摘要：

不同交通事故傷患者家屬因文化水平、職業(yè)素養(yǎng)、傷者病情等因素影響，心理差異較大。了解急診創(chuàng)傷患者家屬心理反應(yīng)特點，有目的地進行心理護理；通過家屬與患者之間的親密關(guān)系和熟悉的表達方式，使病人的護理取得事半功倍的效果，使護理計劃得以順利實施，既有利于病人的康復(fù)，又能減少護患糾紛的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：患者家屬；心理；護理

【中圖分類號】

R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）06-0214-01

隨著社會的逐漸發(fā)展，創(chuàng)傷所導(dǎo)致的危害不僅沒有減少，在致死性疾病中的地位反而有逐漸上升趨勢，其中車禍、暴力斗毆等所致的軀體創(chuàng)傷比例逐漸上升。突如其來的軀體創(chuàng)傷，特別是可能危及患者生命的創(chuàng)傷，對患者及家屬都是一種嚴(yán)重的精神刺激，可能導(dǎo)致患者家屬出現(xiàn)各種焦慮、恐懼、悲傷、抑郁等心理障礙，而患者家屬的心理狀況在患者治療中有著重要的作用，可能影響患者的情緒及治療康復(fù)進程，因此了解患者家屬相關(guān)心理情況變化，予以及時健康教育及疏導(dǎo)，有利于提高護理質(zhì)量，促進患者的康復(fù)。

1 心理評估

通過接觸、詢問、交談等方式了解患者的經(jīng)濟條件、受傷原因、對疾病認(rèn)識程度及心理狀態(tài)等等因素，觀察患者家屬的言語、情緒與行為的變化及交通事故對其心理的影響，從而評估其行為表現(xiàn)所屬那種類型。評估不良心理行為反應(yīng)大致分為以下幾種類型：

1.1 優(yōu)先心理： 許多交通事故傷患者及家屬往往認(rèn)為自己的疾病最重.須優(yōu)先處理。對分診護士安排的輕、重、緩、急的就診次序不理解，出現(xiàn)不滿的情緒，有些患者甚至表現(xiàn)出不理智的言語和行為，從而加重了病情，也阻礙了醫(yī)護人員對病情的順利診治，干擾就醫(yī)環(huán)境。

1.2 陌生心理： 交通事故傷患者及家屬到急診科，對周圍的嘈雜聲、儀器信號閃爍和報管聲的環(huán)境，以及要與不熟悉的醫(yī)護人員進行交流溝通而感到陌生，如未能及時消除，會產(chǎn)生緊張心理，對疾病不利。

1.3 無助心理： 有時由于疾病復(fù)雜。反復(fù)多科的會診、多項多次的檢查等，使患者及家屬較長時間得不到醫(yī)療結(jié)果的信息，會使他們產(chǎn)生焦慮和無助。尤其身邊無子女、失子喪偶的孤寡老人，他們往往感到特別憂傷、孤獨、無助[1]

1.4 期盼心理： 交通事故傷患者家屬由于突然受傷、面對出血、疼痛和暴露的傷口，因此，入院后求治心理非常迫切。主要表現(xiàn)為激惹性增高、急躁、缺乏耐心、攻擊性強，部分病人及家屬對手術(shù)前的常規(guī)準(zhǔn)備過程不能理解，要求立即手術(shù)。

2 護理干預(yù)

護理人員對來院的患者應(yīng)積極組織搶救，在搶救過程中，要表現(xiàn)出高度的同情心的責(zé)任心，保持沉著、冷靜，準(zhǔn)確迅速地處理各類問題，交通事故發(fā)生后，在受傷當(dāng)事人不能及時交付搶救費的情況下，由醫(yī)院先行墊付，先行搶救。這樣不僅能取得病人和家屬的信任，增強其安全感，而且可使病人及家屬的緊張情緒得以緩解。

2.1 心理疏導(dǎo)：對傷者及其家屬進行心理教育，講解車禍作為應(yīng)急源對心身的影響，告知傷者及家屬車禍后，出現(xiàn)強烈的恐懼、焦慮、頭腦中不停閃爍現(xiàn)場片段，都是傷后正常的 應(yīng)激反應(yīng)，會逐漸恢復(fù) ，不必太過緊張，家屬也無需刻意回避車禍話題，可以在傷者接受范圍內(nèi)討論傷后的改變，如何恢復(fù)健康等應(yīng)對策略。

2.2 心理行為干預(yù)

2.2.1 對于理智冷靜的家屬：此類家屬一般文化程度較高，對車禍及傷情有一定認(rèn)識，在碰到交通事故 等突發(fā)事件時能冷靜處理，思路清晰。對于此類家屬，醫(yī)護人員可把傷情如實告知，盡快取得家屬配合，如需緊急手術(shù)者家屬簽字等等。醫(yī)護人員與家屬之間更好的配合，更快的實施搶救，為患者爭取時間。

2.2.2 對于情緒過激的家屬：此類家屬心理應(yīng)激能力較差，碰到交通事故可表現(xiàn)出過分焦慮、過分擔(dān)憂及一系列反常行為，如大喊大哭等等，他們的到來會讓患者的情緒更極端。對于這類家屬，醫(yī)護人員首先讓其知曉，他的情緒會對患者產(chǎn)生不利影響，只有他保持冷靜、給予患者鼓勵，才能讓患者增加勇氣和信心；可用言語給予安慰，告知其情況并不是他們所想象得那么嚴(yán)重，讓其情緒得到些平復(fù)。

2.2.3 對于手足無措的家屬：此類家屬應(yīng)急處事能力欠佳，碰到突發(fā)事件無從下手。對于此類家屬，醫(yī)護人員可耐心給予指導(dǎo)，告知其保持鎮(zhèn)靜、安慰患者，增加患者信心，并指導(dǎo)其如何更好得配合醫(yī)護人員工作。

2.3 設(shè)立流動護理崗：挑選經(jīng)驗豐富，且急救知識熟練的護理人員，加強急診室內(nèi)巡視，發(fā)揮協(xié)助危重患者轉(zhuǎn)運、救治，解答患者疑惑，安撫患者情緒，調(diào)節(jié)醫(yī)患糾紛的職責(zé)[2]。

2.4 干預(yù)技巧

2.4 .1 溝通藝術(shù)： 尊重患者及家屬的人權(quán)，認(rèn)同其的感受并表示理解；在醫(yī)方主導(dǎo)下，對雙方所需信息進行確認(rèn)；在診療的全過程中，分階段、有目標(biāo)、具體化、透明性的溝通。要遵循相互信任、相互負(fù)責(zé)的原則，“病人想到的你想到了，病人會相信你；病人沒想到的你想多了，病人會感激你”

2.4.2 應(yīng)變藝術(shù)： 當(dāng)肇事和受害雙方發(fā)生爭吵甚至沖突時，護士不能坐視不理，應(yīng)立即上前勸解或請醫(yī)生、保衛(wèi)科進行協(xié)調(diào)?？傊魏吻闆r下護士都不要與患者或家屬發(fā)生正面沖突，要具備應(yīng)急應(yīng)變的能力，為患者尋求解決問題的最佳解決方式，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，使矛盾化解在萌芽狀態(tài)。

3 討論

急診護患關(guān)系的特點是：建立的時間短，要求高，矛盾多?；颊咄瞧鸩〖保颊呒覍傩那榧?，在這種狀況下醫(yī)護人員如沒有良好的服務(wù)態(tài)度，很容易引起糾紛。交通事故傷患者家屬，心情大都擔(dān)憂、驚慌失措、焦慮不安、情緒較激動、不冷靜、不能接受。甚至?xí)憩F(xiàn)得更焦急。家屬的到來對患者有幫助，因為親人的陪伴可增加其安全感。但有些家屬到來后心理承受能力更差，表現(xiàn)得更手足無措，哭哭啼啼，會給患者造成負(fù)面影響，所以我們首先要做好家屬的工作，讓家屬的陪伴給患者增加信心，產(chǎn)生正面效應(yīng)。

參考文獻

[1] 張永翠，王小鵬，劉麗麗.急診科年輕護士綜合能力的培養(yǎng)[J].當(dāng)代護士，2000，（7）：21

[2] 張麗，王惠賢，黃桂榮，等.流動護理崗在急診工作中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2012，9（4）：94-95