒體重≥2500g，出生Apgar評分≥7分。

1.2 方法：在產(chǎn)科常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，根據(jù)產(chǎn)婦不同的問題給予針對性的護理干預。

2 結(jié)果

2.1 影響剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)困難的原因

2.1.1 本組資料中術(shù)后疼痛影響母乳喂養(yǎng)214例（71.3﹪），心理因素及精神因素167例（55.7﹪）； 喂奶姿勢不正確203例（67.7﹪）； 乳汁不夠193例（64.3﹪）；奶脹76例（25.3﹪），乳頭錯覺17例（5.7﹪），乳頭發(fā)育異常9例（3.0﹪）。

2.1.2 產(chǎn)婦的年齡、學歷、職業(yè)、家庭及社會的支持力度等情況。

2.2 治愈率：經(jīng)過精心護理產(chǎn)婦均獲得有效的母乳喂養(yǎng)知識和技巧，母乳喂養(yǎng)率98﹪。

3 護理干預措施

3.1 心理護理： 剖宮產(chǎn)朮后產(chǎn)婦切口疼痛、輸液、留置尿管以及監(jiān)護儀的使用導致產(chǎn)婦心情不佳不愿意進行母乳喂養(yǎng)。護士應實行個體化、個性化的護理措施，主動與產(chǎn)婦及家屬交流，適時地給予行為及語言支持。制時有針對性的護理策略，使產(chǎn)婦及家屬認識到母乳中的蛋白質(zhì)更有利于消化，能增強新生兒的抗感染效果，并具有較多必需脂肪酸[2]。母乳喂養(yǎng)才是最安全的，幫助剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦建立母乳喂養(yǎng)信心。

3.2 授乳指導：做到早接觸、早吸吮、早開奶，盡早頻繁的乳頭刺激是促進泌乳的有效措施。在回房后30mi內(nèi)護士給予舒適的仰臥位哺乳，術(shù)后6h協(xié)助產(chǎn)婦翻身，并交給其舒適的側(cè)臥位喂奶，隨著產(chǎn)婦體力恢復指導床上搖籃式哺乳方法，待導尿管拔出，予床下坐位環(huán)抱式哺乳。教會產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧，堅持夜間哺乳，以增加泌乳量。

3.3 疼痛護理： 保持病室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜，通過聊天、聽音樂等方式使產(chǎn)婦放松心情，以減輕疼痛程度；愉快的心情和良好的睡眠，有利于乳汁的分泌。

3.4 藥物護理： 告知產(chǎn)婦術(shù)后靜脈輸液用的抗生素對嬰兒無禁忌癥，可以正常哺乳。

3.5 飲食指導：術(shù)后6h鼓勵產(chǎn)婦進食米湯，肛門排氣后進食半流質(zhì)飲食，多食高熱量、高蛋白、易消化食物，多喝魚湯、雞湯，進食水果和蔬菜。合理的營養(yǎng)可以使產(chǎn)婦身體恢復及時，乳汁分泌明顯提前乳量充足，增強了哺乳信心。

3.6 乳頭扁平及凹陷的護理： 可對乳頭進行伸展牽拉或使用乳頭吸引器糾正內(nèi)陷的乳頭，護士應示范并告知產(chǎn)婦每個步驟的簡單原理及要領(lǐng)使產(chǎn)婦易于接受，動作要輕柔，盡量減輕疼痛感。

3.7 奶脹的護理： 產(chǎn)婦術(shù)后未能做到充分有效吸吮，發(fā)生乳汁淤積；實行母嬰同室，督促產(chǎn)婦按需哺乳，教會產(chǎn)婦和家屬擠奶的手法，及時擠出多余的乳汁；同時適當?shù)娜榉繜岱蟀茨?，改善乳房血液循環(huán)，減輕疼痛；先喂養(yǎng)奶脹一側(cè)，利于乳腺管的疏通。母嬰分離者，每天擠奶按時排空乳房，保持泌乳。

3.8 乳頭皸裂的護理： 教會產(chǎn)婦正確的喂奶姿勢和嬰兒的含接姿勢，哺乳完畢，擠出少量乳汁均勻凃在乳頭上自然晾干。

3.9 乳頭錯覺的護理： 術(shù)后喂奶體位受限，給嬰兒吸吮奶瓶，容易產(chǎn)生乳頭錯覺，及時指導增加吸吮母親乳頭的時間與次數(shù)，減少和糾正乳頭錯覺。

4 結(jié)論

剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)越來越受到社會和家庭的關(guān)注，醫(yī)務人員應不斷豐富自己的專業(yè)知識技術(shù)技能，適應產(chǎn)婦的需要。針對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)障礙的原因，實施相應的護理措施及對策[3]。及時解決產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中存在的問題，使剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在整個住院期間得到系統(tǒng)的母乳喂養(yǎng)指導。有效的護理干預能使剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦早泌乳、量充足，母乳喂養(yǎng)的自信心增強，從生理和心理上接受母乳喂養(yǎng)，提高了剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)率。

參考文獻

[1] 高侯俊.剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的護理【J】.基層醫(yī)學論壇，2012，16（8）：1070-1071

[2] 許慶.護理干預措施對剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響[J].中國實用護理雜志2011.27（15）：59-60.

[3] 李琳 預見性護理干預與健康教育在母乳喂養(yǎng)中的作用 【J】當代醫(yī)學，2011，17（31）：113-114