作者簡(jiǎn)介：謝蓉，女，出生年月1963.9.9，籍貫 四川馬邊，大專學(xué)歷，護(hù)理專業(yè)，副主任護(hù)師。

摘要：

目的：就護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性的影響進(jìn)行探討。方法：選取2012年1月到2013年1月我院所收治的100例原發(fā)性高血壓患者，基于隨機(jī)數(shù)字法的原則，將其分為兩組，每組各50例，分別為對(duì)照組和觀察組，50例對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理及治療，而50例觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)之上實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：50例對(duì)照組患者6個(gè)月后藥物治療依從人數(shù)為18例，依從率為36%；50例觀察組患者6個(gè)月后藥物治療依從人數(shù)為35例，依從率為70%。由此可見，與對(duì)照組相比，觀察組藥物治療依從性明顯要好得多，存在著較為明顯的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性的影響較大，能夠大幅度提高患者掌握健康知識(shí)的程度，有效地控制血壓水平，降低發(fā)病率、減少并發(fā)癥，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：依從性；護(hù)理干預(yù)；高血壓

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）06-0215-02

原發(fā)性高血壓的主要臨床表現(xiàn)就是血壓升高，血壓的增高導(dǎo)致了人類36.6%的冠心病事件和79.7%的腦卒中事件[1]，高血壓病死率和病殘率不斷增加，我國(guó)城鄉(xiāng)每年有近100萬人死于高血壓引起的心血管疾病?？刂聘哐獕核絒2]，是目前國(guó)內(nèi)外降低心血管疾病死亡率和發(fā)病率最有效、最直接的措施。從目前來看，主要還是依靠口服藥物治療的方式來治療高血壓，而影響血壓控制的重要因素就是高血壓患者藥物治療依從性，而提高原發(fā)性高血壓患者依從性重要手段又是加強(qiáng)健康教育[3]。本文就護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取2012年1月到2013年1月我院所收治的100例原發(fā)性高血壓患者，平均年齡為59.35歲，最大年齡為78歲，最小年齡為37歲，女60例，男40例。基于隨機(jī)數(shù)字法的原則，將其分為兩組，每組各50例，分別為對(duì)照組和觀察組，兩組患者的治療方法、病情、文化程度、性別、年齡等具有可比性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法：

50例對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理及治療，而50例觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)之上實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施。

1.3 護(hù)理干預(yù)措施

1.3.1 認(rèn)知干預(yù)：

要讓患者明白高血壓病并不是不治之癥，它是慢性病、常見病，只要能夠長(zhǎng)時(shí)間地堅(jiān)持合理用藥，那么必將會(huì)降低血壓水平，且患者也不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)該向廣大患者就高血壓的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣教，包括高血壓的影響因素、轉(zhuǎn)歸、臨床表現(xiàn)、誘發(fā)因素、病因，藥物不良反應(yīng)，基本用藥知識(shí)，通過認(rèn)知干預(yù)的方式來提高廣大原發(fā)性高血壓患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)[4]。

1.3.2 心理干預(yù)：

由于原發(fā)性高血壓患者的職業(yè)、家庭背景、文化程度、民族、年齡、病情、性別等情況各不相同，護(hù)理人員必須要結(jié)合所收集的資料來正確評(píng)估患者，采取有針對(duì)性的護(hù)理措施。急癥患者，尤其是病情危重的，多擔(dān)心自己的疾病能否治愈，自己是否會(huì)存在著生命危險(xiǎn)；經(jīng)濟(jì)條件優(yōu)越患者，多擔(dān)心民族地區(qū)的醫(yī)療條件是否能夠滿足自己對(duì)治療效果的期望；病情較輕者、文化程度低、少數(shù)民族患者，多對(duì)控制血壓的重要性認(rèn)識(shí)不足；年輕的患者多會(huì)出現(xiàn)恐懼、孤獨(dú)的情況。醫(yī)護(hù)人員關(guān)心同情病人時(shí)務(wù)必要用真誠(chéng)的和他們熟悉的語言，消除緊張恐懼心理，增強(qiáng)其治療信心；同時(shí)對(duì)文化程度低、少數(shù)民族患者要多做健康宣教，引導(dǎo)他們正確的認(rèn)識(shí)高血壓病。有正確的用藥理念和科學(xué)的用藥方法。多鼓勵(lì)患者去參加一些娛樂活動(dòng)，讓他們能夠盡量保持豁達(dá)樂觀的心情，轉(zhuǎn)移注意力，提高原發(fā)性高血壓患者的藥物治療依從性[5]。

1.3.3 藥物干預(yù)： 要讓原發(fā)性高血壓患者堅(jiān)持服藥，要讓他們明白藥物的作用機(jī)理、作用持續(xù)時(shí)間、服藥劑量、服藥時(shí)間，定期監(jiān)測(cè)血壓，另外要告知他們：許多治療高血壓的藥物都有體位性低血壓的副作用，其癥狀有暈倒、眩暈、頭昏眼花、惡心等，預(yù)防體位性低血壓的方法：不用過熱的水洗澡和蒸汽浴，變換姿勢(shì)宜緩慢，避免站立太久，特別是服藥后的最初幾個(gè)小時(shí)。

1.3.4 出院健康指導(dǎo)：

在患者準(zhǔn)備出院的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該要給他們進(jìn)行一些健康教育，不能暴飲暴食，出院后應(yīng)該以易消化、清淡、高維生素、高蛋白的飲食為主，復(fù)查頻率應(yīng)該為2周/次，出院后應(yīng)該盡量避免從事重體力勞動(dòng)。

2 結(jié)果

由表1可以看出，50例對(duì)照組患者6個(gè)月后藥物治療依從人數(shù)為18例，依從率為36%；50例觀察組患者6個(gè)月后藥物治療依從人數(shù)為35例，依從率為70%。由此可見，與對(duì)照組相比，觀察組藥物治療依從性明顯要好得多，存在著較為明顯的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

表1 兩組病人治療依從性比較（例）

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，目前有很多原發(fā)性高血壓患者都不能對(duì)自身的疾病進(jìn)行正確認(rèn)識(shí)，也沒有相關(guān)的知識(shí)，這對(duì)于疾病的預(yù)后和康復(fù)都會(huì)造成較為嚴(yán)重的影響，從而導(dǎo)致原發(fā)性高血壓患者的藥物依從性差。本組結(jié)果顯示，50例對(duì)照組患者6個(gè)月后藥物治療依從人數(shù)為18例，依從率為36%；50例觀察組患者6個(gè)月后藥物治療依從人數(shù)為35例，依從率為70%。由此可見，與對(duì)照組相比，觀察組藥物治療依從性明顯要好得多，存在著較為明顯的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。這充分說明原發(fā)性高血壓患者對(duì)藥物治療依從性能夠通過護(hù)理干預(yù)來進(jìn)行有效提高?？傊?，護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性的影響較大，能夠大幅度提高患者掌握健康知識(shí)的程度，有效地控制血壓水平，降低發(fā)病率、減少并發(fā)癥，值得臨床推廣應(yīng)用[8]。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃村華，陳金山，黃蕾，丘毅銘.高血壓患者藥物治療依從性調(diào)查[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志. 2005，22（01）：112-113.

[2] 王熙福，王堅(jiān)平，歐陽(yáng)榮超，廖玉聯(lián)，呂仲群，馬紅寶，嚴(yán)勵(lì)，羅志萍.高血壓患者社區(qū)干預(yù)對(duì)照研究[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥. 2004，34（10）：102-104.

[3] 蟻麗儂，郭玉碧，賴勝芳.護(hù)理健康教育在高血壓患者中的實(shí)施及效果評(píng)價(jià)[J]. 河北醫(yī)藥. 2004，36（06）：133-134.

[4] 毛紅娟，何丹丹，王煬，李雪玉.提高原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性的護(hù)理對(duì)策綜述[J]. 中華護(hù)理雜志. 2004，25（01）：156-160.

[5] 戴俊明，衛(wèi)志華，張蓓燕，沈貽諤，傅華.社區(qū)高血壓病人的藥物利用與依從性關(guān)系分析[J]. 高血壓雜志. 2011，28（01）：154-157.