摘要：

目的：探討系統(tǒng)護理干預(yù)在上消化道出血患者中的臨床應(yīng)用效果，以提高患者臨床治療效果及生存質(zhì)量。方法：篩選我院收治的上消化道出血患者84例作為研究對象。采用隨機數(shù)表法將所有患者分為實驗組與對照組，每組患者42例，對照組患者采取基礎(chǔ)護理措施，實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上接受系統(tǒng)護理干預(yù)，比較兩組患者住院期間臨床表現(xiàn)及治療的總有效率。結(jié)果：結(jié)果顯示兩組患者的止血時間、住院時間及護理滿意度指標(biāo)比較存在顯著差異（P<0.05）；實驗組治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：針對上消化道出血患者給予系統(tǒng)護理干預(yù)可有效提高臨床治療效果，加快止血時間并改善患者生活質(zhì)量，對降低患者疾病復(fù)發(fā)及提高治療安全性具有重要意義。

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)護理干預(yù)；上消化道出血；臨床應(yīng)用效果

【中圖分類號】

R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0219-02

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的消化道出血，是臨床上較為常見的消化道內(nèi)科疾病[1]，該病具有發(fā)病急驟、病因多樣復(fù)雜、病情波動及進展迅速，臨床主要表現(xiàn)為嘔血及黑便。若無法及時進行治療止血可導(dǎo)致循環(huán)血流量降低引起急性周圍循環(huán)衰竭，進一步發(fā)展可直接威脅生命安全。本組實驗通過分組研究，探討系統(tǒng)護理干預(yù)應(yīng)用在上消化道出血患者中的臨床效果。現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

篩選2012年11月至2013年11月于我院就診的上消化道出血患者84例，作為研究對象。其中男性患者44例，女性患者40例，年齡在32歲～69歲，平均年齡為（54.7±5.6）歲，嘔血或黑便自覺病程時間為15min～79min，平均病程時間為（21.3±3.5）min；致病病因可分為胃黏膜性病變18例，消化性潰瘍患者47例，食道靜脈曲張10例，胃空腸吻合術(shù)后空腸病變出血患者9例。采用隨機數(shù)表法將所有患者隨機分為實驗組與對照組，每組患者42例，使兩組患者性別、年齡、病程時間及病情比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法：

所有患者對本組實驗均完全知情并自愿參加，兩組患者均接受相同規(guī)格的上消化道出血止血治療。對照組患者給予基礎(chǔ)護理措施，實驗組患者基于對照組方案接受系統(tǒng)護理干預(yù)，其中包括：個性化心理護理，全程進行心理指導(dǎo)，改善患者恐懼、焦慮等負(fù)性情緒；健康教育，通過有效溝通為病人普及上消化道出血基礎(chǔ)知識及治療原理，提高治療依從性；飲食生活護理，糾正患者不良飲食生活習(xí)慣，指導(dǎo)正確作息時間及個人生活方式；康復(fù)訓(xùn)練，積極進行下床活動，減少上消化道出血并發(fā)癥的發(fā)生。兩組患者持續(xù)性護理干預(yù)7d，記錄兩組患者住院時間及止血時間并統(tǒng)計患者治療的總有效率。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：

護理滿意度評分采用自制調(diào)查問卷形式進行，采取十分制評分，分?jǐn)?shù)越高表示護理滿意度越高。用藥后48h停止出血，胃管抽吸液體變清及連續(xù)3大便潛血實驗陰性記為顯效；用藥72h內(nèi)止血，胃管抽吸變清，連續(xù)大便潛血實驗（±～+），病癥好轉(zhuǎn)記為有效；用藥72h后仍出血不止，病情不變化或進展記為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：

采用IBM SPSS 19統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用t檢驗，應(yīng)用（x±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05，表示結(jié)果數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 兩組患者止血、住院時間及護理滿意度比較情況：

采集兩組患者平均止血時間、住院時間及護理滿意度指標(biāo)并比較，結(jié)果見表1：通過表1比較可知，實驗組患者的平均止血時間、住院時間及護理滿意度明顯較對照組具有優(yōu)勢，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者止血、住院時間及護理滿意度比較

2.2 兩組患者治療總有效率比較情況： 統(tǒng)計兩組患者治療的總有效率，結(jié)果見表2：通過表2比較可知，實驗組患者治療的總有效率明顯高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組患者治療的總有效率比較 （n，%）

3 討論

上消化道出血是消化內(nèi)科較為常見的疾病，其發(fā)病急驟，病情進展迅速，若不能及時進行有效的止血治療，將對患者的身體健康及生命造成極大的威脅。因此，控制患者循環(huán)血量、加快止血效果對上消化道出血臨床治療具有重要意義[2]。本組實驗通過對上消化道出血患者應(yīng)用系統(tǒng)護理干預(yù)，實驗結(jié)果表明，應(yīng)用系統(tǒng)護理干預(yù)可有效縮短患者住院時間及止血時間，對提高臨床治療效果及成功率具有重要作用。

通過資料整理及實驗回顧分析可知，針對上消化道出血應(yīng)用系統(tǒng)護理干預(yù)主要目的在于通過心理指導(dǎo)及健康教育穩(wěn)定患者心理情緒，由于疾病及治療帶給患者緊張、恐懼情緒，患者周身處于應(yīng)激狀態(tài)，內(nèi)分泌系統(tǒng)異常，導(dǎo)致止血藥物應(yīng)用效果降低[3]，通過心理干預(yù)及健康指導(dǎo)可有效消除患者對疾病及治療的恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，降低負(fù)性應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者治療依從性，使機體內(nèi)分泌及精神狀態(tài)處于正常指標(biāo)；飲食生活護理，糾正患者不良飲食生活習(xí)慣，恢復(fù)健康生活規(guī)律及方式，康復(fù)期飲食以低脂低鈉流質(zhì)食物為主[4]，降低消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)；后期康復(fù)訓(xùn)練，通過增加日?；顒恿?、適宜下床活動，減少上消化道出血并發(fā)癥的發(fā)生，預(yù)防墜積性肺炎、壓瘡等疾病的發(fā)生，對患者早日回歸社會生活具有積極作用。

綜上所述，針對上消化道出血患者給予系統(tǒng)護理干預(yù)可有效提高臨床治療效果，加快止血時間并改善患者生活質(zhì)量，對降低患者疾病復(fù)發(fā)及提高治療安全性具有重要意義。

參考文獻

[1] 孫春芝， 孫春榮， 李春富. 上消化道出血的臨床觀察與護理[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2012， 17（33）：105-106.

[2] 劉艷榮. 護理干預(yù)在上消化道出血患者中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2013， 11（14）：709-710.

[3] 陳朝華. 舒適護理在上消化道出血患者中的應(yīng)用效果分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2014， 35（8）：1770-1771.

[4] 潘亞娟. 優(yōu)質(zhì)護理模式在上消化道出血患者中的應(yīng)用效果分析[J]中國實用醫(yī)藥， 2014， 9（10）：237-238.