摘要：

目的：探討剖宮產(chǎn)術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)的因素及護(hù)理對(duì)策。方法：選取我院300例剖宮產(chǎn)朮后具有母乳喂養(yǎng)困難的產(chǎn)婦，實(shí)施一系列對(duì)母乳分泌有影響的護(hù)理措施。結(jié)果：對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素進(jìn)行全面分析，采取有效護(hù)理，母乳喂養(yǎng)成功率98﹪。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)能提高剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)成功率。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；母乳喂養(yǎng)；影響因素；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0230-01

剖宮產(chǎn)朮后產(chǎn)婦受勞累、疼痛、禁食等諸多因素的困擾，不利于嬰兒的哺乳，從而降低了母乳喂養(yǎng)率。母乳是新生兒最好的食品，能滿足新生兒及嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的全部需要，減少發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，有利于母嬰的健康[1]。隨著剖宮產(chǎn)率的不斷增高，如何提高剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)率，是產(chǎn)科護(hù)理工作的重點(diǎn)，本文針對(duì)影響剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的因素進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施?，F(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料： 選擇我院2012年7月-2013年7月在我院產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)朮有母乳喂養(yǎng)困難的產(chǎn)婦300例，產(chǎn)婦均無(wú)產(chǎn)科并發(fā)癥，無(wú)其他疾患，年齡19～43歲，孕周37～42周，術(shù)式采用子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后均采用PCEA自動(dòng)鎮(zhèn)痛。新生兒體重≥2500g，出生Apgar評(píng)分≥7分。

1.2 方法：在產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)產(chǎn)婦不同的問(wèn)題給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。

2 結(jié)果

2.1 影響剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)困難的原因

2.1.1 本組資料中術(shù)后疼痛影響母乳喂養(yǎng)214例（71.3﹪），心理因素及精神因素167例（55.7﹪）； 喂奶姿勢(shì)不正確203例（67.7﹪）； 乳汁不夠193例（64.3﹪）；奶脹76例（25.3﹪），乳頭錯(cuò)覺(jué)17例（5.7﹪），乳頭發(fā)育異常9例（3.0﹪）。

2.1.2 產(chǎn)婦的年齡、學(xué)歷、職業(yè)、家庭及社會(huì)的支持力度等情況。

2.2 治愈率：經(jīng)過(guò)精心護(hù)理產(chǎn)婦均獲得有效的母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技巧，母乳喂養(yǎng)率98﹪。

3 護(hù)理干預(yù)措施

3.1 心理護(hù)理： 剖宮產(chǎn)朮后產(chǎn)婦切口疼痛、輸液、留置尿管以及監(jiān)護(hù)儀的使用導(dǎo)致產(chǎn)婦心情不佳不愿意進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。護(hù)士應(yīng)實(shí)行個(gè)體化、個(gè)性化的護(hù)理措施，主動(dòng)與產(chǎn)婦及家屬交流，適時(shí)地給予行為及語(yǔ)言支持。制時(shí)有針對(duì)性的護(hù)理策略，使產(chǎn)婦及家屬認(rèn)識(shí)到母乳中的蛋白質(zhì)更有利于消化，能增強(qiáng)新生兒的抗感染效果，并具有較多必需脂肪酸[2]。母乳喂養(yǎng)才是最安全的，幫助剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦建立母乳喂養(yǎng)信心。

3.2 授乳指導(dǎo)：做到早接觸、早吸吮、早開奶，盡早頻繁的乳頭刺激是促進(jìn)泌乳的有效措施。在回房后30mi內(nèi)護(hù)士給予舒適的仰臥位哺乳，術(shù)后6h協(xié)助產(chǎn)婦翻身，并交給其舒適的側(cè)臥位喂奶，隨著產(chǎn)婦體力恢復(fù)指導(dǎo)床上搖籃式哺乳方法，待導(dǎo)尿管拔出，予床下坐位環(huán)抱式哺乳。教會(huì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧，堅(jiān)持夜間哺乳，以增加泌乳量。

3.3 疼痛護(hù)理： 保持病室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜，通過(guò)聊天、聽音樂(lè)等方式使產(chǎn)婦放松心情，以減輕疼痛程度；愉快的心情和良好的睡眠，有利于乳汁的分泌。

3.4 藥物護(hù)理： 告知產(chǎn)婦術(shù)后靜脈輸液用的抗生素對(duì)嬰兒無(wú)禁忌癥，可以正常哺乳。

3.5 飲食指導(dǎo)：術(shù)后6h鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食米湯，肛門排氣后進(jìn)食半流質(zhì)飲食，多食高熱量、高蛋白、易消化食物，多喝魚湯、雞湯，進(jìn)食水果和蔬菜。合理的營(yíng)養(yǎng)可以使產(chǎn)婦身體恢復(fù)及時(shí)，乳汁分泌明顯提前乳量充足，增強(qiáng)了哺乳信心。

3.6 乳頭扁平及凹陷的護(hù)理： 可對(duì)乳頭進(jìn)行伸展?fàn)坷蚴褂萌轭^吸引器糾正內(nèi)陷的乳頭，護(hù)士應(yīng)示范并告知產(chǎn)婦每個(gè)步驟的簡(jiǎn)單原理及要領(lǐng)使產(chǎn)婦易于接受，動(dòng)作要輕柔，盡量減輕疼痛感。

3.7 奶脹的護(hù)理： 產(chǎn)婦術(shù)后未能做到充分有效吸吮，發(fā)生乳汁淤積；實(shí)行母嬰同室，督促產(chǎn)婦按需哺乳，教會(huì)產(chǎn)婦和家屬擠奶的手法，及時(shí)擠出多余的乳汁；同時(shí)適當(dāng)?shù)娜榉繜岱蟀茨Γ纳迫榉垦貉h(huán)，減輕疼痛；先喂養(yǎng)奶脹一側(cè)，利于乳腺管的疏通。母嬰分離者，每天擠奶按時(shí)排空乳房，保持泌乳。

3.8 乳頭皸裂的護(hù)理： 教會(huì)產(chǎn)婦正確的喂奶姿勢(shì)和嬰兒的含接姿勢(shì)，哺乳完畢，擠出少量乳汁均勻凃在乳頭上自然晾干。

3.9 乳頭錯(cuò)覺(jué)的護(hù)理： 術(shù)后喂奶體位受限，給嬰兒吸吮奶瓶，容易產(chǎn)生乳頭錯(cuò)覺(jué)，及時(shí)指導(dǎo)增加吸吮母親乳頭的時(shí)間與次數(shù)，減少和糾正乳頭錯(cuò)覺(jué)。

4 結(jié)論

剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)越來(lái)越受到社會(huì)和家庭的關(guān)注，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)不斷豐富自己的專業(yè)知識(shí)技術(shù)技能，適應(yīng)產(chǎn)婦的需要。針對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)障礙的原因，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施及對(duì)策[3]。及時(shí)解決產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中存在的問(wèn)題，使剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在整個(gè)住院期間得到系統(tǒng)的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。有效的護(hù)理干預(yù)能使剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦早泌乳、量充足，母乳喂養(yǎng)的自信心增強(qiáng)，從生理和心理上接受母乳喂養(yǎng)，提高了剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)率。

參考文獻(xiàn)

[1] 高侯俊.剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的護(hù)理【J】.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（8）：1070-1071

[2] 許慶.護(hù)理干預(yù)措施對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志2011.27（15）：59-60.

[3] 李琳 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)與健康教育在母乳喂養(yǎng)中的作用 【J】當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（31）：113-114