摘要：

肛門直腸周圍膿腫是肛門直腸周圍軟組織急性化膿性感染的結(jié)果。是肛腸科臨床常見病、多發(fā)病。肛門直腸周圍間隙發(fā)生急慢性化膿性感染而形成膿腫者稱為肛門直腸周圍膿腫，《靈樞.癰疽》稱肛門膿腫為銳疽，曰：“癰疽發(fā)于尻，名曰銳疽，其狀堅(jiān)大”。認(rèn)為“營氣不從，逆于肉里乃生腫”。中醫(yī)認(rèn)為，其病因多由素體濕熱內(nèi)盛，外感風(fēng)寒、濕、澡、火等邪氣，飲食不潔，情志失調(diào)，過食辛辣，醇酒厚味傷及大腸所致。若失治誤治，護(hù)理不當(dāng)，?？刹l(fā)肛瘺、敗血癥、膿毒血癥。

關(guān)鍵詞：肛門直腸；膿腫；中醫(yī)護(hù)理；健康教育

【中圖分類號】

R657.1；R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0224-01

肛門直腸周圍膿腫是肛門直腸周圍軟組織急性化膿性感染的結(jié)果。是肛腸科臨床常見病、多發(fā)病。肛門直腸周圍間隙發(fā)生急慢性化膿性感染而形成膿腫者稱為肛門直腸周圍膿腫，《靈樞.癰疽》稱肛門膿腫為銳疽，曰：“癰疽發(fā)于尻，名曰銳疽，其狀堅(jiān)大”。認(rèn)為“營氣不從，逆于肉里乃生腫”。中醫(yī)認(rèn)為，其病因多由素體濕熱內(nèi)盛，外感風(fēng)寒、濕、澡、火等邪氣，飲食不潔，情志失調(diào)，過食辛辣，醇酒厚味之品傷及大腸所致。若失治誤治，護(hù)理不當(dāng)，常可并發(fā)肛瘺，敗血癥，膿毒血癥而危及生命。因此，肛門直腸周圍膿腫為急癥。不僅要做好術(shù)后護(hù)理而且還要辯證施治辯證施護(hù)，并予以健康教育。

1 中醫(yī)整體觀

醫(yī)學(xué)認(rèn)為：人與自然的關(guān)系極為密切，自然界的變化必然直接或間接得影響人的機(jī)能活動。因而，住院期間的環(huán)境和起居條件直接影響其療效。肛周膿腫患者，宜居住在清潔、舒適、安靜、安全，空氣新鮮，室溫在18～20攝氏度，濕度為50～60%環(huán)境下，醫(yī)護(hù)人員要做到態(tài)度誠懇、語氣溫和，操作輕柔，熱情周到。非手術(shù)患者密切觀察體溫，舌苔脈象及疼痛程度的變化，若發(fā)現(xiàn)體溫增高，舌質(zhì)紅、苔黃、脈數(shù)，疼痛劇烈應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。術(shù)后患者的換藥勿當(dāng)風(fēng)，及時(shí)避污穢，[1]這也是體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理的整體觀之一。

2 術(shù)后護(hù)理

術(shù)畢創(chuàng)面填塞消炎止血散，術(shù)后根據(jù)患者體征給予中藥飲劑三黃石膏湯，黃連解毒湯，術(shù)后當(dāng)天控制飲食及排便，便后熏洗，創(chuàng)面以中藥五五丹之血之痛。術(shù)后患者按時(shí)中藥坐浴熏洗，有利于局部血液循環(huán)加快傷口愈合。術(shù)后排泄大便的時(shí)間一般為術(shù)后1～2d。術(shù)后進(jìn)流質(zhì)飲食2d，然后進(jìn)普食，若需控制大便，則適當(dāng)延長流汁時(shí)間。飲食以營養(yǎng)豐富而易于消化的食物為宜，如牛奶、雞蛋、瘦肉、排骨鯽魚湯、青萊、水果等，忌食辛辣油煎等食物，以確保術(shù)后大便通暢，有利于傷口的愈合，縮短病程。對于傷面深而且大者，則應(yīng)控制大便，排便時(shí)間為術(shù)后3～5d為好，使創(chuàng)面保持相對清潔，創(chuàng)造一個(gè)良好的愈合條件。為防止患者術(shù)后大便干燥，并適當(dāng)多吃蔬菜、水果、豬血、羊血等，還可用蜂蜜調(diào)開水口服，以軟化大便。術(shù)后鼓勵患者適當(dāng)下床活動，增強(qiáng)腸蠕動并指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。

3 情感護(hù)理

情感失調(diào)是肛腸疾患誘因之一，大怒，過于憂思致肝郁，木郁克土，脾虛生濕，濕郁化熱，濕熱下注，而使疾病加重或直接導(dǎo)致本病。一些患者由于肛周局部紅、腫、熱、疼痛、墜脹不適而入院，由于怕羞，怕疼，不方便，術(shù)前緊張，術(shù)后后遺癥等顧慮而諱疾忌醫(yī)、延誤診治，護(hù)士熱心應(yīng)開導(dǎo)患者，向患者講解疾病的發(fā)生發(fā)展過程及手術(shù)過程和術(shù)中的安全性，講述治療成功的病例或在院患者給予其講解以必要時(shí)取得主管醫(yī)生的幫助解除患者的焦慮、緊張不安和恐懼。和藹可親，真摯體貼的態(tài)度可以減輕他們對醫(yī)院的恐懼和陌生感、穩(wěn)定情緒、增強(qiáng)其治療信心。 [3]所以，隨時(shí)觀察患者的七情變化，及時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)那橹菊{(diào)護(hù)，對預(yù)防治、療疾病和促進(jìn)康復(fù)均有重要意義。

4 飲食護(hù)理

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：過食辛辣煙酒、肥甘厚味易積熱?！锻饪普凇氛f“夫臟毒，醇酒厚味，勤勞辛苦，蘊(yùn)毒流注肛門結(jié)成腫塊”。[4]直腸周圍膿腫患者飲食宜清淡高蛋白（陽癥瘡瘍患者）或營養(yǎng)豐富溫性食物（陰癥瘡瘍結(jié)核性肛周膿腫者）如蔥、雞肉、豬蹄髓。[5]忌辛煙酒辛辣刺激食物，多食新鮮蔬菜、水果、粗纖維膳食（竹筍、紅薯、芹菜、香蕉）多飲水，節(jié)制飲食、飲食規(guī)律。

5 健康指導(dǎo)

中醫(yī)認(rèn)為：肛周膿腫主要與外感六淫，內(nèi)傷七情，飲食不潔，勞逸不當(dāng)，氣血阻滯相關(guān)。肛門直腸周圍膿腫為急癥之一，一般在術(shù)后15日內(nèi)恢復(fù)。但必須從飲食、衛(wèi)生、起居、生活與工作等方面做好預(yù)防工作，積極做好本病的自我保健和治療，克服畏懼、緊張情緒，所以出院前應(yīng)做好衛(wèi)生宣教及健康指導(dǎo)。

5.1 糾正不良飲食習(xí)慣：忌大量飲酒、吃腥、辛辣、海鮮。避免過食肥甘厚味油煎之品：肥肉、羊肉、油條等。應(yīng)多吃新鮮蔬菜。芹菜炒豆腐干，肉片炒木耳，炒絲瓜等，[6]均有清熱解毒的功效，能緩解肛門局部腫痛、流膿流水等癥狀。

5.2 糾正不良排便習(xí)慣：防便秘防腹瀉、以防反復(fù)的排便刺激直腸粘膜誘發(fā)炎癥形成膿腫，膿腫絕大部分是由肛竇炎同肛腺感染引起的[7]。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，蹲廁不宜過久，多食新鮮蔬菜水果、粗纖維膳食（腹瀉時(shí)勿食）、多飲水，軟化大便。

5.3 改變衛(wèi)生習(xí)慣保持肛周清潔衛(wèi)生。肛門清潔，勤換內(nèi)褲，內(nèi)褲松緊適宜，每次大便后清洗肛門，若肛門不適，有瘙癢，則用苦參、黃柏、明礬（明礬性寒，味酸澀，無毒，主要功能為收斂、止血、殺蟲，燥濕止癢，解毒定痛，化腐生肌作用）[8]等清熱燥濕的中藥煎湯坐浴。

5.4 避免過度疲勞，糾正不良姿勢：要勞逸結(jié)合、不熬夜、節(jié)制房事，[9]避免久蹲久坐久站，建立有規(guī)律的作息制度。

5.5 保持良好的平靜的心理狀態(tài)，忌大怒、大悲和過于憂思。

參考文獻(xiàn)

[1] 張翠娣，范艷萍. 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會大腸專業(yè)委員會第九次全國學(xué)術(shù)會論文集，2003

[2] 謝正英.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)師專業(yè)）2011年17期

[3] 周林.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010年24期

[4] 康海霞.中國社區(qū)醫(yī)師-醫(yī)學(xué)專業(yè) 2010年第33期

[5] 黨曉明. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010年04期

[6] 任艷麗.中外健康文摘，2011年25期

[7] 張慶榮.臨床肛門大腸外，科學(xué) [M].天津：天津科技翻譯出版公司，1992：88.

[8] 任建國主編中醫(yī)肛腸病學(xué)科學(xué)出版社2003：107

[9] 童芳. 健康必讀，2012年3月