【中圖分類號】
R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)06-0224-01
良性前列腺增生是老年男性的常見病,隨著人口平均壽命的延長,良性前列腺增生的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷增高的趨勢。目前,前列腺汽化電切術(shù)是治療良性前列腺增生癥最主要的措施,手術(shù)中會造成膀胱創(chuàng)面的出血。為了防止患者術(shù)后出血導(dǎo)致膀胱、尿路堵塞等并發(fā)癥的發(fā)生,術(shù)后常規(guī)進(jìn)行膀胱沖洗是必要的預(yù)防措施??偨Y(jié)我院2013年5月至2014年5月共150例行前列腺汽化電切術(shù)患者術(shù)后進(jìn)行膀胱沖洗的護(hù)理體會,報告如下。
1 臨床資料
本組共150例,年齡平均在58以上,均為男性,平均住院日10天 。150例均是行經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù),術(shù)后用三腔氣囊尿管進(jìn)行膀胱沖洗;術(shù)后經(jīng)留置尿管進(jìn)行膀胱沖洗。全部病例均使用河南曙光健士醫(yī)療器械生產(chǎn)的輸血器連接無菌生理鹽水沖洗膀胱,使用揚(yáng)州市雙菱醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的暢寧牌一次性引流袋沖洗液,均用3000ml無菌生理鹽水進(jìn)行密閉膀胱沖洗。按醫(yī)囑持續(xù)或間斷進(jìn)行膀胱沖洗,按膀胱沖洗護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。本組150例均無膀胱堵塞并發(fā)癥發(fā)生。
2 膀胱沖洗的護(hù)理
2.1 膀胱沖洗的原則: 在正確掌握膀胱沖洗方法的基礎(chǔ)上,為了防止出現(xiàn)脫出和氣囊破裂導(dǎo)致患者再次出血的情況,要選擇細(xì)口進(jìn)水,粗口出水,彈性好,大型號的三腔尿管。
2.2 膀胱沖洗的速度: 膀胱沖洗過程中受沖洗速度的影響較大,快速沖洗可以提高沖洗效果,如果沖洗速度過快會引起膀胱痙攣誘發(fā)患者心率加快、血壓升高、呼吸加快,甚至加重膀胱出血等。速度過慢沖洗效果差,達(dá)不到?jīng)_洗的目的,血液容易凝固成塊堵塞尿管導(dǎo)致引流不暢,造成膀胱內(nèi)壓增高,加重膀胱痙攣。所以膀胱沖洗的速度應(yīng)根據(jù)患者病情和沖洗液的顏色情況隨時調(diào)節(jié),確?;颊呱w征平穩(wěn)。
2.3 膀胱沖洗的溫度: 在膀胱沖洗過程中,沖洗液溫度不宜過低,低溫沖洗會導(dǎo)致患者膀胱痙攣;沖洗液溫度過高會使局部血管擴(kuò)張加重出血。所以膀胱沖洗液的適宜溫度一般在35~37度左右,這樣患者感到舒適,減少各種并發(fā)癥的發(fā)生。
2.4 沖洗過程中指導(dǎo)患者變換體位: 沖洗過程中指導(dǎo)患者不斷變換體位,或每次沖洗時采取不同的體位,這樣可減輕沖洗液對膀胱局部黏膜的損傷?;颊哂捎谝归g睡眠時飲水較少,尿量減少,容易導(dǎo)致有害物和細(xì)菌沉積于黏膜皺褶處,所以每日清晨應(yīng)進(jìn)行一次徹底的膀胱沖洗,減少并發(fā)癥。
4 結(jié)果
本組150例前列腺增生患者經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)后,經(jīng)過有效的膀胱沖洗,其中2例由于出現(xiàn)的血凝塊堵塞了尿路,需要給予加壓沖洗和血塊抽吸解除阻塞外,所有患者均痊愈出院。
5 討論
目前治療良性前列腺增生癥的最主要手段是經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù),對前列腺汽化電切術(shù)的患者來說,在術(shù)后膀胱沖洗的過程中,一旦發(fā)現(xiàn)被血塊堵塞,應(yīng)立即使用無菌注射器來加壓沖洗,或從較為粗大的型管內(nèi)把血塊抽出,使沖洗液保持通暢。術(shù)后早期膀胱內(nèi)的血塊可能較多,這時不要急于吸出膀胱內(nèi)的血塊,因為血塊會在一定程度上有利于止血,應(yīng)在術(shù)后2~3天患者的病情穩(wěn)定時,再抽出血塊。
綜上所述,在經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)后對膀胱進(jìn)行沖洗的時候,應(yīng)該有效的控制速度、壓力以及溫度,并采取相應(yīng)的護(hù)理措施,才可以減少膀胱沖洗并發(fā)癥的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
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